目的 比较直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期临床疗效.方法 将行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者90例依据不同术式分为DAA组(42例)和PLA组(48例).比较2组术后一般资料,术前及术后1、3、5 d的视觉疼痛模拟评分(VAS),术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的Harris髋关节功能评分(HHS).比较分析2组术后1周、1个月、3个月、6个月的髋关节外展肌力矩、单腿站立试验结果、Berg平衡量表评分(BBS)、关节位置感觉(JPS)角度.结果 DAA组手术时间长于PLA组,但切口长度、术中出血量、术后1 d血红蛋白(Hb)下降值均少于PLA组(P<0.01).2组HHS评分、力矩随着时间延续均呈增加趋势,而VAS、JPS角度呈降低趋势,且各时点DAA组HHS、力矩高于PLA组,VAS、JPS角度低于PLA组.DAA组各时点的单腿站立试验结果优于PLA组(P<0.01).DAA组和PLA组并发症发生率(2.4％和4.2％)差异无统计学意义(P>0.05).结论 DAA创伤小、术后髋关节功能和本体感觉恢复快,利于患者的早期康复,应用DAA的早期疗效优于PLA.

[目的]探讨应用胫骨结节上内侧撑开截骨结合Tomofix内固定与胫骨结节下截骨结合Ilizanov外固定技术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果对比.[方法]回顾性分析潍坊医学院附属医院从2015年7月至2017年2月期间,于我科行内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定与Ilizanov技术胫骨结节下截骨矫形治疗内翻型膝骨性关节炎的病例中,分别随机抽取30例内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定患者,30例Ilizanov技术胫骨结节下截骨矫形患者,平均随访时间6个月,对比其病例特点、膝关节术前术后HSS评分、膝关节术前术后活动度、胫骨内翻撑开角度、髌骨高度变化,从而比较两种截骨方式的临床疗效.[结果]胫骨结节上内侧撑开截骨组术前HSS评分为(54.4±1.14分,术后3月为(87.5±0.73)分;胫骨结节下截骨结合外固定组术前HSS评分为(53.8±1.44)分,术后3月为(87.0±0.99)分.胫骨结节上内侧撑开截骨组术前关节活动度为(114.7°±6.82),术后为(117.6°±2.42°);胫骨结节下截骨结合外固定组术前关节活动度为(111.6°±2.99°)术后为(114.7°±3.33°);两组术前与术后的HSS评分及关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05).胫骨结节上内侧撑开截骨组矫正胫骨内翻的角度为(11.7°±1.89°);胫骨结节下截骨结合外固定组矫正胫骨内翻的角度为(12.5°±1.84°),两组差异无统计学意义(P>0.05).在髌骨高度方面,术后胫骨结节上内侧撑开截骨组CDI从(1.17±0.26)减小为(1.00±0.29),减小比例约为14.53％,差异有统计学意义(P<0.05);胫骨结节下截骨结合外固定组CDI从(1.16±0.28)减小为(1.15±0.30),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]两种手术在矫正角度方面没有明显差异,都能有效的校正内翻型膝骨性关节炎.然而,两种术式也存在各自特点与不足,胫骨结节下截骨结合外固定容易出现钉道感染,胫骨结节上内侧撑开截骨对髌骨高度有影响,容易引起低位髌骨.所以,对于膝关节内侧间室骨关节炎和内翻膝的治疗,胫骨结节上内侧撑开截骨比胫骨结节下截骨结合外固定近期疗效相近,可根据患者特点选择合适术式.