总结 1例妊娠合并胸腹联体双胎行古典式剖宫产术的护理.护理要点包括制定围手术期诊疗和新生儿抢救方案,做好术前访视,重视术中大出血的预防与管理,做好低体温、感染的预防,落实新生儿抢救和转运措施等.经治疗和护理,患者手术经过顺利,母婴结局良好.

腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,短期预后较好,符合快速康复的理念和要求,在临床上广泛开展,尤其是妇科领域[1 ].举宫器是妇科腹腔镜手术常用特殊器械,通常由一根金属棒经阴道 -宫颈口插入子宫腔,通过其上附着的组织钳钳夹子宫颈进行固定(简易举宫器)或者以锥状螺丝旋入宫颈管予以固定(带举宫杯的举宫器),总体以子宫颈为着力点控制/调整子宫位置,达到暴露术野的目的,较多用于子宫切除术、严重盆腔粘连的手术.举宫器根据制作材料不同,可分为两类:重复性使用举宫器与一次性举宫器.重复性使用举宫器多为医用金属材料制作,在手术过程中有子宫损伤或穿孔的风险,易造成医源性损伤,尤其对于宫颈癌患者可能造成肿瘤细胞的转移,引起远期并发症[2 -5 ];一次性使用举宫器为一次性使用,增加成本消耗,加重患者经济负担,不利于临床推广,且无法解决标本取出时肿瘤细胞散落的问题.鉴于前述举宫器存在的不足,笔者设计研发了一种半抛弃使用球囊举宫器,并取得国家实用新型专利(专利号:Z L 202020135347 .8 ) ,经临床试用效果较好,现报道如下.

目的 了解剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中的真实体验,便于医务人员给予正确的关怀和指导.方法 运用半结构访谈法对入院产检且有强烈阴道分娩意愿的21例孕妇进行访谈,用内容分析法进行资料分析.结果 通过资料的整理与分析,提炼出对剖宫产的恐惧、期望与不确定感、渴望支持、对阴道分娩的正性期待4个主题.结论 剖宫产术后再妊娠妇女在选择阴道分娩过程中表现出明显的不确定感,医护人员应给予健康宣教与心理疏导,给予决策支持.

Objective To analyze the social factors of vaginal birth after cesarean section to provide evidence for improving vaginal birth rate after cesarean section.Method Make in-depth interview on 15 obstetric medical staff (7 doctors and 8 midwives) and 7 women undergoing successful vaginal birth after cesarean section.Analyze the information by Colaizzi content analysis method.Result 3 themes of cognition factor,medical resources and pregnant and puerperal period management are extracted through arrangement and analysis on information.Conclusion Vaginal birth after cesarean section is influenced by many social factors.Vaginal birth rate after cesarean section can be improved by multiple adjustments.