С увеличением продолжительности жизни наблюдается рост числа коморбидных заболеваний у пациентов. Цель пилотного исследования – оценить эффективность и безопасность препарата Альба® (первый стандартизированный фитопрепарат) у коморбидных пациентов пожилого возраста с узловым или диффузным нетоксическим зобом, сахарным диабетом 2-го типа и остеопорозом. Ни у одного из пациентов не выявлено изменений в гормональном статусе – уровни ТТГ, свТ3 и свТ4 находились в пределах референсных значений. На протяжении всего срока наблюдения не обнаружено статистически достоверных изменений в титрах тиреоидных гормонов и антител. При анализе данных ультразвукового исследования щитовидной железы отмечена статистически значимая положительная динамика у пациентов, получавших препарат Альба® в дозе 1 капсула 2 раза в день. Установлены безопасность и эффективность включения препарата Альба® в дозе 1 капсула 2 раза в день в комплексную терапию у пожилых коморбидных пациентов с нетоксическими заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом и остеопорозом. With increasing life expectancy, there is an increase in the number of comorbid diseases in patients. The purpose of the pilot study is to evaluate the efficacy and safety of Alba® (the first standardized herbal medicine) in comorbid patients with nodular or diffuse nontoxic goiter of elderly age with type 2 diabetes mellitus and osteoporosis. None of the patients showed any changes in hormonal status – TSH, T3 and T4 free were within the reference values. There were no statistically significant changes in the titers of thyroid hormones and antibodies in both groups during the entire follow-up period. When analyzing the thyroid ultrasound data, a statistically significant positive trend was noted in patients receiving the drug Alba® at a dose of 1 capsule 2 times a day. The safety and effectiveness of the inclusion of the drug Alba in a dose of 1 capsule 2 times a day in complex therapy in an elderly comorbid patient with non-toxic thyroid diseases, diabetes mellitus and osteoporosis were revealed.

Aim. To assess the risk factors for thrombosis in patients with osteoporosis-induced diabetes mellitus. Key points. Osteoporosis is a common multifactorial disease with a high risk of venous thromboembolic complications (VTEС). This is due to the main pathology — diabetes mellitus, the use of medications for the prevention and treatment of osteoporosis. The main pathogenetic patterns of VTEС development in patients with diabetoporosis are considered. These include hemostasis disorders, the calcification or calcification of blood vessels, drug inducers, age-related estrogen deficiency, etc. Conclusion. Patients with diabetes mellitus, mainly type 2, on the background of obesity, older age and with osteoporosis have an increased risk of developing VTEС. Thorough examination of patients with thrombosis risk factors and dynamic monitoring of them, individualization and personification of approaches to the treatment of osteoporosis are advisable. Keywords: osteoporosis, diabetoporosis, thrombosis, therapy.

The postgraduate education of doctors in the principles of rational pharmacotherapy, conducted on the educational program «Polypragmasia in a therapeutic and preventive organization: a problem and a solution» of 36 academic hours, allowed to reduce the total number of simultaneously prescribed medications in elderly patients of a cardiological profile in a gerontological hospital (the number of medications received by patients older than 75 years before and after training, respectively 9.48±2.6 vs 7.12±1.9, p<0.001). A decrease in polypragmasia contributed to a decrease in the frequency of suspected unforeseen serious adverse reactions, which included falls associated with taking medications. The simultaneous introduction of Safety Protocols, Standard Operating Procedures for identifying patients at high risk of falling and conducting incident analysis led to the analysis of each case of an elderly and senile patient falling in a hospital and a review of the treatment received.

Представлен клинический случай тяжелого течения остеопороза, осложненного компрессионным переломом грудного позвонка, у пациентки с рецидивирующим тиреотоксикозом на фоне низкой медикаментозной комплаентности. Предложены пути ведения пациентов с аналогичными проблемами в курации.

