顾 问:朱庆生 张自宽 主 编:张朝阳 副主编:王 炼 白兰芳 编委会成员(以下按姓氏汉语拼音排序): 白兰芳 曹克刚 陈家应 邓忠泉 樊新荣 石崇孝 王 炼 夏迎秋 熊 伟 张 亮 张朝阳
《中国农村卫生》杂志创刊于2008年,自创刊以来,始终以宣传农村卫生工作方针政策为己任,得到了广大农村卫生工作者和关心农村卫生发展的热心读者的大力支持.党的十八大以来,杂志紧跟我国医药卫生体制改革与发展的步伐,坚持理论联系实际,围绕农村卫生健康工作的重点难点问题进行深入报道,为农村卫生健康工作者提供了学习、交流与展示的平台.
2016年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周落下帷幕,这个活动已连续开展4年,成为医疗卫生行业一年一度的大事件.在一周时间内,全国医疗卫生界上下齐动员,数万家医疗卫生机构数十万名医务人员走上街头,深入山村,来到最需要他们的患者身边,为数千万人次提供公益性健康服务.
当前,分级诊疗开始在各地基层实施,许多乡镇卫生院拉开了宣传声势,通过悬挂横幅、张贴宣传画、发送手机微信等形式,让分级诊疗家喻户晓,从而动员广大农村居民共同参与分级诊疗制度建设,促进科学合理的医疗秩序早日建立,从根本上缓解看病难、看病贵问题.
2016是健康中国进程中不寻常的一年.继全国卫生与健康大会召开、《"健康中国2030"规划纲要》颁布后,在我国举办的第九届全球健康促进大会更显得意义非凡.大会强调提升所有人健康的能力对于促进平等、实现全世界可持续发展的重要性,为我们践行健康优先,推进健康中国建设上升为国家战略提供了又一次大好机遇. 健康促进是让健康从理想走向现实的一座桥梁.主要是通过行政或组织手段,广泛动员和协调各部门以及社区、家庭、个人,各负其责,共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略,是当前世界各国应对健康问题的首选策略和核心策略.李克强总理在第九届全球健康促进大会上致辞中指出,健康是人全面发展、生活幸福的基石,也是国家繁荣昌盛、社会文明进步的重要标志.中国是健康促进的积极倡导者和坚定践行者,走出了一条符合中国国情的卫生与健康发展道路.
赵永红是内蒙古自治区乌兰察布市卓资县复兴乡的一名村医,今年35岁.他所在的村卫生室服务人口1054人,除政府每年补助8000元外,今年又增加3000元.他算了一笔账:一般诊疗费年收入大约为9000元,基本公共卫生服务经费补助为16228元,药品零差率补助4216元,这些费用都按季度结算.除去保险费用,他预计一年收入约43000多元,月均3600多,“都赶上白领了”.看得出来,赵永红颇为满意.
在日前发布的《十三五规划建议》中,"到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫,贫困县全部摘帽"是一个非常庄重的承诺,这意味着居住在农村的7000多万贫困人口将要摆脱贫困,未来5年平均每年要使1400多万人脱贫,任务极为艰巨. 经过30多年的扶贫开发,处于贫困边缘或发展能力较强的农村贫困人口多数已经脱贫,剩余下来的贫困人口主要有残疾人、老年人、妇女儿童和少数民族组成,这些贫困人群形成了所谓的"贫困内核",是扶贫工作中最难啃的硬骨头.他们大多居住在集中连片的穷乡僻壤,交通不便,资源贫乏.从年龄来看,随着老龄化和高龄化趋势的加快,空巢家庭增多,以及社会保障体系的不完善,农村老年贫困发生率呈上升之势,老年贫困人口数量日趋庞大,老弱病残加剧.另外,7000多万农村贫困人口中,残疾人占了近1/7,其中多数是重度残疾人或一户多残家庭,脱贫难度相当大.
