PURPOSE:To evaluate the clinical feasibility of dynamic MR imaging of solitary pulmonary lesions (SPLs) using a fat-suppressed three-dimensional gradient-echo technique with a volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE). Correlation between the enhancement pattern and the histological characteristics of the nodules was also assessed.MATERIALS AND METHODS:Dynamic 3D-VIBE was performed in 16 patients with pathologically proven SPLs. Each lesion was analyzed for its internal enhancement pattern, dynamic enhancement pattern, and peripheral enhancement (PE).RESULTS:A heterogeneous pattern of internal enhancement was well correlated with histological observation of necrosis, cystic changes, and variously sized air spaces. The washout pattern was seen in the medullary parts of the nodules with little fibrous stroma. The progressive pattern was seen at foci of collapse in the alveolar structure, central scars, and prominent fibrosis. PE was also seen in 6 malignant lesions (43%), and was well correlated with the medullary growth of adenocarcinoma and marginal fibrosis with lymphocytic infiltration of squamous cell carcinoma. The presence of PE was statistically significantly related with tumor size (p < 0.05).CONCLUSION:Dynamic 3D-VIBE allows assessment of the histological characteristics of SPLs. It is also thought that this technique may be a promising method for differentiation between benign and malignant lesions.

目的:子宮頸部および膣に原発する明細胞腺癌の細胞形態の特徴と類似病変との鑑別点を中心に検討した.方法:1996～2000年の5年間に, 慈恵医大柏病院産婦人科で摘出された子宮頸部原発5例, 腟原発1例の明細胞腺癌を対象とし, 術前の擦過細胞診標本を細胞学的に検討した.成績:明細胞腺癌の細胞学的特徴は,(1) 裸核状腫瘍細胞の出現.(2) hobnail細胞の出現.(3) 核形は円形～卵円形で核縁の肥厚は認めない.(4) クロマチンパターンは細顆粒状で密に均等分布.(5) 核小体は大型明瞭, 形状は円形で単一が主体.(6) 細胞質は豊富で顆粒状～淡明.(7) 硝子様物質の出現.(8) 少数例だがbizarreな多核巨細胞が混在するものや逆に多形性の乏しい例が存在するであった. 組織学的に腫瘍表層部で3例は乳頭状, 3例は充実性増殖を示し, 胞体は淡明から好酸性で顆粒状, 細胞異型の乏しいものから多形性の著しいものまで明細胞腺癌のバリエーションは多彩であった.結論:上記の細胞学的所見を認識することにより, 細胞診による明細胞腺癌の診断は可能であると考えられる.

目的:子宮頸部に原発したすりガラス細胞癌の細胞学的特徴の把握と細胞診による診断基準の向上を目的に細胞学的検討を行った.方法:1994年～2000年の7年間に慈恵医大附属柏病院の産婦人科で治療を受けた, 子宮頸部原発すりガラス細胞癌の6例を対象とした. 年齢は平均54.5歳 (38～75歳), ともに不正出血を主訴に来院した. 採取方法は6例とも子宮腔部から綿棒擦過により採取し, 各細胞診標本を検討した結果, 以下の知見が得られた.成績:術前の子宮腔部擦過細胞診にて症例1, 2は大型の非角化型扁平上皮癌, 他はすりガラス細胞癌と診断した. Retrospectiveに行った細胞形態的検討より, 6例のすりガラス細胞癌に共通した以下6つの特徴的な細胞診所見を見い出せた.(1) 核は大型円形あるいは類円形, 核縁は円滑で肥厚し核型不整は乏しい.(2) クロマチンパターンは粗大顆粒状で不均等に分布.(3) 単一で円形あるいは不整形で数個の明瞭な核小体.(4) 細胞質は豊富で多辺形, 微細顆粒状.(5) 多核巨細胞の混在と多形性が目立った.(6) 角化異常細胞, 腺管構造は認めないであった.結論:細胞学的形態は組織学的所見を裏付けるものであり, 以上の詳細な細胞形態の認識とすりガラス細胞癌の疾患概念をもっことで, 細胞診によって推定することが可能と思われた.