Thyroiditis in children are important issues of pediatric endocrinology due to their widespread occurrence. They differ in etiology, pathogenesis, and their clinical manifestations. Updated clinical guidelines in 2024 are the main working tool of physicians. They briefly and structurally present the main information about epidemiology and modern classification of thyroiditis, methods of diagnosis and treatment based on the principles of evidence-based medicine.

Патогенез нарушений углеводного обмена у детей с ожирением окончательно не изучен: не определен вклад инсулинорезистентности и нарушения секреции инсулина. ЦЕЛЬ: на основании оценки инсулинорезистентности и секреции инсулина изучить роль этих патоге- нетических механизмов в развитии нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективное исследование 95 подростков с ожирением (средний воз- раст 14,4±1,63 лет, мальчиков, n=55), критерии включения: SDS ИМТ≥2,0, половая формула Таннер≥II, воз- раст <18,0 лет; критерии не включения - сахарный диабет. Оценивались 2 группы пациентов с различным состоянием углеводного обмена: первая - 40 пациентов с нарушением углеводного обмена (предиабет), вторая – 55 подростков без нарушения углеводного обмена. Группы сопоставимы по возрасту, полу, SDS ИМТ (p=0,082, p=0,947, p=0,975, соответственно). Предиабет верифицировали на основании критериев ADA (). Оценивались результаты перорального глюкозотолерантного теста (ПГТГ): инсулин, с-пептид, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа, а также гликированного гемоглобина (НвА1с), холестерина и его фракций, триглицеридов, аланинаминотрансферазы (АЛТ), производился расчет индексов инсулинорезистентности HOMA-IR и секреторной функции β-клеток HOMA-B и их соотношения HOMA-B/HOMA-IR (DI). Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы SPSSStatistics 26. РЕЗУЛЬТАТЫ: по результатам оценки углеводного обмена между группами с предиабетом и без на- рушений углеводного обмена установлены статистические значимые различия: глюкоза плазмы натощак (5,63±0,49; 95%ДИ: 5,48-5,79 vs 5,03±0,42; 4,92-5,15 ммоль/л; p<0,001); глюкоза плазмы через 2 часа по- сле ПГТТ (7,04±0,93; 95% ДИ: 6,74-7,34 vs 6,23±0,82; 6,01-6,46 ммоль/л; p<0/001); HbA1c (5,5±0,31; 95% ДИ: 5,39-5,59% vs 5,2±0,25; 5,15-5,29%; p<0,001). Данные оценки инсулинорезистентности не выявили значимые различия между группами: инсулин натощак (13,26; IQR [9,54-17,67] vs 15,19; [10,57-22,23] мкМЕ/мл; p=0,263), с-пептида (1,87; IQR [1,46-2,27] vs 1,91; [1,41-2,49] нг/мл; p=0,582), индекса HOMA-IR (3,48; IQR [2,20-4,56] vs 3,16; [2,16-5,12]; р=0,892), триглицериды (1,25; IQR [0,97-1,51] vs ; 1,28 [1,04-1,59] ммоль/л; р=0,856), ЛПВП (1,07±0,22; 95% ДИ: 1,00-1,15 vs 1,05±0,22; 0,98-1,11; ммоль/л; p=0,526), АЛТ (20,6; IQR [14,0-31,4] vs ;17,8 [14,0-33,7]; Ед/л; p=0,864). Однако не установлено значимых различий в содержании), холестерина (4,47±0,73; 95% ДИ: 4,23-4,72 vs 3,96±0,92; 3,73-4,24; ммоль/л; p=0,004); ЛПНП (2,89±0,96; 95%ДИ: 2,55-3,20 vs 2,46±0,89; 2,21-2,71; ммоль/л; p=0,036). Исследование секреторной функции β-клеткок позволило установить значимые различия между груп- пами: индекс HOMA-B (116,56; IQR [88,55-197,44] vs 217,85; [144,44-301,20]%; p<0,001), Кроме того, установлены значимые различия индекса DI, отражающего как чувствительность к инсулину, так и функцию β-клеток (35,68; IQR [30,35-47,57] vs 51,13; [44,04-88,56]%; p<0,001). В группе с предиабетом выявлены прямые корреляционные связи между такими показателями как: триглицериды, АЛТ и индексом HOMA-IR (р=0,002, р=0,030, соответственно и обратная зависимость между HOMA-B и глюкозой плазмы натощак (р<0,001). При оценке зависимости развития предиабета от индексов HOMA-B, HOMA-IR, DI получена статисти- чески значимая регрессионная модель (р <0,001). Индекс HOMA-IR имеет прямую связь с вероятностью развития предиабета. При увеличении показателя HOMA-IR на 1, шансы развития предиабета увели- чиваются в 1,7 раза (95% ДИ: 1,16-2,51). Индексы HOMA-B и DI имеют обратную связь с вероятностью развития предиабета. При уменьшении показателей HOMA-B и DI на 1%, шансы развития предиабета увеличивались в 1,01 раза (ОШ=0,99; 95% ДИ: 0,98-0,99) и 1,06 раза (ОШ=0,94; 95% ДИ: 0,91-0,97), со- ответственно.При определении пороговых значений для показателей HOMA-B и DI было выявлено, что высокий риск предиабета прогнозируется при уровне индекса HOMA-B равном или ниже точки cut-off 146,01% (чувствительность- 70,0%, специфичность – 74,5%), DI – 44,51 (чувствительность-72,5%, специфичность – 72,5%). ВЫВОДЫ: чувствительность к инсулину, в изученных группах пациентов, не различается в зависимо- сти от состояния углеводного обмена, при этом сниженная секреторная функция β-клеток не позволяет компенсировать инсулинорезистентность, что является возможным механизмом развития нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением.

