Цель.Изучение динамики морфологических характеристик мышц бедра у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава в различных условиях реабилитации.Материалы и методы.Рентгенологическое и ультразвуковое исследование проведено 43 больным с установленным имплантатом тазобедренного сустава и болевыми ощущениями на стороне оперативного вмешательства.Девятнадцати больным (основная группа) амбулаторно был проведен курс мануальной терапии, включавший авторский способ мягкотканной мануальной техники.В контрольную группу вошли 24 пациента в возрасте от 37 до 74 лет (средний возраст 57,3 ± 2,3 года), которые проходили лечение по стандартной методике, включавшей лечебную физкультуру, массаж с ишемической прессурой триггерных точек, физиопроцедуры, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы «В».Результаты.В результате исследования установлено, что изменение оптической плотности мягких тканей бедра после проведения курса мануальной терапии, по-видимому, связано с улучшением двигательной функции сустава, что, в свою очередь, приводит к снижению мышечного тонуса и улучшению микроциркуляции в исследуемой области.После курса мануальной терапии при ультразвуковом исследовании периартикулярных мышц оперированного тазобедренного сустава отмечено увеличение толщины брюшка мышц-мишеней на фоне снижения их эхоплотности и восстановления косопродольной исчерченности.В группе контроля зафиксировано отсутствие изменений анализируемых рентгенологических и сонографических показателей.Заключение.Применение мануальной терапии с целью купирования болевого синдрома у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава является достаточно эффективным и может быть включено в комплекс реабилитационных

Цель.Оценка динамики функционального состояния пирамидных путей в процессе хирургической коррекции деформаций позвоночника у больных с генетически обусловленной патологией скелета на основе формальных критериев степени значимости электрофизиологической реакции на оперативное вмешательство, разработанных в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А.Илизарова.Материалы и методы.Анализируемая выборка пациентов включает две группы сравнения.В первую -основную группу -вошли 28 больных с деформациями позвоночника на фоне системных наследственных заболеваний.Вторую -контрольную группу -составили 126 пациентов с деформациями позвоночника вследствие идиопатического сколиоза -51 человек, врождённого генеза -71 человек, другой этиологии -4 человека.Всем пациентам была произведена инструментальная коррекция деформации с последующей фиксацией шейного, грудного, грудопоясничного отделов позвоночника с использованием различных вариантов погружных систем транспедикулярной фиксации.Изменения МВП при тестированиях оценивались от 0 до 7 ранга в соответствии с выраженностью наблюдаемой реакции.Результаты.Все варианты изменений моторных вызванных потенциалов (МВП) наблюдались как в основной, так и в контрольной группах.Выделено пять типов устойчивых (воспроизводимых на различных больных) комбинаций рангов, которые соответствуют основным типам реакции моторной системы пациента на оперативную коррекцию деформаций позвоночника.Заключение.Использование технологии регистрации МВП в процессе хирургической коррекции деформаций позвоночника у больных с генетически обусловленной системной патологией скелета является высокоэффективным инструментом профилактики развития интраоперационных неврологических осложнений

Анализ литературы, посвящённой использованию интраоперационного нейрофизиологического мониторинга в процессе коррекции деформаций позвоночника, показал, что основной тренд развития данного метода направлен на увеличение количества используемых модальностей тестирования.Это порождает усложнение процедуры контроля и в некоторых случаях приводит к неоднозначности интерпретации получаемых данных.Решению методических проблем способствует алгоритмизация процесса мониторинга и формализация получаемой

По данным литературы, после переломов лодыжек не наблюдается полного восстановления силы мышц голени. После лечения по Илизарову у 59 больных зрелого возраста с переломами лодыжек проведена оценка сократительной способности мышц голени. Дополнительно комплексно обследованы 5 пациентов в отдаленные сроки после лечения. Практически полное восстановление анатомических размеров, электрогенеза и сократительной способности мышц голени возможно через 5–8 лет после окончания лечения пациентов, что объясняется точной репозицией и надежной фиксацией отломков кости в период лечения и повышением чувствительности нейромоторного аппарата к специфическим воздействиям при работе мышц в условиях привычной двигательной активности.

