Для изучения вклада мерцательной аритмии (МА) при остром коронарном синдроме (ОКС) в долгосрочный про- гноз после стабилизации состояния обследовали 453 больных, проходивших лечение в стационарах Москвы с декабря 2004 г. по июнь 2007 г. Учитывали развитие в течение периода наблюдения любого из следующих событий: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, фатальный и нефатальный инсульт, смерть от дру- гих причин. Синусовый ритм зарегистрирован при поступлении и сохранялся в течение первых 10 дней у 419 (92,5%) больных, постоянная или персистирующая МА имела место на момент развития ОКС — у 16 (3,5%). У 18 (4,0%) боль- ных был зарегистрирован пароксизм МА. Средняя продолжительность жизни до конечной точки у больных с синусовым ритмом составила 876,5 (±23,25) дня, у больных с постоянной или персистирующей формой МА — 817,3 (±123,30) дня, у больных с пароксизмом МА, развившимся в первые 10 дней ОКС — 549,9 (±113,81) дня (р=0,007). Относи- тельный риск наступления любой конечной точки у больного, перенесшего пароксизм МА, по сравнению с таковым у больного с синусовым ритмом составил 1,897 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1,214 до 2,963 (р=0,005). При многофакторном анализе независимыми предикторами неблагоприятного исхода (наступление фатального и не- фатального ИМ, фатального и нефатального инсульта, НС и смерти от других причин) после ОКС оказались только ИМ в анамнезе (OR=1,969, 95% CI 1,227–3,160, р=0,005), пароксизм МА, развившийся в 10 дней ОКС (OR=1,897, 95% CI 1,214–2,963, р=0,005) и потребность в применении тиазидных диуретиков в период госпитализации (OR=1,936, 95% CI 1,153–3,249, р=0,012). Было выявлено, что при наличии 1 фактора риска развития неблагоприятного клинического события по сравнению с их отсутствием риск составил 2,582 (95% CI 1,629–4,091, р<0,001), при наличии 2 факторов – 2,037 (95% CI 1,567–2,648, р<0,001). Таким образом, пароксизм МА, выявленный в течение первых 10 дней от раз- вития ОКС, ассоциируется с большей вероятностью развития неблагоприятных событий в течение ближайших 1—2 лет. Ключевые слова: острый коронарный синдром, мерцательная аритмия, прогноз. 453 patients who were admitted in Moscow hospitals from December 2004 till June 2007 were examined so as to study the importance of ciliary arrhythmia (CA) at acute coronary syndrome (ACS) for long-term prognosis after patients’ stabilization. The following events which occurred during the follow-up period were taken into consideration: fatal and non-fatal myocardial infarction (MI), non-stable angina pectoris, fatal and non-fatal stroke, death due to other causes. 419 (92,5%) patients had sinus rhythm on admission and during the first 10 days; 16 (3,5%) patients had stable or persisting CA at ACS onset. 18 (4.0%) patients had CA paroxysm. Average survival period till the final point in patients with sinus rhythm was 876.5 (±23.25) days; in patients with stable or persisting CA – 817.3 (±123.30) days; in patients with MA paroxysm which occurred during the first 10 ACS days it was 549.9 (±113.81) days (р=0.007). A relative risk of approaching any final point in patients who had CA paroxysm comparing to patients with sinus rhythm was 1.897 at 95% confidence interval (CI) from 1.214 till 2.963 (р=0,005). While making a multifactor analysis it has been found out that independent predictors of unfavorable outcome (fatal or nonfatal MI, fatal or non-fatal stroke, non-stable angina pectoris and death due to other causes) after ACS were MI in anamnesis (OR=1.969; 95% CI 1.227–3.160; р=0.005), CA paroxysm which occurred during the first 10 ACS days (OR=1.897; 95% CI 1.214–2.963; р=0.005) and the amount of tiazide diuretics prescribed in the hospital (OR=1.936; 95% CI 1.153–3.249; р=0.012). It has been found out that if even one risk factor of unfavorable clinical event is present, the risk is 2.582 (95% CI 1.629–4.091; р<0.001) comparing to the absence of any risk factor; if two risk factors are present – the risk was 2.037 (95% CI 1.567–2.648; р<0.001). Thus, CA paroxysm revealed during the first 10 ACS days is associated with higher risk of developing unfavorable events for the nearest 1–2 years. Key word: acute coronary syndrome, ciliary arrhythmia, prognosis.

