【目的】遺残三叉神経動脈（persistent trigeminal artery；PTA）に合併した未破裂脳動脈瘤に対し，tandem balloonによるballoon test occlusion（BTO）で親動脈閉塞に対する耐性を評価した上で，血管内治療を施行した一例を経験したのでその有用性を報告する．【症例】37歳，女性．複視，左眼瞼下垂を主訴に当院受診．血管造影上左PTAと内頚動脈の分岐部に大径の未破裂脳動脈瘤を認めた．脳動脈瘤のtrappingに伴う耐性を評価するには，PTAを介する逆行性血流も遮断する必要性があり，動脈瘤の遠位と近位にそれぞれballoonをtandemに用いてBTOを施行した．治療は浅側頭動脈中大脳動脈吻合術を行った上で，動脈瘤および母血管閉塞術を合併症なく施行した．【結論】本症例はPTAの遺残に伴い複雑な血行動態を呈していたが，tandem BTOで側副血行を評価することが可能であり，本法の有用性が示唆された．