Evaluation results of intraoperative neurophysiological monitoring (transcranial motor evoked potentials) of 165 patients aged 1 year and 4 month to 66 years during spine correction surgery of spinal deformity, showed that formalization of the reactive changes of configuration and parameters of induced motor responses of the muscle-indicators, observed during corticospinal tracts testing, allows to quantify the probability of movement disorders in patients in the postoperative period. The mark scale of changes of transcranial motor evoked potentials in the conditions of surgical influence is offered. The use of the method of intraoperative neurophysiological monitoring in spinal surgery is aimed at reducing the risk of adverse effects on the spinal cord.

Purpose of the work was filing the electrophysiological phenomena observed in the process of intra-operative neuromonitoring followed by development of the results’ scale of intra-operative neuro-physiological testing of the pyramidal tract. Materials and мethods. The selection for evaluation included data of 147 protocols of intra-operative neuromonitoring in 135 patients (53 males, 82 females), aged from 1 y. 5 m. to 52 years (14,1±0,7 years) with spinal deformities of different etiology who underwent instrumentation spinal correction followed by fixation of thoracic / thoracolumbar spine segments using various variants of internal systems of trans-pedicular fixation. Intra-operative neuro-monitoring was performed using system «ISIS IOM» (Inomed Medizintechnik GmbH, Germany). The changes of motor evoked potentials were evaluated according to this scale. Results. Five types of pyramidal system reaction to operative invasion were revealed. According to neurophysiological criteria three grades of the risk of neurological disorders development during operative spinal deformity correction and, correspondingly, three levels of anxiety for the surgeon were defined. Conclusion. Intra-operative neurophysiological monitoring is the effective highly technological instrument to prevent neurological disorders in the spinal deformity. Offered rating scale of the risk of neurological complications gives the possibility to highlight three levels of anxiety during operative invasion.

According to published reports, an incomplete restoration of the muscular strength is observed after malleolar fractures. This made us evaluate the contractile capacity of the tibial muscles after treatment of 59 adult patients with malleolar fractures using Ilizarov’s method. In addition, five patients underwent comprehensive follow-up examinations long after fracture treatment. We found that a practically complete restoration of the anatomical size, electrogenesis, and contractile property of the tibial muscles was possible in the interval from five to eight years after treatment. This can be explained by a precise repositioning and reliable fixation of the bone fragments during treatment and an increase in the sensitivity of the neuromotor responses to specific impacts during muscle adaptation to function under conditions of habitual motor activity.

Aim of the study – evaluation of peripheral disorders in the organization and control of movements in the long term upper motoneuron disease and at the replacement of cranial vault bone defects by transosseous distraction osteosynthesis. By method of stimulation electroneuromyography (M-responses) were tested muscles of the upper and lower limbs in 28 patients (11 female, 17 – male) aged 16 to 62 years with the consequences of local cerebral lesions (stroke in the middle cerebral artery – 17 patients, severe traumatic brain injury – 11). It was shown that in the long term central motoneuron disturbance were occurred bilateral ill-defined changes of main characteristics of M-responses muscles of the upper and lower extremities are tipical for axonal-demyelinating alterations type due by neuromotor structures dysfunction at segmental apparatus levels and peripheral nerves and by effects of downward interneural transsynaptic degeneration. M-responses parameters changes at the calvarium defect replacement characterized by latency and duration decrease and amplitude and area increase.

The changes in quantitative electromyographic characteristics have been analyzed in patients suffering from pathologic consequences of stroke or severe traumatic brain injury and undergoing treatment with transosseous distraction osteosynthesis. The specific features of the central nervous system’s response to this surgical treatment have been studied in patients depending on the patient’s age and the etiology and severity of the initial damage of brain structures. The stages and mechanisms of the reactive reorganization of the cerebral cortex duiring rehabilitation with transosseous distraction osteosynthesis in the patients of these nosologic groups are discussed.