В статье представлены результаты анализа данных у пациентов многопрофильного стационара старше 75 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями и коморбидными состояниями. Был проведен анализ фармакотерапии геронтологических пациентов, имеющих несколько факторов риска падения, с точки зрения наличия полипрагмазии и межлекарственных взаимодействий, опасных по риску падения. У группы пациентов, испытавших падение в стационаре, по сравнению с пациентами без падения, аудит листов назначений показал преобладание лекарственных средств и их комбинаций, скомпрометированных по повышенному риску этого серьёзного нежелательного явления. Аудит лекарственных назначений пациентам с повышенным риском падений как средство борьбы с полипрагмазией и выявления лекарственных средств, способных вызвать падение, можно проводить с использованием «Светофорной классификации лекарственных средств, повышающих риск падений» и drug-чекера (Drug Interactions Checker интернет-ресурса www.drugs.com) для выявления клинически значимых комбинаций. Использование этих клинико-фармакологических инструментов может способствовать повышению качества и безопасности оказания медицинской помощи в условиях стационара. This article presents the results of the analysis of data from patients over 75 years of age from a multidisciplinary hospital with cardiovascular disease and comorbid conditions. Pharmacotherapy of gerontological patients with multiple risk factors for falls was analysed in terms of the presence of polypragmasy and drug-drug interactions hazardous to the risk of falls. In the group of patients who experienced a fall in hospital compared to patients without a fall, the prescription lists audit showed a predominance of medicines (drugs) and drug combinations compromised by an increased risk of this serious adverse event. An audit of prescriptions of patients at increased risk of falls as a means of combating polypharmacy and identifying drugs that may cause falls can be conducted using the «Traffic light classification of FRIDs» and drug checkers to identify clinically relevant combinations. The use of these clinical and pharmacological tools can improve the quality and safety of medical care in a hospital setting.

According to the IDF (2016) 1 of 11 adult patients suffers from diabetes mellitus (DM). The total number of diabetic patients is 415 million. By 2040, according to analysts of the International Diabetes Federation, the number of the sick increases and the disease will affect 1 in 10 people. It is extremely important to maintain all indicators of carbohydrate metabolism (fasting glucose and postprandial, HbA1c) within the target values. Currently existing recommendations are not obligatory and do not give the strict guidance on the priority use of a group of hypoglycemic drugs and other drugs. The choice of patient-orientated approach, based on the effectiveness and safety of drugs. On the basis of numerous clinical studies have proven the effectiveness and safety of Alogliptin in the treatment of patients with type 2 diabetes.

According to the IDF (2016) 1 of 11 adult patients suffers from diabetes mellitus (DM). The total number of diabetic patients is 415 million. By 2040, according to analysts of the International Diabetes Federation, the number of the sick increases and the disease will affect 1 in 10 people. It is extremely important to maintain all indicators of carbohydrate metabolism (fasting glucose and postprandial, HbA1c) within the target values. Currently existing recommendations are not obligatory and do not give the strict guidance on the priority use of a group of hypoglycemic drugs and other drugs. The choice of patient-orientated approach, based on the effectiveness and safety of drugs. On the basis of numerous clinical studies have proven the effectiveness and safety of Alogliptin in the treatment of patients with type 2 diabetes.

Цель исследования - оценить возможности комплексного подхода к лечению пациентов с остеопорозом (ОП) и сахарным диабетом (СД) Материал и методы. Проанализировано 205 историй пациентов (возраст от 56 до 70 лет (62+6)) с верифицированными диагнозами остеопороз и сахарный диабет 2 типа. Стаж СД от 5 до 25 лет (9+5), получавшие различные виды антиостеопоретической терапии и данные DEXA в динамике. Результаты. Выявлено, что менее 20% пациентов достигли целевых значений гликемии (по показателям глюкозы натощак, постпрандиально и HbA1c), на различных видах сахароснижающей терапии. Анализ терапии ОП выявил, что препараты алендроновой кислоты получают 5,1%; ибандроновой кислоты - 7,3%; золендроновой кислоты 51,2% (из них Российские джениерические препараты -76,2%); дено-сумаб - 23,9%; ранелат стронция - 9,8%; терипаратид -2,4%. При анализе историй болезней было отмечено, что Меглю-миновую соль тиоктовой кислоты - 51,2% получали 2 раза в год; 23,9% 1 раз в 12 месяцев; 15,1% - периодически. Несмотря на многочисленные исследования, доказывающие эффективность тиоктовой кислоты 9,8% пациентов ни разу не получали препараты тиоктовой кислоты, даже не смотря на длительный (более 10 лет) стаж сахарного диабета. Было выявлено, что пациенты, получавшие Меглюминовую соль тиоктовой кислоты (МСТК) 2 раза в год имели более выраженный прирост минеральной плотности костной ткани на фоне стандартной антирезорбтивной терапии, наибольший прирост МПК отмечен на фоне применения Золендроновой кислоты +3,1 Терипаратид +2,5%; Деносумаб +2,4%; Ранелат стронция +2,1%. При применении МСТ - 1 раз в год прирост МПК на фоне применения Золендроновой кислоты +2,1 Терипаратид +1,9%; Деносумаб +1,4%; Ранелат стронция +1,4%. Из 20 пациентов получавших ранелат стронция у 25% в анамнезе выл верифицирован диагноз ИБС - стенокардия, без инфаркта миокарда в анамнезе У 100% пациентов получавших меглюминовую соль тиоктовой кислоты не отмечено отрицательной динамики, в то время как у пациентов не получавших данный вид терапии у 1 пациентки отмечена отрицательная динамика - увеличение частоты ишемических приступов. Пациенты, получавшие в качестве антирезорбтивной терапии - Золендроновую кислоту отметили хорошую переносимость препарата на фоне проведения 2 курсов в год в/в инфузий МСТК (Тиогамма 600 мг в/в 14-20 дней и 20 дней per os). Так гипертермия отмечена максимально до 38,5°, в то время как пациенты, не получавшие данной терапии, отмечали повышение температуры тела до 39°. У пациентов с декомпенсированным СД и в возрасте старше 65 лет было зарегистрировано 2 компессионных перелома позвонков и 5 переломов луча в типичном месте на ранних сроках (первые 3 месяца) антирезорбтивной терапии (из них 4 на фоне применения алендроновой кислоты, 1 - золендроновой кислоты и 2 на фоне ранелата стронция). Выводы. В комплексном лечении пациентов с пациентов с Сахарным диабетом 2 типа и остеопорозом должны применяться не только антирезорбтивные препараты и современные сахароснижающие средства, позволяющие добиться стойкой компенсации по основным показателям углеводного обмена, но и систематическое применение меглюминовой соли тиоктовой кислоты.

