Стан питання: Гліобластома (ГБ) — це найбільш поширена злоякісна пухлина головного мозку в дорослих із вкрай агресивною біологічною поведінкою та високим ризиком рецидивування. Стереотаксична радіохірургія (СРХ) розглядається як ефективний метод, що підвищує виживаність хворих на рецидивну ГБ та має прийнятний рівень токсичності. Мета: Оцінити вплив різних факторів на показники виживаності пацієнтів з рецидивною ГБ після радіохірургічного лікування. Хворі та методи: Дослідження базується на ретроспективному аналізі результатів лікування 68 хворих на ГБ, яким проводили СРХ на ділянку рецидиву/продовження росту ГБ (LINAC «Trilogy», 6 MeV) за період 2014–2020 рр. в Державній установі «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України». Усім пацієнтам з первинною ГБ після операції було проведено курс ад’ювантної променевої терапії в стандартному режимі фракціонування (сумарна вогнищева доза (СВД) 60,0 Гр за 30 фракцій (відповідно до протоколу Stupp)) на тлі конкомітантної хіміотерапії алкілуючим препаратом темозоломідом. 36 (52,9%) хворих у подальшому отримували підтримувальну хіміотерапію темозоломідом. Після встановлення діагнозу рецидиву ГБ, при радіохірургічному лікуванні СВД на мішень опромінення становила 12,0–42,0 Гр (середня 20,2 Гр) і підводилася за 1–5 фракцій з разовою вогнищевою дозою (РВД) 4,8–20,0 Гр (середня 12,4 Гр). Середній об’єм мішені опромінення становив 34,4 см3. Метод Каплана — Майера, логарифмічний ранговий тест, регресійний аналіз Кокса використано для статистичного аналізу. Результати: Медіана загальної виживаності (ЗВ) становила 21,7 міс (95% довірчий інтервал (ДІ) 16,4–43,1). Рівень 12-місячної ЗВ становив 91% (95% ДІ 84–98), 24-місячної ЗВ — 48% (95% ДІ 36–60). Медіана виживаності після СРХ становила 9,3 міс (95% ДІ 5,6–22,7). Ад’ювантна хіміотерапія темозоломідом підвищує показники виживаності. Термін між первинним діагнозом та СРХ значуще впливав на ЗВ (p = 0,00008), але не мав впливу на виживаність після СРХ (p = 0,70568). Виживаність жінок була вищою, ніж у чоловіків. Не зафіксовано впливу на показники виживаності таких коваріат, як вік хворих, кількість фракцій СРХ та об’єм мішені опромінення при радіохірургічному лікуванні. Висновки: Радіохірургія покращує показники виживаності хворих на рецидивну ГБ. Значущий вплив на виживаність мають такі фактори, як радикальність хірургічного лікування первинної пухлини, ад’ювантна хіміотерапія темозоломідом, сумарна біологічно ефективна доза, термін між первинним діагнозом та СРХ. Існує нагальна потреба у проведенні подальших досліджень з радіохірургічного лікування хворих зі злоякісними гліомами головного мозку, зі збільшенням вибірки та терміну спостереження.

The results of treatment of 104 patients with large (30–40 mm) and giant (40 mm) vestibular schwannomas were analyzed. The primary tumors were seen in 89 patients, residual and reccurrence tumors – 15 cases. Stereotactic radiosurgery was used in 15 patients with subtotal and partial removal of tumor, and radiotherapy was done in one patient with repeated partial removal. Mortality rate was 2.88% (2 patients after primary surgery and one patient after reoperation). The main reasons of the death were disgemic disorders in the brainstem. Dysfunction of cranial nerves was increased after surgery. Following radiosurgery the tumor grouth control was achieved in 92% of patients. Surgery was done in 104 patients with large and giant vestibular schwannomas (100%), combined treatment – in 15 patients (14.4%). The total resection of tumors was possible in 18 patients (17.3%), subtotal – in 42 patients (40.4%), partial removal – in 44 patients (42.3%). Combined treatment may be employed as treatment strategies for incomplete removal of large, and giant vestibulas schwannomas for the preservation of facial nerve.