Purpose. To compare the efficiency of using traditional exercise therapy for coxarthrosis, and the original complex of exercises based on manual therapy soft-tissue techniques.Materials and Methods. A comparative analysis made regarding the efficiency of using traditional exercise therapy for coxarthrosis and after the hip replacement, as well as the original exercise complex based on the soft-tissue techniques of manual therapy. The complex proposed by the authors includes exercises with gravitational loading, postisometric relaxation, relaxing exercises of accelerated rhythm and small amplitude, and it is directed to improving the hip functional state (the decrease of the pain syndrome severity, the increase of range of motion, the increase of tolerance to loads).Results. The results of using the proposed exercise complex in the system of restorative treatment demonstrated its great efficiency comparing to traditional exercise therapy.Conclusion. The proposed exercise complex allows to relieve the suffering of patients with joint pathologies and to improve their quality of life.

Проанализированы основные тенденции в изменении количественных электромиографических характеристик у больных с последствиями инсульта и тяжелой черепно-мозговой травмы в процессе лечения с применением чрескостного дистракционного остеосинтеза. Изучены специфические особенности реакции центральной нервной системы на данное оперативное лечение у пациентов в зависимости от возраста, этиологии и тяжести исходного поражения структур головного мозга. Сформулированы представления о стадийности и механизмах реактивных перестроек в коре головного мозга под влиянием реабилитации методом чрескостного дистракционного остеосинтеза у больных указанных нозологических групп.

Limb amputation leads to many negative medical, psychological, and social consequences, and the phantom-pain syndrome among which plays a leading role both by its incidence, and by the severity of clinical manifestations. The incidence of this pathology development after amputation is evaluated in the range from 44.6 % to 90 %. Relevance of this problem is caused by increasing the number of injured persons in military conflicts, natural disasters, and industrial accidents, as well as by high proportion of occlusion vascular involvements of the lower limbs in the morbidity structure. The disease pathogenesis highlighted in the article, and current approaches to the phantom-pain syndrome diagnosis, treatment and prevention considered.

С целью оценки функционального статуса различных структур нейромоторной системы в отдаленном периоде локального церебрального поражения и в условиях дистракционного краниоостеосинтеза методом глобальной и стимуляционной электронейромиографии (регистрация М-ответов) протестированы мышцы верхних и нижних конечностей 28 больных (11 ‒ женского, 17 – мужского пола) в возрасте от 16 до 62 лет (средний возраст 40,1 ± 2,6 лет) с последствиями локального церебрального поражения (инсульт в бассейне средней мозговой артерии – 17 больных, тяжелая ЧМТ – 11). Выявлено, что в отдаленном периоде поражения центрального мотонейрона имеют место слабовыраженные билатеральные изменения по аксонально-демиелинизирующему типу основных характеристик М-ответов мышц верхних и нижних конечностей, обусловленные дисфункцией нейромоторных структур на уровнях сегментарного аппарата и периферических нервов и эффектами нисходящей межнейронной транссинаптической дегенерации. Изменения параметров М-ответов в процессе замещения дефектов костей свода черепа характеризовались тенденциями к снижению латентности и длительности, а также возрастанию амплитуды и площади. При анализе характеристик глобальной ЭМГ выявлены изменения, свидетельствующие о сочетанном (как нейрональном, так и миогенном) поражении нейромоторного аппарата.

Purpose. To evaluate the intensity and asymmetry of sensorimotor deficit in the lower limb system for different manifestations of the degenerative-anddystrophic process in the lumbar spine. Materials and Methods. The lower limb muscles tested by electroneuromyography technique (global, stimulation ENMG) in 25 patients with LIV-V intervertebral disc hernia, and in 8 patients with LIV vertebral spondylolisthesis in order to evaluate the sensorimotor deficit intensity and asymmetry for different manifestations of the spine degenerative-and-dystrophic process. A method of EMG-evaluation proposed for the radicular pain syndrome revealed at the moment of examination. Results. Patients with LIV-V intervertebral disc herniae as established have both lower limbs involved despite the presence of clear lateralization of clinical radiculopathy signs in the most examined patients. In case of the degenerative-anddystrophic process progression ending by vertebral displacement, the asymmetry of initially developed motor disorders eliminated due to the decrease of functional characteristics of “less involved” limb. Conclusion. The data allowed more detailed studying the processes of sensorimotor deficit formation for destructive involvements of the lumbosacral spine.