自实施国家基本药物制度以来,基药已覆盖广大乡镇卫生院和村卫生室.但在基药进村及实施过程中,仍有诸多问题没有得到妥善解决,不仅影响村医的利益,而且有碍基本药物制度的顺利实施. 药品加成是长期以来村卫生室运行的基本规则,也是村医主要的收入来源.实施基本药物制度最重要的特征是药品销售零差率,也就是说村医再不能从药费中获得收入,这里的欠缺应由政府补助.但是补助的收缩性很大,与原先设想有不小的出入.按照补助标准,减去损耗,
今年两会期间,人民日报两会特刊"我的梦"专栏上,与"最美女教师"张丽莉、用新油炸油条的"油条哥"刘洪安等"名人"一起聚焦中国梦的,是一位普通的乡村医生潘海利.潘说:"我干了十几年的乡村医生,一直没有养老保险.让我们这些最基层的医务工作者也能老有所养,是我最大的梦想."与张丽莉"快点站起来,早日重回讲台"、刘洪安"开油条哥连锁店"等各具特色的梦想不同的是,潘海利的梦更具代表性,他说出了工作在"最基层的医务工作者"的共同梦想.
2013年,北京将加快农民工医保与职工医保"并轨"步伐,农民工参保向城镇职工"看齐".将有200万在京农民工纳入到职工医保体系,享受与北京城镇职工的同等待遇.北京在构建城乡一体化医保体系,实现农民工市民化的进程中又迈出了坚实的一步. 一直以来,农民工群体只有"大病医保"项目而不享有一般的门诊报销.在京农民工中,很多人医保缴费基数较低,这就把他们阻挡在了"门诊"大门之外,得了病不能得到及时、有效的治疗,是农民工长期以来的一块心病.
不久前,江西省南昌县部分食品加工企业涉嫌用工业硫酸铜腌制皮蛋一事经群众举报后,江西省、南昌县政府闻风而动,立即展开专项检查,对皮蛋加工企业进行拉网式排查,关停违规生产的皮蛋企业30家. “工业硫酸铜皮蛋”事件让人亦喜亦忧.喜的是政府及相关部门反应迅速,对质量不合格食品企业,责令停产、停售、召回问题产品,依法严厉查处;对涉嫌违法违规者,将移交司法部门处理.如此这般,食品安全有望,百姓期盼有望.忧的是中央一再三令五申,但至今仍有为数不少的“黑工厂”“黑窝点”“黑作坊”“黑市场”顶风作案,为一己私利,置法律法规、社会与百姓安危于不顾,昧着良心赚钱,若不严加惩处,如何得了.
江苏省太仓市民小王和未婚妻来到婚姻登记处，一进门，坐在“计生宣教处”牌子后的一位工作人员迎上来，热心地向他们介绍婚检的好处。让一对新人没有想到的是，B超、甲状腺等都包含在免费项目内，而且婚检就在登记处隔壁，“真是太方便了” 。
2013年,中国农村医疗保障重点向大病转移.儿童白血病、终末期肾病、肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴.与此同时,新农合人均筹资水平达到340元,新农合资金总额增加到2700亿元.20种大病纳入农村医保,标志着我国在编织了全球最大的全民医保网之后,朝着扩大覆盖面,提高保障能力的目标稳步迈进.
又到年根岁末,盘点一年的工作,刚刚告一段落的三年新医改依然历历在目.现在我们到农村去走一走便不难发现,医改带来的变化十分明显.一些村里最漂亮的房子是卫生室,与村民交谈,他们大多会告诉你如今看病方便了,药价便宜了,报销也比以前多了,新医改提出的"保基本、强基层、建机制"收到了实效.新医改三年是新中国成立以来对基层医疗卫生体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显、农村卫生变化最大的时期.
国务院医改办起草的医改三年总结报告出炉,有媒体以"一份惠及全民的中国答卷"的文章予以高度评价.2009～2011年的新一轮医改,统筹推进医药卫生领域五项重点改革,如期全面完成三年各项任务,给我国医疗卫生事业带来显著变化.与财政投入不断增长、基层卫生机构"鸟枪换炮"等变化相比,其背后有着看不见的更加深刻的种种变化.
自农村实施基本药物制度以来,取消了药品加成,实行零差率销售,广大农村居民的医药负担得以减轻,看病贵现象得到明显缓解.但与此同时,基层医疗卫生机构的负担却日见沉重,一些地方乡镇卫生院的基本药物又出现了加价销售现象,不能不引起我们的高度重视. 新一轮医改引入基本药物制度,是为了减轻农民群众的用药负担,无疑是一项得民心的政策,却也让不少卫生院陷入了入不敷出的窘境.药品加成一直是乡镇卫生院的主要收入来源,卫生院多半靠此生存.
