目的 探讨双能量CT的不同定量参数在直肠癌患者术前评估中的诊断价值.方法 回顾性搜集 118例直肠癌患者,术前均行双能量CT扫描.根据病理,分为无淋巴结转移组和有淋巴结转移组、癌结节组和无癌结节组、脉管神经侵犯组和无脉管神经侵犯组.比较不同分组在动静脉期的对比剂含量、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(nIC)、电子云密度(Rho)、原子序数(Z)、双能量指数(DEI)、能谱曲线斜率(K)的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积(AUC),明确诊断效能.结果 定量参数的组间一致性为0.803～0.928.无淋巴结转移组的静脉期nIC明显低于有淋巴结转移组(P<0.001,AUC =0.771).无癌结节组的静脉期Rho高于癌结节组(P =0.037,AUC =0.635).无脉管神经侵犯组的动脉期Rho高于脉管神经侵犯组(P =0.025,AUC =0.648).结论 双能量CT的不同定量参数可用于评估直肠癌患者术前的淋巴结状态、癌结节和脉管神经侵犯情况,为直肠癌患者精准化治疗提供有效依据.

目的 探讨不同ADC值在局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后淋巴结转移诊断价值.方法 回顾性纳入65例LARC患者,根据术后病理淋巴结状态,分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组.两名不同年资的影像诊断医师采用容积感兴趣区(ROI)勾画法分别测得nCRT前后ADC的最大值、最小值、均值、差值(最大值与最小值之差),并计算nCRT前后ADC最大值差(治疗后ADC最大值与治疗前ADC最大值之差)、最小值差(治疗后ADC最小值与治疗前ADC最小值之差)、均值差(治疗后ADC均值与治疗前ADC均值之差)以及最大值变化率(ADC最大值差/治疗前ADC最大值)、最小值变化率(ADC最小值差/治疗前ADC最小值)、均值变化率(ADC均值差/治疗前ADC均值).分析上述不同的ADC值在nCRT后有无淋巴结转移中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确各ADC值预测直肠癌nCRT后淋巴结转移的诊断效能.结果 14个不同ADC参数值的组间一致性较好,组内相关系数(ICC)值为0.408～0.886.nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率与nCRT后淋巴结转移有相关性(r=-0.272～-0.434).nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率在nCRT后有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中差异具有统计学意义(P=0.001～0.03).其中nCRT后ADC均值、ADC均值差在区分有无淋巴结转移的诊断效能最好,曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.753.结论 不同ADC值在一定程度上反映直肠癌nCRT后淋巴结状态,测量nCRT后直肠肿瘤ADC均值对nCRT后淋巴结状态进行评估更加方便、准确.

To develop and validate clinical-radiomics models for predicting lymph node metastasis following neoadjuvant chemoradiation therapy in locally advanced rectal cancer .83 patients were retrospectively enrolled.pre-,post- and delta radiomics signatures of T2WI and ADC images were constructed by support vector machine model. These models were applied to predict LNM and 5-year disease-free survival. The clinical-deltaADC radiomics combined model presented good performance for predicting post-CRT LNM in the training cohort (AUC=0.895) and validation cohort (AUC=0.900). In ypT0-T2 stage, this model could predict 5-year RFS. Clinical-deltaADC radiomics combined model has good performance to predict LNM after nCRT and helped identify patients with poor prognosis.

目的 探讨双能CT的定量参数对局部进展期直肠癌患者新辅助治疗后疗效的评估价值.方法 回顾性纳入21例直肠癌患者,分为完全缓解组(TRG 0)和未完全缓解组(TRG 1-3);有效治疗组(TRG 0-1)和无效治疗组(TRG 2-3).在双能量CT图像上独立采用全肿瘤体积勾画法对双能量CT的不同定量参数进行测定,分析不同的定量参数在上述两组之间的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确各定量参数的诊断效能.结果 治疗前动脉期电子云密度(Rho)、治疗前静脉期Rho、动脉期Rho变化率、静脉期标准化碘浓度(nIC)变化率在治疗有效组和治疗无效组中差异有统计学意义(P<0.05),其AUC值分别为0.685、0.801、0.806、0.898.静脉期双能量指数(DEI)变化率、静脉期Z变化率、治疗前动脉期造影剂含量、治疗前静脉期造影剂含量、治疗后静脉期造影剂含量、治疗前动脉期Rho在新辅助治疗后完全缓解组和非完全缓解组中差异有统计学意义(P<0.05),其AUC值分别为0.727,0.713,0.597,0.667,0.769,0.685.结论 双能量CT测得的定量参数值能反应新辅助治疗后的疗效,其中静脉期nIC变化率在评估有效治疗和无效方面的诊断效能最高,而治疗后静脉期造影剂含量值在评估治疗完全缓解方面诊断效能最高.

目的 探讨不同表观扩散系数(ADC)值在直肠癌术前评估中的价值.方法 109例直肠癌患者,术前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)序列扫描.比较不同分组的ADC最大值、最小值、平均值和差值.绘制各参数受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC)明确诊断效能.结果 不同ADC参数值组间一致性为0.845～0.907.未突破组的ADC平均值高于突破组(AUC=0.727,P=0.003).无淋巴结转移的ADC最大值、最小值和平均值均高于有淋巴结转移组(AUC=0.651、0.678、0.787,P<0.001).无脉管或神经束膜侵犯的ADC最大值、最小值和平均值均高于有脉管或神经束膜侵犯(AUC=0.719、0.665、0.744,P<0.05).结论 ADC定量参数值可用于术前评估直肠癌的分期、淋巴结转移和脉管或神经束膜侵犯且ADC平均值诊断效能较高.