The results of neuroimaging examination methods application in patients with true herniated disc at different time after primary discectomy were summarized. Designated structural morphological features of operated lumbar segment in early, mid and late period. The study was conducted based on a retrospective analysis of MRI and MSCT in 113 patients with recurrent herniated disc. Truth relapses at different time after the occurrence of the primary microdiscectomy with features on MRI and MSCT, combined with scar-adhesive fibrosis at various stages of its formation and varying severity stenotic changes in bone structures. MSCT is the method of choice in the early period after primary discectomy when a true recurrence combined with MRI are informative in the diagnosis of late recurrence period.

The experience of MR-tractography application for diagnosis and surgical treatment of patients with tumors of cerebral hemispheres was presented. The use of MR-tractography data for preoperative planning and intraoperative orientation with neuronavigation helps to avoid damage of eloquent brain areas and to reduce the risk of postoperative neurological deficit.

Визначено інформативність існуючих методів діагностики. Розроблений оптимальний алгоритм діагностики хвороби Кушинга. Оцінено ефективність нейрохірургічного лікування аденом гіпофіза при хворобі Кушинга. Проаналізовані 80 клінічних спостережень хвороби Кушинга. Визначені адекватні підходи до хірургічного лікування АКТГ-секретуючих аденом гіпофіза залежно від їх розмірів та схильності до інвазії.

Structural changes of brain gliomas of low-grade anaplasia exposed with a help of magnetic resonance imaging (MRI) and verified by stereotactic biopsy at 20 patients during their treatment (courses of radioand chemotherapy) were studied.

З використанням функціональної магнітно-резонансної томографїї визначена ефективность передопераційного фМРТ дослідження щодо локалізації зони рухової активації для попередження рухового неврологічного дефіциту при хірургічних втручанях з приводу внутришньомозкових пухлин півкуль великого мозку.

Проаналізовані результати інструментального обстеження 36 хворих з гліальними пухлинами різного ступеня анаплазії, що локалізувались біля або безпосередньо в сенсомоторній зоні кори головного мозку, за допомогою методик МРТ, МР-венографії та функціональної МРТ. Застосування даних методик дозволило проводити картування кори півкуль головного мозку з візуалізацією локальних ділянок активації та екстраполяцією їх на відповідні анатомічні структури мозку, дало можливість визначити ступінь ризику виникнення неврологічного дефіциту вже на доопераційному етапі, сприяло оптимізації лікувальної тактики та мінімізації несприятливих наслідків хірургічного втручання, підвищенню його безпечності.

Stereotactic biopsy, using MRI data was performed in 38 patients with tumors and other brain lesions. MRI was made in standard success according special protocol with cut off thickness 3 mm. Most difficult diagnostic and technical moments were tumor knots, necrotic areas, their geterogenesis and few samples for research. The results of stereotactic biopsy were analyzed and their neurosurgical, morphological and radiological aspects were considered.

40 patients research with different diseases but without lower cranial nerves damage were analyzed. The research was held on supply “Concerto” (Siemens, Germany) with magnetic field 0,2 Tl. TRUFFI program at slice height 0,8–1 mm in axial and coronal projections and next 3D image reconstruction let as to analyze lower cranial nerves and make them highly visible and to find the best diagnostics algorhythm.

Обстежені 30 пацієнтів з нейроваскулярно-компресійним синдромом (НВКС) черепних нервів (ЧН): невралгією трійчастого (ТН), язикоглоткового (ЯГН) нервів, гемілицевим спазмом (ГЛС), есенціальною артеріальню гіпертензією з використанням програми CISS-3D на магніторезонансному томографі з напругою магнітного поля 1,5 Тл. Проведена кореляція даних МРТ та інтраопераційних у 21 хворого. Відзначено високу ефективність методу МРТ з застосуванням програми CISS-3D в діагностиці НВКС ЧН.

Human gliomas have clear expressed individual drug sensitivity. For determination most effective medicine tumor tissue mast be tested. We propose to use for this matter H3—thymidine incorporation test on the short-term cultures. Received results can be used in the clinical practis.