МРТ (магнитно-резонансная томография) играет важнейшую роль при планировании радиохирургического лечения. С помощью МРТ создается контур мишени для облучения и критических структур. Этот метод визуализации позволяет с высокой точностью определить границы патологического очага, однако существуют определенные факторы (неоднородность постоянного магнитного поля, нелинейность поля градиента и т. д.), из-за которых МРТ-изображения более восприимчивы к пространственным искажениям в сравнении с изображениями, полученными посредством компьютерной томографии (КТ). Определение геометрических искажений на МРТ-изображениях – важнейший этап обеспечения точности радиохирургического лечения. Один из способов определения дисторсии заключается в выполнении МРТ- и КТ-сканирования специального фантома, внутри которого находятся пластиковые стержни и дальнейшем анализе положения стержней на МРТ- и КТ-изображениях. Как правило, сравнение МРТ- и КТ-изображений фантома проводится визуально, что является довольно субъективной и неточной оценкой. Цель нашей работы заключалась в разработке программного обеспечения (ПО) для автоматизации выполнения данного теста по гарантии качества МРТ-исследования. С помощью разработанного программного обеспечения было проведено сравнение МРТ в двух режимах T1 и T2 с результатами КТ. Было показано, что отклонения МРТ Т1 и Т2 от КТ превышали 1 мм в 3.5 % случаев и 0.1 % соответственно. Был проведен анализ направлений и величин отклонений по всему объему фантома. Наибольшие отклонения наблюдаются в нижней правой части аксиального среза фантома и преимущественно направлены к верхней левой части среза в случае Т1 и к верху среза в случае Т2. Данные результаты позволяют проводить планирование радиохирургического лечения. Использование данного ПО в клинической практике поможет ускорить проведение теста и устранить субъективные оценки смещений.

Development of stereotactic radiosurgery in ophthalmology started in the 1980s. Positive results in the Gamma-knife application were achieved in treatment of large uveal melanomas as an alternative for enucleation. The experience of Gamma-knife application inRussiais minimal. Purpose. To present the earliest results of treatment of patients with large uveal melanomas using the Gamma-knife radiosurgery. Material and methods. The study includes 7 patients with uveal melanoma (Т2-3N0M0) treated from June 2012 to December2013. Inall cases stereotactic radiosurgery was an alternative of eye enucleation and in 6 cases was a primary treatment. Irradiation was conducted according to the traditional planning technique irradiation with a 35-40 Gy by 50% isodose with maximum in tumor of 70-80 Gy. Follow-up was 2-18 months and in out-patients conditions. Results. The eyes and vision were preserved in 6 cases out of 7. Mean tumor regression was 2.8mm within more than 1 year. The main complication was radiation retinopathy of various manifestation. Conclusions. Gamma-knife radiosurgery allows to preserve the eyes with large uveal melanoma. Degree of radiogenic complications is not fatal for the eye. Nevertheless, a further follow-up is required for the treated patients to study possibilities of the method.

Piloid astrocytoma (PA) is a low-grade (WHO grade I) glial tumor that is more common in pediatric patients. According to the data of many authors, stereotactic radiosurgery (SRS) and stereotactic radiotherapy (SRT) promote long-term remission or delayed tumor progression in patients with inoperable tumors after incomplete removal of a tumor and with its recurrence. So it is urgent to determine the place and role of SRS and SRT in the combination treatment of patients with deeply located PA. Subjects and methods . In the period April 2005 to May 2010, the Department of Radiology and Radiosurgery, Neurosurgery Research Institute, Russian Academy of Medical Sciences, treated 101 patients diagnosed as having intracranial PA. Of them there were 70 children (aged 17 years inclusive) and 31 adults; 51 men and 50 women. The median age was 15.1 years (9.8 years for children and 28.7 years for adults). Tumor was histologically pre-verified in 90 (89.2 %) patients (tumor ablation in 83 cases and biopsy in 7). The diagnosis of PA was made on the basis of clinical and X-ray data in 11 (10.8 %) patients. ART was used in most cases (n = 66 (66.3 %)). SRS was performed in 35 (34.7 %) patients. Results . The median follow-up of the patients from the onset of disease was 52 months (range 2–228 months). Eighty-eight (87 %) patients could be followed up. On completion of the follow-up (December 2010), 87 (98.8%) of the 88 patients receiving SRT and SRS were alive. The median follow-up from the initiation of radiotherapy was 22.7 months (range 6–60 months). Tumors were enlarged in 20 (22.7 %) patients; those were due to cysts in 18. Eighteen patients were reoperated on. Histological specimens were examined and comparatively analyzed in 12 operated patients. The tumor changes accompanied by a reduction of the solid component and an increase of the cystic component were found to be a manifestation of tumor reactive-degenerative alterations as a consequence of radiation pathomorphi sm. Conclusion . SRT and SRS are effective treatments in patients with primary or recurrent PA irrespective of the tumor site and must be performed early after non-radical tumor removal. At present (median follow-up 22.7 months), tumor growth is controlled in 98 % of the