食道neuroendocrine neoplasia（NEN）はほとんどが低分化な神経内分泌癌（neuroendocrine carcinoma：NEC） であり神経内分泌腫瘍（neuroendocrinetumor：NET）はまれである．NEC において切除可能な局所病変に対しては手術が行われるが，進行度と全身状態を考慮して手術適応を判断する．胃NEN では高ガストリン血症の有無に基づくNET のRindi 分類および世界保健機関（WHO）の組織grade 分類に応じて治療方針を判断する．食道・胃ともにNEC に対する手術では補助化学療法の併用が推奨される．本稿では日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）ガイドライン第2 版のコンセプトに基づき，最近の文献を加えて食道・胃NEN に対する外科治療の現状と問題点を概説した．
胆膵外科手術は大侵襲手術であり，さらに術前胆道ドレナージの施行や術中胆汁汚染，術後の膵液瘻などの関与により感染性合併症が生じやすい．術前胆道ドレナージや予防抗菌薬の選択に留意するとともに，胆汁培養・ドレーン管理などから得られる情報を十分に活用した周術期感染管理，栄養管理が重要である．
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