We present a clinical case of step-by-step treatment of a patient with a tumor of the left lung upper lobe and a pronounced aortic valvular disease. The combination of concurrent pathologies always requires a thorough selection of the treatment approach. The risks of simultaneous surgical interventions are associated with high intraoperative and early postoperative complications. The selected approach of the stepwise treatment of aortic valve replacement followed by stereotactic hypofractionated radiation therapy has demonstrated the outcomes comparable to those of radical surgery. The compensation of hemodynamic parameters and a full local response during 18-month follow-up has confirmed the appropriateness of a patient-specific complex treatment approach, with a high quality of life maintained.

Представлен случай лечения пациента 54 лет с саркомой грудины и ребер, прорастанием в перикард и медиастинальную плевру. Ранее пациент оперирован в стационаре по месту жительства: проводилось иссечение опухоли. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлена опухоль грудины, ребер с прорастанием в перикард и возможным прорастанием в сердце. Интраоперационно обнаружено прорастание перикарда, листков медиастинальной плевры без поражения сердца. Выполнено удаление опухоли с резекцией перикарда, медиастинальной плевры, пластикой перикарда и передней грудной стенки никелид-титановыми пластинами с пластикой широчайшими мышцами спины с двух сторон (слева кожно-мышечный лоскут). Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрен в отдаленном послеоперационном периоде. Данных за рецидив опухоли нет.

Представлен случай лечения пациента 54 лет с диагнозом: центральный рак верхней доли левого легкого (гистологически – плоскоклеточный). T4N0M0. IIIB стадия. С учетом инвазии опухоли в ствол легочной артерии выполнена расширенно-комбинированная верхняя лобэктомия слева с резекцией общего ствола левой легочной артерии и бронхоциркулярной резекцией левого главного бронха. Формирование анастомоза артерии по типу «конец в конец». Формирование анастомоза бронха по типу «конец в конец». В послеоперационном периоде осложнений со стороны сосудистого и бронхиального анастомозов не отмечалось. Обследован в отдаленном послеоперационном периоде. Данных о рецидиве опухоли нет.

The short-term performance criteria (PSA blood level and prostate volume) were analyzed concerning the complex (hormonal and radiation) treatment of 57 patients with prostate adenocarcinoma, stratified into three disease progression risk groups. Two treatment regimens were differed in the duration of neoadjuvant hormone therapy: 9 or 32 ± 13 months in combination with external beam radiation therapy with a total dose 76–80 Gy. Statistical analysis of the multimodal treatment efficiency criteria of patients with high risk of prostate adenocarcinoma showed the best result (significant decrease of PSA blood level) using a single 9-month course of hormone therapy and subsequent external beam radiation therapy. The prostate volume indicator in the applicable mode of radiation therapy has mixed dynamics, and requires further study as a multimodal treatment effectiveness criterion.

The parameters of coagulation hemostasis in 37 patients with gastric cancer, 65 patients with colon cancer, 17 patients with prostate cancer and in 8 patients with lung cancer were analyzed. The aggregation of platelets in 119 patients with tumors of the breast, 17 — stomach cancer, 11 — colon cancer, 17 — prostate cancer and 8 — lung cancer also were analyzed. It was found that cancer patients have hyperthrombinemia, hyperfibrinogenemia, violation of the protein C system, reduction of the antithrombin III concentration, increase of induced platelet aggregation, which contributes to the formation of the thrombophilic status in cancer patients, is significant in the progression of the tumor and its metastasis. The use of anticoagulants and antiplatelets by these patients can not only lead to a decrease in the risk of thrombotic complications, but also to improve the survival of cancer patients.