目的 探讨胃充盈超声(gastric filling ultrasonography,GFUS)对食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia,EHH)的诊断价值.方法 回顾性分析2019年5月至2022年8月因反酸、烧心于首都医科大学附属北京友谊医院手术证实的32例EHH患者的术前GFUS结果,并与其同期上消化道内镜、高分辨率食管测压、食管阻抗pH检测、腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)及腹腔镜术中测量参数进行对比分析,探讨GFUS在EHH诊断中的价值.结果 ①32例经手术证实的EHH患者术前同期GFUS、上消化道内镜、腹部CT及高分辨率食管测压对EHH的检出率依次为:81.3％、71.9％、31.3％及51.6％,GFUS对EHH的检出率高于腹部CT、上消化道内镜及高分辨率食管测压.②GFUS下测得的EHH疝囊平均径与术中测得的膈肌缺损径呈正相关(r=0.510,P=0.040);GFUS检出组与非检出组的膈肌缺损差异无统计学意义[5.0(4.0,6.0)cm vs.4.0(3.0,5.0)cm,P=0.103],腹部CT检出组膈肌缺损大于非检出组[5.5(5.0,9.8)cm vs.4.3(4.0,5.0)cm,P=0.018];③口服联合声诺维造影剂GFUS对EHH的检出率与口服胃窗造影剂组(93.8％vs.68.8％,P=0.086)差异无统计学意义.结论 GFUS尤其是联合声诺维造影剂的GFUS对EHH具有较高的检出率,且可评估EHH的分型及严重程度,有望成EHH患者的初步筛查手段.

目的 探讨超声检查对阑尾黏液性肿瘤术前危险度评估的实用价值.方法 回顾性分析 33 例经手术病理证实的阑尾黏液性肿瘤患者的超声图像和临床资料,以病理结果为金标准分为低危组和高危组,分析比较两组的超声图像特征,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能,并构建决策树.结果 超声图像特征中肿瘤边界、形态、内部回声均匀性、囊实性、内部钙化、内部血流信号、是否侵犯周围组织及腹盆腔积液情况在低危组和高危组组间差异有统计学意义.在高危组的诊断效能方面,内部回声均匀性的灵敏度最高,为 100%,侵犯周围组织和腹盆腔积液的特异度最高,均为 100%.内部回声均匀性和内部钙化情况 ROC曲线下面积(AUC)较高,分别为0.860 和 0.817.构建的决策树在本研究中鉴别高危组阑尾黏液性肿瘤的灵敏度为 100%,特异度为 92%,准确度为 93.8%.结论 内部回声均匀性和内部钙化等超声指标在不同危险度的阑尾黏液性肿瘤间具有差异性,综合利用上述超声指标可以在术前对黏液性肿瘤的危险度进行初步评价,具有临床指导意义.

目的:探索与端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变相关的特征性甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征.方法:选取医院收治的552例术后诊断为PTC患者,依据术后分子学检测将其分为TERT组(19例,TERT启动子突变)和BRAF基因组(533例,单纯BRAF基因突变).根据术后病理确定淋巴结转移和脉管转移的情况,超声采集结节最大径线、结节数量、回声、边缘、成分、方位、微钙化及桥本氏甲状腺炎背景等特征.比较两组TERT启动子和BRAF基因的突变率和淋巴结转移及脉管转移的发生率;将两组有差异的临床和超声特征进行Logistic回归分析,分析与TERT启动子突变的相关危险因素.结果:552例患者平均年龄为(45.39±12.39)岁,TERT组患者的平均年龄为(57.42±12.41)岁,高于BRAF基因组患者的平均年龄(44.96±12.18)岁,差异有统计学意义(t=4.378,P＜0.05),TERT组中≥45岁的患者占比(78.9%)明显高于BRAF基因组(48.2%),差异有统计学意义(x2=6.931,P＜0.05).TERT组中有36.8%的患者发生侧颈区淋巴结转移,明显高于BRAF基因组(8.1%),差异有统计学意义(x2=18.985,P＜0.05).TERT组的结节最大径(2.50±1.88)cm明显大于BRAF基因组的结节最大径(1.02±0.64)cm,差异有统计学意义(t=3.406,P＜0.05).TERT组＞1 cm的结节占比(78.9%)明显高于BRAF基因组(32.7%),差异有统计学意义(x2=17.655,P＜0.05),TERT组中囊实性结节的占比(10.5%)明显高于BRAF基因组(1.1%),差异有统计学意义(x2=11.351,P＜0.05).TERT组中73.7%的患者结节距离被膜＜2 mm,明显高于BRAF基因组,差异有统计学意义(x2=4.621,P＜0.05).Logistic回归分析显示,相对于BRAF基因组,年龄≥45岁、结节最大径＞1 cm和结节成分呈囊实性是与TERT启动子突变相关的独立危险因素(OR=3.895,OR=6.442,OR=7.929;P＜0.05).结论:在结节有垂直位、微钙化、边缘不规则等恶性征象的基础上,当患者年龄≥45岁、结节＞1 cm和结节成分呈囊实性时应考虑存在TERT启动子突变的可能.

近年来,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的诊断技术不断发展,对GERD的诊治研究起到了积极的推进作用.但不同的辅助检查各有优势和劣势,以及不同的适用范围.本文综述了 GERD相关诊断技术和方法及其临床应用的研究进展.

目的:分析探讨浅表转移性淋巴结及淋巴瘤的声像图特点,以提高超声诊断准确率.方法:选取医院收治的136例(138枚)浅表转移性淋巴结及淋巴瘤(除甲状腺癌外)患者,依据病理结果将其分为淋巴瘤组(39例,40枚)和转移组(97例,98枚),所有患者均在放化疗前经超声诊断并采集声像图,分析其临床和声像图特点,包括是否合并临床症状和(或)体征、淋巴结大小、形状、边缘、淋巴结门回声、皮质回声、内部回声、有无钙化及血流模式.结果:淋巴瘤组出现临床症状和(或)体征、可触及肿块及发热的比例高于转移组,差异有统计学意义(x2=18.816,x2=8.166,x2=4.957;P<0.05);淋巴瘤组较转移组的淋巴结长径更大,差异有统计学意义(t=1.678,P<0.05).两组形态不规则、淋巴结门样血流、周边血流、网格样改变及部分极低回声或条索样改变以及回声不均匀比较,差异均有统计学意义(x2=15.971,x2=8.530,x2=10.344,x2=43.488,x2=32.137;P<0.05).在纳入的可疑超声征象中,网格样改变、部分极低回声或条索样改变较好的提示为淋巴瘤;而回声不均匀、形态不规则提示为转移性淋巴结.结论:淋巴瘤的声像图特点与转移性淋巴结存在差异,常规超声对鉴别浅表转移性淋巴结及淋巴瘤有一定临床意义.

患者,男性,56岁,因"间断发热2年余,再发10 d"于2020年3月入院。患者于2018年4月无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴畏寒、寒战,全身肌肉关节痛,遂就诊首都医科大学附属北京友谊医院,实验室检查虎红平板凝集试验呈阳性,结合症状及病史诊断为布鲁氏菌病。2020年3月患者无明显诱因再次出现发热,体温最高38℃,伴畏寒、寒战,全身肌肉关节痛,右大腿根部剧烈疼痛,伴尿频、尿急、尿痛,无头痛、咳嗽、咳痰等症状,