Анемии часто встречаются в пожилом и старческом возрасте. В 30% случаев анемический синдром обусловлен дефицитом железа (ДЖ), манифестирует железодефицитной анемией (ЖДА), анемией хронических заболеваний (АХЗ), сочетанием ЖДА и АХЗ и приводит к увеличению заболеваемости и летальности. Развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической болезни почек (ХБП) часто сопровождается ДЖ и анемией. Уточнение характера анемии у пожилых пациентов с ХСН и ХБП необходимо для оптимизации лечебной тактики и прогноза. Установлено, что анемии с нарушением феррокинетики манифестируют развитием ЖДА, АХЗ и их сочетанием. При нормальной фракции выброса левого желудочка по мере нарастания ХБП уменьшается доля пациентов с ЖДА и увеличивается частота АХЗ и сочетания ЖДА и АХЗ. При ХСН со снижением фракции выброса левого желудочка независимо от наличия ХБП преобладает ЖДА. Оптимальным методом диагностики сочетания ЖДА и АХЗ является определение растворимого рецептора трансферрина и ферритинового индекса. Anemia is often present in the elderly and senile age. In 30% of cases, the anemic syndrome is caused by iron deficiency (ID), manifests iron deficiency anemia (IDA), anemia of chronic diseases (ACD), a combination of IDA and ACD and leads to an increase in morbidity and mortality. Clarification of the nature of anemia in elderly patients with CHF and CKD is necessary to optimize treatment tactics and prognosis. It has been established that anemia with impaired ferrokinetics is manifested by the development of IDA, ACID and their combination. As CKD increases, the proportion of patients with IDA decreases and the frequency of ACID and the combination of IDA and ACID increases. In CHF with a decrease in left ventricular ejection fraction, regardless of the degree of CKD, IDA predominates. The optimal method for diagnosing the combination of IDA and ACVD is the determination of the soluble transferrin receptor and ferritin index.

Анемии часто встречаются в пожилом и старческом возрасте. В 30% случаев анемический синдром обусловлен дефицитом железа (ДЖ), манифестирует железодефицитной анемией (ЖДА), анемией хронических заболеваний (АХЗ), сочетанием ЖДА и АХЗ и приводит к увеличению заболеваемости и летальности. Развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической болезни почек (ХБП) часто сопровождается ДЖ и анемией. Уточнение характера анемии у пожилых пациентов с ХСН и ХБП необходимо для оптимизации лечебной тактики и прогноза. Установлено, что анемии с нарушением феррокинетики манифестируют развитием ЖДА, АХЗ и их сочетанием. При нормальной фракции выброса левого желудочка по мере нарастания ХБП уменьшается доля пациентов с ЖДА и увеличивается частота АХЗ и сочетания ЖДА и АХЗ. При ХСН со снижением фракции выброса левого желудочка независимо от наличия ХБП преобладает ЖДА. Оптимальным методом диагностики сочетания ЖДА и АХЗ является определение растворимого рецептора трансферрина и ферритинового индекса.

Анемии - наиболее частая внекишечная манифестация воспалительных заболеваний кишечника. Обычно выявляются железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний, реже мегалобластные анемии, гемолитические анемии и анемии вследствие миелосупрессии. В обзоре представлен анализ литературы об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении анемий у больных воспалительными заболеваниями кишечника. Anemia is the most common extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease. Usually detected iron deficiency anemia and anemia of chronic disease, less often megaloblastic anemia, hemolytic anemia andanemia due to myelosuppression. The review presents an analysis of literature about etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of anemia in patients with inflammatory bowel disease.

Анемии - наиболее частая внекишечная манифестация воспалительных заболеваний кишечника. Обычно выявляются железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний, реже мегалобластные анемии, гемолитические анемии и анемии вследствие миелосупрессии. В обзоре представлен анализ литературы об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении анемий у больных воспалительными заболеваниями кишечника.

Целиакия во многих случаях характеризуется внекишечными проявлениями, из которых наиболее часто встречаются гематологические манифестации. В обзоре представлен анализ литературы о частоте и диагностике у больных целиакией анемий вследствие дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, тромботических и геморрагических осложнений, дефицита иммуноглобулина А, лимфом и другой гематологической патологии.

Целиакия во многих случаях характеризуется внекишечными проявлениями, из которых наиболее часто встречаются гематологические манифестации. В обзоре представлен анализ литературы о частоте и диагностике у больных целиакией анемий вследствие дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, тромботических и геморрагических осложнений, дефицита иммуноглобулина А, лимфом и другой гематологической патологии. Celiac disease in many cases characterized as extraintestinal manifestations, of which most often hematological manifestation occur. The review presents an analysis of literature about frequency and diagnosis in celiac patient’s anemias due to iron deficiency, vitamin B12 and folate deficiency, thrombotic and hemorrhagic complications, immunoglobulin A deficiency, lymphomas and other hematological pathology.

