目的 通过观察成人急性肾损伤(acute?kidney?injury,AKI)患者和健康人群中尿钙卫蛋白(calprotectin,CLP)浓度水平,来探究尿CLP对成人AKI的预后评估价值.方法 选择潍坊市人民医院自2020年12月至2021年11月确诊为AKI的患者50例(AKI组)和健康体检中心的健康人群30名(健康对照组),检测两组研究对象的尿CLP、血肌酐、血尿素氮、尿肾损伤因子1(kid-ney?injury?molecule-1,KIM-1)、血白蛋白和血红蛋白等指标,同时收集一般资料,比较两组间上述检测指标的差异性.然后对上述AKI组患者随访90?d后进行分组,行肾脏替代治疗(renal?replace-ment?therapy,RRT)治疗的患者归为透析组,未行RRT治疗的患者归为非透析组;90?d后死亡的患者归为死亡组,未死亡的患者归为存活组,进行相关指标的比较,绘制受试者工作特征曲线(receiv-er?operating?characteristic?curve,ROC)曲线和AKI患者的生存曲线(乘积极限法),评价尿CLP在成人AKI预后中的价值.结果 AKI组患者尿CLP[(65.02?±?33.75)?μg/L比(37.85?±?17.33)?μg/L]、尿KIM-1[(52.21?±?30.91)ng/L比(30.86?±?15.38)ng/L]、血肌酐[(538.62?±?233.91)?μmol/L比(62.03?±14.27)?μmol/L]、血尿素氮[(20.85?±?9.38)?mmol/L比(5.26?±?1.02)?mmol/L]浓度较健康对照组增高.透析组患者的血肌酐[(654.53?±?218.68)?μmol/L比(478.91?±?221.49)?μmol/L]、尿CLP[(92.26?±?29.26)μg/L比(50.99?±?26.82)?μg/L]和尿KIM-1[(65.69?±?40.76)ng/L比(45.27?±?22.04)ng/L]水平较非透析组高,尿CLP预测成人AKI患者进行RRT治疗的诊断界值在76.92?μg/L时,ROC曲线下面积为0.850,敏感度和特异度分别为76.5％和87.9％.死亡组和存活组的尿CLP、血红蛋白、尿KIM-1、血尿素氮、收缩压和舒张压水平比较差异均无统计学意义.尿CLP预测成人AKI患者90?d病死率的曲线下面积为0.564,敏感度和特异度分别为76.5％和87.9％.透析组和非透析组90?d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人AKI患者尿CLP水平较健康对照人群显著升高,尿CLP在预测AKI患者RRT需求方面显示出了一定程度的准确性,但是在预测AKI患者90?d病死率方面表现不佳.

左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫药物，主要用于部分性癫痫和全面性癫痫的单药治疗或辅助治疗。报道左乙拉西坦导致低钾血症1例，旨在提供低钾血症的病因分析、诊断、治疗经验，为临床用药安全提供参考。

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于体内毒素蓄积、氧化应激和一些透析相关的因素,体内的单核巨噬细胞持续活化,机体存在低水平、持续的炎症状态,外周血清炎症因子水平升高,这种没有全身或局部显性的临床感染的状态称为微炎症状态.微炎症状态已被证实与MHD患者预后不良密切相关,C反应蛋白水平升高是其预后不良的独立危险因素.目前应用于改善微炎症状态的治疗方案较多,如他汀类药物、维生素C[1]、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-convert ing en-zyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagonist,ARB)类药物、抗抑郁药物、中药治疗、紫外线照射、抗氧化应激、营养干预、改善透析膜生物相容性等,但其疗效评估仍缺少大量临床数据的支持,行之有效的微炎症状态的治疗方案尚在不断探索中.