Endothelial dysfunction(ED) is a characteristic pathological finding of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ED is characterized by disturbance of the skin blood vessels reactivity that may indirectly show reactivity of pulmonary vessels. The most important risk factor of COPD is cigarette smokin

AIMTo study changes in apoptosis and endothelial function in patients with chronic kidney disease (CKD) stage I-IIIb (CKDsI-IIIb).MATERIAL AND METHODSA complex of biochemical, enzyme immunoassay and device investigations was used to examine 128 patients with CKDsI-IIIb.RESULTSIn CKD stage I reduction of endothelium-dependent vasodilation (EDV) was detected in 34% patients, in stage II -- in 52 %, in stage IIIa -- y 52 %, in stage IIIb - in 70%. An EDV decrease was associated with glomerular filtration rate (GFR), a homocysteine level and hemodynamic factors. Elevation of endothelin-1 (ET-1) level was seen in CKDsI in 41 %, in CKDsII - in 54 %, in CKDsIIIa - in 70 %, in stage IIIb - in 83% patients. A negative correlation was observed between the level of ET-1 and GFR and positive - with diurnal proteinuria. A significant rise of annexin A5 concentration versus normal was detected as early as in CKDsI (1,14 +/- 0,68 ng/ml). In CKDsII annexin A5 was 2,61 +/- 0,75 ng/ml, in CKDsIIIa - 3,75 +/- 0,93 ng/ml and in CKDsIIIb - 5,16 +/- 1.01 ng/ml. Negative correlations were found between annexin A5 level and GFR, a maximal growth of volumetric blood flow rate in skin vessels in the acetylcholine test, positive correlations with systolic blood pressure, body mass index.CONCLUSIONThe levels of ET-1 and annexin A5 are factors having an independent impact on EDV in patients with CKDsI-II.

Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности по всему миру, и уровень распространения этого заболевания все еще возрастает. Дисфункция эндотелия является характерной патофизиологической особенностью для ХОБЛ на разных стадиях этого заболевания. Наиболее существенным фактором для развития эндотелиальной дисфункции у больных с ХОБЛ является курение. Курение сигарет может инициировать повреждение эндотелия через непосредственное воздействие на эндотелиальные клетки, так и через высвобождение медиаторов воспаления, и стимулировать экспрессию молекул адгезии и адгезию лейкоцитов на поверхности эндотелиальных клеток. Необходимо оценить системную эндотелиальную дисфункцию у пациентов с ХОБЛ на фоне курения и отказа от него. Анализировался уровень sVCAM-1 методом ИФА, а также показатели ОФВ1, % от должного, ОФВ1/ФЖЕЛ, % от должного, и обратимость бронхиальной обструкции у 34 пациентов (57±6,8 года), разделенных на 3 группы: группа 1 - курящие пациенты с ХОБЛ (n=13), 2 - пациенты с ХОБЛ, отказавшиеся от курения (n=11), 3 - некурящие пациенты с БА (n=10). Уровень sVCAM-1 был достоверно выше у курящих пациентов с ХОБЛ 19,2±4,8 нг/мл в сравнении с некурящими пациентами с ХОБЛ 14,8±2,8 нг/мл и некурящими пациентами с БА 14,2±5,1 нг/мл (p<0,05). Были выявлены статистически значимые различия ОФВ1, % от должного, в группе 1 (48,3±18,8 %) в сравнении с группой 2 (66,2±20,4 %, p=0, 02) и 3 (73,6±5,4 %, p<0,001) и ОФВ1/ФЖЕЛ, % от должного, в группе 3 (79,5±11,9 %, p<0,001) в сравнении с группой 2 (63,1±9,9 %, p=0,003) и 1 (55,8±14,9 %, p<0,001) (p<0,05). Обратимость в группе 3 была статистически выше (16,3±2,8 %) в сравнении с группой 2 (7,1±4,2 %) и 1 (5,2±3,8 %), (p<0,05). Также выявлена значимая корреляция между уровнем sVCAM-1 и возрастом пациентов (n=34, r=0,467, p<0,05). Результаты показали, что у курящих пациентов с ХОБЛ в сравнении с пациентами, отказавшимися от употребления сигарет, более выраженная экспрессия молекулы адгезии (sVCAM-1), что свидетельствует о более выраженной эндотелиальной дисфункции. Меньшая выраженность эндотелиальной дисфункции у пациентов, бросивших курить, свидетельствует об обратимости этих изменений. Механизмы эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХОБЛ остаются не конца изученными и требуют более детального исследования для развития новых терапевтических стратегий у пациентов с данной патологией.