AIM: Searching for predictors of cytokine storm in patients with COVID-19 and creating a risk scale for this complication for practical implementation. MATERIALS AND METHODS: The study included 458 patients with confirmed COVID-19 with signs of viral lung lesion according to computer tomography. The patients were divided into 2 groups: with a stable course of moderate severity (100 patients) and with progressive moderate, severe and extremely severe course (358 patients). RESULTS: It has been established that the main risk factors for the development of cytokine storm in COVID-19 patients are interleukin-6 concentration 23 pg/ml, the dynamics of the index according to the NEWS scale 0, ferritin concentration 485 ng/ml, D-dimers 2,1, C-reactive protein 50 mg/l, the number of lymphocytes in the blood 0,72 ∙ 109/l, age 40 years. Cytokine storm incidence correlates with an increase in the number of risk factors. For practical use the scale is applied in 3 groups. In the patients of the first group (0-1 factor) almost no cytokine storm risk was detected, in the second group (2-3 factors) the probability of a storm was 55 % (increased by 35.5 times), in the third group (4 risk factors) reaches 96 % (increased by 718 times). CONCLUSIONS: Diagnostic and monitoring criteria of cytokine storm in the patients with COVID-19 were established. The developed prognostic scale allows to identify patients at high risk of developing cytokine storm for early anti-inflammatory therapy.

Обоснование. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO Coronavirus Disease), на 31.03.2021 в мире зарегистрировано 127 877 462 подтвержденных случая новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе 2 796 561 со смертельным исходом. COVID-19 характеризуется широким спектром клинических проявлений — от бессимптомного до быстрого прогрессирования в тяжелую и крайне тяжелую форму. Прогностические биомаркеры раннего выявления лиц из группы высокого риска стали неотложной медицинской необходимостью. Цель исследования — поиск предикторов цитокинового шторма, характеризующего тяжелое течение инфекции COVID-19, создание шкалы риска развития этого осложнения у пациентов для практической работы. Методы. В исследование вошли 458 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 и признаками вирусного поражения легких по данным компьютерной томографии. Пациенты разделены на 2 группы: со стабильным течением средней тяжести ( n =100) и с прогрессирующим течением средней, тяжелой и крайне тяжелой степени ( n =358). Результаты. Установлено, что основными факторами риска развития цитокинового шторма у пациентов с COVID-19 являются концентрация интерлейкина-6 >23 пг/мл, динамика индекса по шкале NEWS ≥0, концентрация ферритина >485 нг/мл, D -димера >2,1, С-реактивного белка >50 мг/л, количество лимфоцитов в крови <0,72 × 10 9 /л, возраст ≥40 лет. Частота случаев цитокинового шторма коррелирует с увеличением числа факторов риска. Для практического применения шкалы выделены 3 группы риска: у пациентов первой группы (0–1 фактор) риск цитокинового шторма практически отсутствует, во второй группе (2–3 фактора) вероятность шторма составляет 55% (увеличивается в 35,5 раза), в третьей группе (≥4 факторов риска) достигает 96% (увеличивается в 718 раз). Заключение. У пациентов с инфекцией COVID-19 установлены критерии диагностики и контроля цитокинового шторма. Разработанная прогностическая шкала позволяет выделить пациентов с высоким риском развития цитокинового шторма для раннего назначения противовоспалительной терапии.

Heart failure is detected in 2% of the population. The leading causes of heart failure are coronary heart disease, arterial hypertension, and valvular heart disease. The number of patients with chronic heart failure continues to increase despite the new methods of diagnosis and treatment. A special contribution is made by damage to target organs in the development of cardiovascular pathology. Impaired liver function or congestive liver is common in heart failure and increases the risk of death and requires further study. The mechanism of liver damage in chronic heart failure is complex and multicomponent. The sensitivity and specificity of standard clinical, laboratory and instrumental methods for the diagnosis of congestive liver are insufficient. With the increase, severity and duration of venous congestion, structural changes in the architectonics occur, leading to the formation of liver fibrosis. The development of cardiac liver fibrosis leads to a complication of the course of chronic heart failure and an increase in mortality. Among the new diagnostic methods, the most important are serological markers of liver fibrosis, which have high diagnostic accuracy, as well as histological determination of fibrosis, as well as ultrasound examination of the liver in B-mode and determination of liver stiffness by elastography. Direct and indirect serological markers have a higher diagnostic value when using their combination in the composition of panels in the development of hepatopathy of different origins. An increase in the concentration of markers of fibrosis and liver stiffness during elastography correlates with the severity of heart failure and a long-term prognosis for mortality, including from extrahepatic diseases. Performing liver elastography in dynamics allows to monitor the course and treatment of heart failure. The optimal diagnostic method is a combination of direct and indirect markers of fibrosis, ultrasound diagnostics and elastography, in addition to clinical assessment of signs and direct assessment of hemodynamic parameters.