Нарушение формирования пола: современное состояние проблемы (лекция)В лекции в сжатой форме представлена информация о наиболее распространенных вариантах нарушения формирования пола (НФП) в соответствии с современными литературными данными и собственными исследованиями.Учитывая основные этапы фетальной дифференцировки пола, раскрыты этиология и патогенез формирования нарушений пола.Представлена современная классификация НФП, соответствующие клинические проявления и этапы диагностики, включающие особенности гормональных, генетических и инструментальных исследований.Лекция сопровождается контрольными вопросами для закрепления знаний и умений.

Патогенез нарушений углеводного обмена у детей с ожирением окончательно не изучен: не определен вклад инсулинорезистентности и нарушения секреции инсулина. ЦЕЛЬ: на основании оценки инсулинорезистентности и секреции инсулина изучить роль этих патоге- нетических механизмов в развитии нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективное исследование 95 подростков с ожирением (средний воз- раст 14,4±1,63 лет, мальчиков, n=55), критерии включения: SDS ИМТ≥2,0, половая формула Таннер≥II, воз- раст <18,0 лет; критерии не включения - сахарный диабет. Оценивались 2 группы пациентов с различным состоянием углеводного обмена: первая - 40 пациентов с нарушением углеводного обмена (предиабет), вторая – 55 подростков без нарушения углеводного обмена. Группы сопоставимы по возрасту, полу, SDS ИМТ (p=0,082, p=0,947, p=0,975, соответственно). Предиабет верифицировали на основании критериев ADA (). Оценивались результаты перорального глюкозотолерантного теста (ПГТГ): инсулин, с-пептид, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа, а также гликированного гемоглобина (НвА1с), холестерина и его фракций, триглицеридов, аланинаминотрансферазы (АЛТ), производился расчет индексов инсулинорезистентности HOMA-IR и секреторной функции β-клеток HOMA-B и их соотношения HOMA-B/HOMA-IR (DI). Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы SPSSStatistics 26. РЕЗУЛЬТАТЫ: по результатам оценки углеводного обмена между группами с предиабетом и без на- рушений углеводного обмена установлены статистические значимые различия: глюкоза плазмы натощак (5,63±0,49; 95%ДИ: 5,48-5,79 vs 5,03±0,42; 4,92-5,15 ммоль/л; p<0,001); глюкоза плазмы через 2 часа по- сле ПГТТ (7,04±0,93; 95% ДИ: 6,74-7,34 vs 6,23±0,82; 6,01-6,46 ммоль/л; p<0/001); HbA1c (5,5±0,31; 95% ДИ: 5,39-5,59% vs 5,2±0,25; 5,15-5,29%; p<0,001). Данные оценки инсулинорезистентности не выявили значимые различия между группами: инсулин натощак (13,26; IQR [9,54-17,67] vs 15,19; [10,57-22,23] мкМЕ/мл; p=0,263), с-пептида (1,87; IQR [1,46-2,27] vs 1,91; [1,41-2,49] нг/мл; p=0,582), индекса HOMA-IR (3,48; IQR [2,20-4,56] vs 3,16; [2,16-5,12]; р=0,892), триглицериды (1,25; IQR [0,97-1,51] vs ; 1,28 [1,04-1,59] ммоль/л; р=0,856), ЛПВП (1,07±0,22; 95% ДИ: 1,00-1,15 vs 1,05±0,22; 0,98-1,11; ммоль/л; p=0,526), АЛТ (20,6; IQR [14,0-31,4] vs ;17,8 [14,0-33,7]; Ед/л; p=0,864). Однако не установлено значимых различий в содержании), холестерина (4,47±0,73; 95% ДИ: 4,23-4,72 vs 3,96±0,92; 3,73-4,24; ммоль/л; p=0,004); ЛПНП (2,89±0,96; 95%ДИ: 2,55-3,20 vs 2,46±0,89; 2,21-2,71; ммоль/л; p=0,036). Исследование секреторной функции β-клеткок позволило установить значимые различия между груп- пами: индекс HOMA-B (116,56; IQR [88,55-197,44] vs 217,85; [144,44-301,20]%; p<0,001), Кроме того, установлены значимые различия индекса DI, отражающего как чувствительность к инсулину, так и функцию β-клеток (35,68; IQR [30,35-47,57] vs 51,13; [44,04-88,56]%; p<0,001). В группе с предиабетом выявлены прямые корреляционные связи между такими показателями как: триглицериды, АЛТ и индексом HOMA-IR (р=0,002, р=0,030, соответственно и обратная зависимость между HOMA-B и глюкозой плазмы натощак (р<0,001). При оценке зависимости развития предиабета от индексов HOMA-B, HOMA-IR, DI получена статисти- чески значимая регрессионная модель (р <0,001). Индекс HOMA-IR имеет прямую связь с вероятностью развития предиабета. При увеличении показателя HOMA-IR на 1, шансы развития предиабета увели- чиваются в 1,7 раза (95% ДИ: 1,16-2,51). Индексы HOMA-B и DI имеют обратную связь с вероятностью развития предиабета. При уменьшении показателей HOMA-B и DI на 1%, шансы развития предиабета увеличивались в 1,01 раза (ОШ=0,99; 95% ДИ: 0,98-0,99) и 1,06 раза (ОШ=0,94; 95% ДИ: 0,91-0,97), со- ответственно.При определении пороговых значений для показателей HOMA-B и DI было выявлено, что высокий риск предиабета прогнозируется при уровне индекса HOMA-B равном или ниже точки cut-off 146,01% (чувствительность- 70,0%, специфичность – 74,5%), DI – 44,51 (чувствительность-72,5%, специфичность – 72,5%). ВЫВОДЫ: чувствительность к инсулину, в изученных группах пациентов, не различается в зависимо- сти от состояния углеводного обмена, при этом сниженная секреторная функция β-клеток не позволяет компенсировать инсулинорезистентность, что является возможным механизмом развития нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением.

