目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门诊及住院病房首乌藤、何首乌和制何首乌的使用情况,促进合理用药,提高用药安全性.方法:利用我院HIS系统,抽取2019—2020年门诊、住院患者处方,共207398张.运用我院自行研发的处方分析系统PA软件(软件登记号:2017SR012498),对首乌藤、何首乌和制何首乌的使用人群、适应证、使用科室、用法用量以及不良反应发生率等进行专项点评,并对点评结果进行统计分析,判断用药的合理性.结果:首乌藤使用最多,其次为制何首乌,何首乌使用最少;在门诊,首乌藤的处方数为163327张,约为制何首乌处方数(36278张)的4.5倍,约为何首乌处方数(121张)的1349倍;在住院病房,首乌藤的处方数为6251张,约为制何首乌处方数(1421张)的4.4倍.首乌藤和制何首乌多用于肿瘤科,与两者的功效相符合;何首乌多用于专家门诊和风湿科,反应出临床使用何首乌比较谨慎,与其功效也相符合.首乌藤、何首乌和制何首乌均存在不同程度的超剂量使用现象.门诊和住院病房的用药情况基本一致.首乌藤、何首乌和制何首乌致肝损伤发生率均<1％,属于偶见不良反应.结论:在注意好辨证论治、掌握用量、注意配伍药物、不长时间使用、不滥用和不用于有肝病史患者的情况下,可以较安全地使用蓼科植物何首乌的根和藤.

目的:分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱用药的合理性以及不合理的原因.方法:抽取2019年PIVAS接收的静脉用药医嘱107 541份,应用Excel 2003版统计学软件分析其用药的合理性并找出不合理的原因及解决措施.结果:107 541份用药医嘱中,审核出1 236份不合理医嘱,其用药的不合理率为1.15％;不合理用药涉及的主要科室有普外科、风湿科、肿瘤内科,不合理用药原因涉及间隔液、给药剂量、给药频次、溶媒选择、配伍禁忌等,其中1 042份医嘱做出修改,其医嘱的修改率为84.30％.结论:PIVAS药师通过审核临床各病区提交的用药医嘱,能及时发现医嘱用药的不合理性,并及时与临床相关人员沟通,有效降低了住院患者静脉用药医嘱的不合理率,体现处方前置审核的意义,确保了患者安全合理用药.

目的 通过对住院患者清肠栓的使用现状及合理性进行分析,为临床规范使用提供参考.方法 采用回顾性分析的方法,抽取2016年12月1日至2017年12月19日龙华医院使用清肠栓的住院患者的医嘱共498份,运用龙华医院自行研发的处方分析系统PA,分析其基本使用情况及用药合理性.结果 498份处方中,不合理使用处方共19份,占比3.82％.用法用量、重复用药、药物相互作用等用药问题应当引起重视的处方有142份,占比28.51％.结论 住院患者清肠栓不合理使用表现形式多样,尤以药物相互作用较为突出.应加强药物联用的培训与监督,提高合理用药水平.

目的 对上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"龙华医院")住院患者华蟾素注射液使用情况进行点评及分析,为提高医嘱质量及促进合理用药提供参考.方法 采用龙华医院处方分析系统筛选2016年12月1日-2017年12月1日使用华蟾素注射液住院医嘱,共计753例患者12827份医嘱.对其适应证、用法用量、联合用药及不良反应进行点评及分析,判断其用药合理性.结果 不合理用药医嘱4953份(38.61％),主要问题包括溶媒不适宜、超剂量使用、重复用药、药物相互作用.结论 龙华医院使用华蟾素注射液的住院医嘱存在不合理情况,临床药师应加强与医师交流,规范医嘱用药,更好地为临床提供药学服务,促进合理用药.

目的:建立清肠栓中没食子酸、靛蓝、靛玉红的含量测定方法.方法:采用UPLC法测定没食子酸、靛蓝和靛玉红的含有量,没食子酸:流动相0.5％磷酸水溶液∶乙腈=97∶3;检测波长203 nm;体积流量0.3 mL· min-1;柱温30℃.靛蓝、靛玉红:流动相水∶乙腈=35∶65;检测波长290 nm;体积流量0.3 mL·min-1;柱温30℃.结果:没食子酸在0.21～2.10 μg范围内线性关系良好,平均回收率大于95％;靛蓝在0.29～ 2.90 μg范围内线性关系良好,平均回收率大于95％;靛玉红在0.02～0.21 μg范围内线性关系良好,平均回收率大于95％.结论:据此建立的含量测定方法比较稳定,可以控制清肠栓的质量,同时也可以一定程度通过指标成分含量的多少,反映其疗效.

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门急诊生天南星的使用情况,以提高处方质量,促进合理用药.方法:提取2016年9月1日至2017年12月14日我院门急诊使用生天南星的处方,共626张.运用我院自行研发的处方分析系统PA(软著登记号:2017SR012498),对其适应证、用法与用量、联合用药、不良反应及注意事项等进行专项点评,并对点评结果进行统计分析,评估用药合理性.结果:《中华人民共和国药典》规定,生天南星外用适量,慎内服,而626张门急诊生天南星处方中用法均为内服.626份处方涉及患者131例,年龄多为50～80岁,男性多于女性(80例vs.51例);涉及科室14个,处方数排序居前5位的依次为肿瘤一科、肿瘤三科、中外专家科、脑病科和外六科;使用生天南星的中医诊断主要为内科癌病、积聚病、石瘿病、瘰疬病和中风病;与生天南星联合应用的药物主要为清热药,其次为补气药和活血化瘀药,归肝经的药物最多,其次为归脾经和肺经;中医诊断缺失及诊断描述不规范的处方有91张(占14.54％),生天南星使用时间≥28 d的处方有145张(占23.16％).结论:我院门急诊生天南星的使用存在不合理之处.生天南星是有毒中药,其安全剂量范围小,容易引起中毒.因此,应严格控制用药剂量,限制用药时间,防止药物在体内蓄积中毒.