Цель: оценить эффективность и безопасности коллоидной суспензии кальция в качестве подготовки к антирезорбтивной терапии. Материалы и методы: в исследование рандомизировано 20 мужчин и женщин в возрасте 67+3 (от 54 до 76 лет), с верифицированным остеопорозом (ОП), не осложненным компрессионными атравматичными переломами (КАП) тел позвонков. Критериями исключения из исследования являлись верифицированные патологии, вызывающие гипо - или гиперкальциемию и/или гиперкальциурию. Не дефицитных по содержанию 25 (OH)D в крови. В качестве антирезорбтивной терапии пациентам планировалась терапия российским дженерическим препаратом золендроновой кислоты (Резокластин ФС). Для подготовки к инфузии в течение 3 месяцев применялась коллойдная суспензия Мицеллат Актив (ООО «Славянская аптека», регистрационный № RU 77.99.88.003.E.006004.04.15 от 28 апреля 2015 г.) в дозе 7 капель 0,7 мл - 1 раз в сутки. Длительность терапии 3 месяца. Оценка эффективности и безопасности - определение маркеров костного ремоделирования - костной щелочной фосфотазы и CTX, кальция общего и ионизированного и 25 (OH)D в крови; экскрецию кальция, обще-клинический анализ крови и мочи; УЗИ почек и ЭКГ. Результаты: при первичном обследовании выявлено у 30% гипокальциемия и у 70% нормокальциемия. В зависимости от уровня ионизированного кальция, методом случайных чисел, пациенты разделены на 2 группы. Пациенты группы 1 (ГР1) получали Мицеллат Актив, группа 2 (ГР2) - наблюдение. Изменений экскреции кальция не выявлено. Через месяц применения коллойдной суспензии кальция ни у одного из пациентов не отмечено каких-либо изменений в самочувствии. Через 3 месяца у пациентов ГР1 отмечена нормокальциемия в 100%, изменений в экскреции кальция не зафиксировано. Статистически достоверных изменений при ЭКГ и УЗИ исследовании не выявлено в ГР1 и ГР2. У группы пациентов с гипокальциемией из ГР1 отмечено увеличение уровня кальция на 35-45%, все они достигли нормокальциемии. Несмотря на необходимость ежедневного приема препарата и особенности приготовления раствора для приема внутрь ни один из пациентов не высказал желания прекратить прием, в тоже время 100% пациентов выразили готовность продолжить прием препарата и после инфузии золендроновой кислоты. В ГР2 отмечено увеличение количества пациентов с ги-покальциемией до 60%. Изменений экскреции кальция также не выявлено. Отмечено незначительное снижение уровня 25 (OH) D в крови на 3-10% у пациентов ГР1. Пациентам ГР1 проведена инфузия Золендроновой кислоты (Резокластин ФС) отмечена хорошая переносимость терапии. Пациентам ГР2 назначена терапия препаратами кальция и витамином Д до нормокальциемии, с последующем применением антире-зорбционной терапии. Выводы: отмечена эффективность и безопасность коллойдной суспензии кальция Мицеллат Актив (ООО «Славянская аптека», регистрационный № RU 77.99.88.003.E. 006004.04.15 от 28 апреля 2015 г) в качестве подготовки к антирезорбтивной терапии.