The purpose of this overview was to assess efficacy of surgical interventions in patients with stage IV ovarian cancer. Information retrieval was carried out at the I. M. Sechenov Medical Academy Library, Stanford University Library and Medline resources. The first retrieval series was limited to randomized trials published during January 1990 through February 2007. Since there were few randomized trials on combination modality treatment for stage IV ovarian cancer, we performed a second retrieval with a longer time interval of 1980 to 2007 and search for original articles including heterogenic patient populations with stage IV ovarian cancer ('stage III-IV ovarian cancer'). We analyzed this information taking into consideration variability of survival data for stage IV ovarian cancer following combination modality treatment, heterogeneous study populations, different criteria for optimal surgical intervention. Statistical analysis of data was performed using nonparametrical statistics with calculation of means and the Mann-Whitney test for differences. Surgical interventions improved survival of patients with stage IV ovarian cancer only if resulted in optimal tumor debulking. Patient survival after suboptimal surgical cytoreduction was similar to that following cyclic polychemotherapy. There were no controlled trials on efficacy of intermediate surgical cytoreduction in similar patient populations with stage IV ovarian cancer.

A cohort investigations consisted of 74 patients of IV stage cancer ovarian. The best results of a survival were obtained in the group patients who were treated carboplatincisplatin and paclitaxel. Results of survival for patients who were treated no carboplatin/ cisplatin and paclitaxel chemotherapy was worse.

Лечение рецидива рака яичников (РЯ) IV стадии является актуальной проблемой современной онкологии. Это обусловлено тем, что летальность в результате рецидивов РЯ является самой высокой среди всех злокачественных новообразований женских половых органов. Существует ряд общепринятых рекомендаций, касающихся особенностей лечения рецидивов РЯ. В большинстве работ объединяются рецидивы всех стадий или III и IV стадий заболевания в одну исследуемую группу. Это в некоторой мере затрудняет применение результатов этих исследований в рутинной практике для лечения больных РЯ с различным распространением опухоли. Цель исследования: выявление особенностей клинико-морфологических характеристик и лечения рецидивов IV стадии РЯ. В ретроспективном исследовании изучали особенности клинико-морфологических характеристик и лечения рецидивов РЯ IV стадии за 17,5 года в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко с 1988 по июнь 2005 г. В ходе проведенного исследования выявлен ряд клинических признаков, ассоциированных с рецидивом IV стадии РЯ. Эти особенности во многом могут определять тактику наблюдения, лечения и выживаемость больных при рецидиве опухолевого процесса.

Лечение рецидива IV стадии рака яичников (РЯ) остается одной из сложных проблем онкогинекологии. Это обусловлено значительным распространением опухоли, осложнениями первичного лечения, наличием опухолевой интоксикации у большого числа пациенток как при диагностике первичного РЯ IV стадии, так и при рецидиве заболевания. Кроме того, выбор метода лечения рецидива РЯ является достаточно трудной задачей вследствие значительного количества прогностических факторов. По данным разных авторов, имеются значительные различия в оценке роли определенных признаков при прогнозировании исхода РЯ. Недостаточно однозначными остаются мнения по поводу хирургических вмешательств при рецидивах РЯ. Было продемонстрировано, что при выполнении повторных циторедуктивных операций статистически значимо увеличивается выживаемость больных рецидивным РЯ. В то же время в других исследованиях не получено доказательств эффективности комбинированного лечения рецидивов РЯ. Кроме того, вследствие тяжелого соматического состояния у значительного числа больных рецидивом РЯ IV стадии и побочных эффектов терапии в рутинной практике достаточно часто приходится оценивать соотношение показателей возможной эффективности и осложнений лечения. Цель исследования: оценка прогностических факторов выживаемости и их использование при выборе программы лечения рецидивов РЯ IV стадии. Проведено когортное исследование эффективности лечения рецидивов IV стадии РЯ у 55 больных за 17,5 года в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. На первом этапе для выявления прогностических факторов выживаемости при лечении рецидива РЯ была построена модель независимых рисков Кокса (n=31). На втором этапе исследования для проверки полученной гипотезы прогностических признаков и выявления дополнительных факторов, ассоциирующихся с более высокой выживаемостью при лечении рецидива IV стадией РЯ.

The purpose of research - to estimate an opportunity and expediency of application diagnostic laparoscopy at the patients with stage IV of ovarian malignant tumor.

Разработка методов лечения IV стадии рака яичников является актуальной проблемой современной медицины. Занимая по заболеваемости третье место среди онкогинекологической патологии, рак яичников остается ведущей причиной смерти онкогинекологических больных. Это обусловлено тем, что в момент постановки диагноза более чем две трети больных имеют распространенный опухолевый процесс. Рекомендованной схемой химиотерапии диссеминированного рака яичников считается комбинация таксанов с препаратами платины. Это положение основано на результатах международных многоцентровых исследований GOG-111, GOG-132, OV-10. В то же время в исследовании ICON3 не было выявлено преимуществ таксаносодержащих схем полихимиотерапии по сравнению со схемами без таксанов при лечении этой категории больных. Кроме того, в большинстве исследований в анализируемую группу объединяются III и IV стадии заболевания, что затрудняет оценку эффективности программ лечения больных IV стадией рака яичников. Поэтому целью данного исследования явилось изучение эффективности таксаносодержащих схем у больных раком яичников IV стадии. Проведено ретроспективное когортное исследование за 17,5 лет (январь 1988 - июнь 2005 гг.) эффективности лечения платино - и таксаносодержащими схемами 41 больной раком яичников IV стадии, лечившихся в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой эффективности схемы таксол или паклитаксел с препаратами платины по сравнению с платиновыми схемами без включения таксанов. Преимущества таксаносодержащих схем по сравнению с платиновыми были выявлены по большинству критериев эффективности лечения, оцениваемых в данном исследовании.

An urogenital fistulas are serious complication after heavy multiple traumas, wounds, and radical operations. We offer a method of conservative treatment of the given pathology with the help of cultures of allogenic cells.

Objective: the grounding and optimization of organ-saved surgery in treatment of uterine fibroid and benign ovarian cystadenomas.

Терапия больных эндометриоидной болезнью (ЭБ) по-прежнему вызывает большие трудности, поскольку лечение заключается не только в подавлении клинически активного эндометриоза гормональными препаратами или удалении его очагов хирургическим путем, но и в избавлении пациенток от осложнений и последствий заболевания в виде болевого синдрома, бесплодия, рубцово-спаечного процесса в области малого таза и психоневрологических нарушений. В терапии эндометриоза в последние десятилетия достигнуты определенные успехи, особенно в связи с применением многочисленных гормональных препаратов, в частности для профилактики рецидивов и при невозможности во время операции выполнить радикальное удаление очагов при распространенном эндометриозе. В настоящее время общепризнанными являются три основных метода лечения: 1) хирургический; 2) консервативный, включающий гормональную и вспомогательную (синдромную) терапию; 3) комбинированный (хирургическое и консервативное лечение). Последний предусматривает хирургическое вмешательство с предшествующим и/или последующим медикаментозным воздействием на ведущие патогенетические факторы, а также на звенья сложного патологического процесса, развивающегося в организме при ЭБ, включая неврологические нарушения, неблагоприятное влияние эндометриоза на функцию практически всех органов и систем. Существующие методы лечения заболевания должны рационально сочетаться, а не противопоставляться.