Endothelial dysfunction (ED) is a pathological finding of COPD and arterial hypertension (AH) at different stages.Incidence of AH in patients with COPD is higher than in the population.The important risk factor of COPD and AH is smoking which may initiate vascular impairment by stimulate adhesion molecule expression and leukocyte adhesion to endothelium. Aims: The purpose of study was to find out the role of ED in the pathogenesis of COPD in combination with AH using sVCAM-1, and to study the reversibility of changes in the endothelium after smoking cessation. Methods: Plasma levels of sVCAM-1 were quantified by ELISA in age-matched 45 patients with COPD and AH (mean age 61±6,5) that were either current smoking COPD patients with AH (n=12) and COPD ex-smokers with AH (n=12),to be compared with smokers (n=10) and nonsmokers with AH (n=11). Results: The comparison of smoking (19.5±4.8) and ex-smoking (15.5±3.6) COPD patients with AH revealed that level of sVCAM-1 was higher in smokers (p<0.05). There is no difference in smokers with AH (14.7±5.4) comparing with non-smokers (16.5±4.7). We have found difference between smokers with COPD and AH and smokers with AH (p<0.05), and a correlation between sVCAM-1 plasma level and the age (r=0.46,p<0.05). Conclusions: Our results show that COPD smokers with AH have more evident expression of adhesion molecule to endothelium to be compared with ex-smokers. The combination of COPD and AH has more evident contribution in development of ED.The less evident of ED in ex-smoking patients shows reversibility of these changes.Correlation between sVCAM-1 and age shows that ED in elderly patients plays important pathogenetic role in comparing with middle age patients.

AIM To evaluate endothelin-1 (ET-1) levels and to characterize reflex vasomotor reactions of skin vessels in distant exposure to cold in patients with chronic kidney disease (CKD) of stage I and II. MATERIAL AND METHODS Glomerular filtration rate (GFR) was calculated by MDRD formula for 40 healthy subjects (mean age 39.2 +/- 2.0 years) and 147 CKD patients (mean age 41.4 +/- 1.8 years). All the patients were also exposed to the cold test (a modified variant). RESULTS Patients with CKD stage I demonstrated a 35.1% fall in blood flow rate (Qas) in response to cold stimulus, patients of stage II--a 42.2% fall, healthy patients--a 19.3%. CKD patients of stage I and II retained a Qas fall for 3 min after exposure to cold, while healthy subjects resumed skin blood circulation immediately after exposure to cold. Blood plasma ET-1 concentration in healthy subjects was 0.239 +/- 0.055 fmol/ml, in stage I CKD patients--0.334 +/- 0.066 fmol/l, in stage II CKD patients--0.422 +/- 0.041 fmol/l. Relationships were found between ET-1 level and GFR (Rs = 0.242; p < 0.05), 24 h proteinuria (Rs = 0.375; p < 0.003) and Qas% in the cold test (Rs = -0.389; p < 0.003) as well as time of recovery of the background Qas (Rs = -0.311; p < 0.003). CONCLUSION Dysfunction of autonomic nervous system at early stages of CKD may arise by means of activation of ET-1 synthesis in response to enhancement of sympathetic impacts.

роль артериальной гипертензии (Аг) в прогнозе развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической болезнью почек (ХБп) трудно переоце-нить. Частота встречаемости Аг при патологии почек может достигать 90% [1]. развитие патологических изменений в структуре миокарда, повреждение сосу-дистого эндотелия при увеличении напряжения сдвига и ряд других факторов позволяют считать Аг одной из основных причин, влияющих на продолжительность жизни пациентов с ХБп [2].известно, что снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) также сопровождается развитием дисфункции эндотелия (ДЭ) [3].Взаимообусловленность патологических процессов сердечно-сосудистой системы и почек, клиническая

To study effects of glomerular filtration rate (GFR) reduction on endothelial function in patients at early stages of chronic renal kidney (CKD).Endothelial function of 101 patients with CKD of stage I-III was examined using reactive hyperemia test, dopplerography of skin vessels with ionophoresis of acetylcholin and nitroglycerin, lipidogram parameters, homocistein and annexin A5 levels, intima-media complex thickness of the common carotid artery, echocardiography findings.Cardiovascular complications risk factors were found in all the patients: increased body mass index, arterial hypertension, dyslipoproteinemia, hyperhomocysteinemia. Reduced GFR (under 90 ml/min) is an independent factor of atherosclerosis risk.GFR reduction corresponding to CRD of stage II is accompanied with enhancement of apoptosis and development of vasomotor endothelial dysfunction that in combination with risk factors contribute to development of a preclinical atherosclerosis phase.

Chronobiological investigation of external respiratory function parameters was conducted in 93 patients with preasthma and bronchial asthma and in 13 healthy persons. The peculiarities of circadian organization of external respiratory parameters which were used for administration of chronotherapy were revealed in the patients. Some time before the appearance of maximum deterioration of indices under study, mostly indices of bronchial permeability, drugs (broncholytics, inhalation steroids and intal) were administered. Objective and subjective methods of assessment of bronchial permeability using a diary of self-evaluation were compared. The substitution of laboratory investigation for self-evaluation will make it possible to widely use chrono-diagnosis and chronotherapy for patients with bronchial asthma, and chronotherapy was found to be more effective than commonly used therapeutic schemes.