IV (XXVII) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ» 22-25 сентября 2021 года ПРЕДИАБЕТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ: ЧАСТОТА, СТРУКТУРА, ВЗАИМОСВЯЗЬ С ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА Киселева Е .В

Возможности флеш-мониторирования гликемии как метода непрерывного измерения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом в клинической практике атабаева х.в., демидова т

The precocious puberty is an urgent problem of pediatric endocrinology characterized by clinical and pathogenetic heterogeneity. The appearance of secondary sex characteristics before the age of 8 years in girls and 9 years in boys requires timely diagnosis and the appointment of pathogenetically justified treatment in order to achieve the target indicators of final growth and prevent social deprivation. The developed clinical guidelines are the main working tool of the practitioner. They briefly and structurally present the main information about the epidemiology and modern classification of рrecocious puberty, methods of its diagnosis and treatment based on the principles of evidence-based medicine.

IV (XXVII) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ» 22-25 сентября 2021 года СТРУКТУРА ЗАДЕРЖКИ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ У ДЕВОЧЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ Каболова К .Л ., Латышев О

We present results of the study to identify gonosomal mosaicism and examine its inter-tissue variability in peripheral blood lymphocytes, buccal epithelium, and gonadal tissue in patients with disorders of sex development (DSD) associated with sex chromosome abnormalities (gonosomal DSD, n = 8) and gonad differentiation anomalies (46,XY DSD, n = 10). The study used a set of methods for analyzing individual cells: karyotyping and interphase FISH. According to the study results, gonosomal mosaicism was detected in 12 (67%) of the 18 examined patients. Cryptic, isolated by gonadal tissue, somatic mosaicism with 45,X cell line was detected in 4/10 46,XY DSD group patients. True inter-tissue mosaicism with two cell lines, one of which 45,X, was detected in 8/8 gonosomal DSD group patients. We propose using a new approach for mosaicism examination and quantifying mosaic cell lines variability. For this purpose, the coefficient of variation ( CV ) was used, the range of detected values was from 2.3 to 49%. In accordance with the obtained CV values, the inter-tissue variability was estimated as low, moderate or high. The correlation analysis revealed a statistically significant ( p < 0.1) inverse correlation between Prader's stage and 45,X cell line percentage in lymphocytes, buccal epithelium, and gonadal tissue, as well as a direct correlation between the 45,X cell line presence in one of the tissues and its presence in other tissues. The search for mosaicism in tissues of different histogenesis origin using a set of methods for analyzing individual cells allows us to get a more complete picture of the gonosomal constitution and reveal a hidden imbalance, which is very important in examining patients with DSD. We proposed and used in this study the coefficient of variation ( CV ), which is a convenient statistical metric for quantifying the variability of cell lines in different tissues of a single patient and a step towards standardizing the results of genetic studies.

12-13 июня 2021 г.СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ТИРЕОИДНЫМ ГОРМОНАМ У ПОДРОСТКА Г.Ф.Окминян, А.А.Матвеева, Е

IV (XXVII) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ» 22-25 сентября 2021 года АНАЛИЗ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ РЕКОМБИНАНТНЫМ ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИМ ГОРМОНОМ И ХОРИОНИЧЕСКИМ ГОНАДОТРОПИНОМ У МАЛЬЧИКОВ С ГИПОГОНАДОТРОПНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ: СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ Латышев О .Ю ., Кокорева К