We investigated the association of polymorphisms of genes FGB G(-455)A and PROCC(-1654)T with coronary artery disease (CAD) in the Russian population. A total of 1145 patients with CAD diagnose on the basis of clinical studies in cardiological hospitals of Moscow, St. Petersburg, Kazan, Chelyabinsk, Perm, Stavropol and Rostov-on-Don. Supervision term was 1.14 +/- +/- 0.33 years (the maximum term 3.2 years). The group studied do not differ significantly with respect to the distributions of G(-455)A alleles and genotypes. However in case of gene PROC C(-1654)T polymorphism we determined that patients with CAD diagnose and Talleles of PROC gene had unfavorable outcome more often than patients with homozygous C alleles. Survival time from end point from carrier phenotype TT and CTis 2.19 +/- 0.18 r. years against 2.46 +/- 0.16 from carrier phenotype CCgene PROC. The obtained data allows to assume the important role of the genes which are responsible for functioning of system of a hemostasis, in the accelerated formation of failures at the patients who had a coronary syndrome.

Определены частоты неблагоприятных исходов в группе пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в зависимости от генотипов полиморфных маркеров G(–174)C гена IL6 и G(–1082)A гена IL10. Исследовали 1145 больных, госпитализированных в кардиологические стационары Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Челябинска, Перми, Ставрополя и Ростова-на-Дону в связи с обострением ИБС. Средний срок наблюдения – 9.10 ± 5.03 мес. (максимальный срок 18 мес.). Анализ выживаемости больных, перенесших острый коронарный синдром и являющихся носителями аллеля A, показал, что в случае маркера G(–1082)A гена IL10 чаще наблюдается неблагоприятный исход – по сравнению с носителями генотипа GG. Время дожития до конечной точки у носителей генотипов GA и AA составило 11.68 ± 0.67 мес. против 12.69 ± 0.65 мес. у носителей генотипа GG гена IL10 ( 2 = 4.13, р = 0.042). В случае маркера G(–174)C гена IL6 анализ выживаемости показал, что значимой ассоциации с риском развития неблагоприятного исхода нет. Однако при одновременном рассмотрении полиморфных маркеров обоих генов обнаружено, что в случае больных, перенесших острый коронарный синдром и являющихся носителями генотипа GG гена IL6 и генотипов GA и AA гена IL10, чаще наблюдался неблагоприятный исход (время дожития 11.01 ± 1.24 мес.) – по сравнению с носителями генотипов CC и CG гена IL6 и генотипа GG гена IL10 (время дожития 13.28 ± 0.83 мес., 2 = 10.23, р = 0.017). Эти данные позволяют предположить, что гены IL6 и IL10, продукты которых контролируют воспалительные процессы, играют важную роль, увеличивая вероятность неблагоприятных исходов у больных, перенесших острый коронарный синдром.

We investigated the association of gene IL6 G(-174)C polymorphism and gene IL10 G(-1082)A polymorphism with coronary artery disease (CAD) in the Russian population. A total of 1145 patients with CAD diagnose on the basis of clinical studies in cardiological hospitals of Moscow, St -Petersburg, Kazan, Chelyabinsk, Perm, Stavropol and Rostov-on-Don. Supervision term was 9.10 +/- 5.03 months (the maximum term 18 months). In case of gene IL10 G(-1082)A polymorphism we determined that patients with CAD diagnose and A alleles gene IL10 had unfavorable outcome more often than patients with homozygous G alleles. Survival time from end point from carrier genotype GA and AA is 11.68 +/- 0.67 months against 12.69 +/- 0.65 months from carrier phenotype GG gene IL10 (chi2 = 4.13, p = 0.042). The group studied do not differ significantly with respect to the distributions of gene IL6 G(-174)C alleles and genotypes. However in case combined group studies of gene IL10 G(-1082)A polymorphism and IL6 G(-174)C polymorphism we determined that patients with CAD diagnose and carrier genotype GG gene IL6 and genotype GA and AA gene IL10 had unfavorable outcome more often (survival time 11.01 +/- 1.24 months) than patients with genotype CC and CG gene IL6 and genotype GG gene IL10 (survival time 13.28 +/- 0.83 months) chi2 = 10.23, p = 0.017. The obtained data allows assuming the important role of the IL6 and IL10 genes which are responsible for functioning of inflammation system, in the accelerated formation of failures at the patients who had a coronary syndrome.