В эпоху применения различных металлических и других устройств с лечебной целью отмечается появление инфекций, связанных с установкой и длительным нахождением этих устройств (англ. – device) в организме человека. Помимо широкораспространенных катетер-ассоциированных инфекций (КАИ) кровотока и КАИ мочевых путей, а также инфекционных эндокардитов, связанных с протезированием клапанов, все большее значение приобретают перипротезные инфекции (в ортопедии, онкоортопедии), инфекции, связанные с установкой сеток (в хирургии), стентов (в сосудистой хирургии и др.), водителей ритма (в кардиохирургии) и др. В основе подобных инфекций лежит формирование биопленок, которые затрудняют микробиологическую диагностику инфекции и ее лечение в связи с антибиотикорезистентностью микроорганизмов в биопленке. Подробно представлены данные по инфекциям в ложе эндопротеза, их этиологии, подходам к диагностике и лечению.

This review presents the recent data on efficacy of using colony-stimulating factors to prevent and treat deep and febrile neutropenia. Position to use colony-stimulating factors more widely starting with chemotherapy regimens, in which the incidence of deep neutropenia is 20 %, is proved.

We compared generation of oxygen active forms by neutrophils in 10 patients with stage IV breast cancer who developed febrile neutropenia and were treated with filgrastim (recombinant human granulocyte colonystimulating factor, 5 mcg/kg, subcutaneously, once daily) and antibiotic ceftriaxone (2 g, intravenously, once daily) after 5-12 polychemotherapy cycles with or without radiotherapy (total tumor dose 40 Gy), and generation of oxygen active forms in 100 healthy individuals. Generation of oxygen active forms was measured by chemiluminescence before (0 h) and at 24, 72 and 144 h after the start of filgrastim and ceftriaxone therapy. Nonactivated neutrophil chemiluminescence parameters in breast cancer patients were significantly lower than normal before filgrastim therapy which was evidence of a considerable decrease in their functional activity. Generation of oxygen active forms was increasing on filgrastim and ceftriaxone therapy. Myeloperoxidasedependent generation of oxygen active forms was still increasing after therapy discontinuation while spontaneous chemiluminescence values were greater than those in healthy individuals. NADPH-dependent generation of oxygen active forms did not exceed the normal level though was higher than at baseline. The response was sustained for several days after therapy completion mainly for myeloperoxidase-dependent generation of oxygen active forms. Impairment of oxygen-dependent mechanisms of neutrophil antimicrobial activity is a predisposing factor to development of infectious complications in patients with neutropenia.

Neutrophil oxygen-dependent antimicrobal activity was studied in 8 patients with stage IV breast cancer prior to chemotherapy (docetaxel 100 mg/m2 alone or doxorubicin 50 mg/m2, docetaxel 75 mg/m2, cyclophosphamide 500 mg/m2) and after chemotherapy completion and compared with that in 100 healthy donors. Chemiluminescence was used to detect production of oxygen active forms by neutrophils in patients before (h 0) and at 24, 72, 192 and 312 h after polychemotherapy completion. Myeloperoxidaseand NADPN-dependent production of oxygen active forms by nonstimulated neutrophils was decreased before chemotherapy as compared to the control. Anticancer drug myelotoxicity was detected at 72 h and thereafter to result on days 3, 8, 13 in decrease in NADPN-dependent and on days 8 and 13 in myeloperoxidase-dependent production of oxygen active forms. Absolute neutrophil count and neutrophil oxygen-dependent antimicrobal activity in breast cancer patients reached nadir on day 8 after anticancer therapy completion and production of oxygen active forms by neutrophils remained markedly lower than at baseline on day 13 which indicated the risk of infectional complications during this period.

Инфекции являются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности онкологических больных, особенно получающих паллиативную терапию. Сдерживанию инфекций способствуют различные гигиенические мероприятия, использование антисептиков, вакцинация, а также рациональное применение антибиотиков. Учет патофизиологии ЖКТ и данных о микробной экосистеме кишечника способствует разработке правильной лечебной тактики в отношении конкретного больного, стратегии рационального применения антибиотиков, а также пре - и пробиотиков у больных с инфекциями ЖКТ.

Среди всех нозокомиальных (госпитальных) инфекций 71 % составляют инфекции, развившиеся у больных после той или иной операции. Среди этих инфекций раневые инфекции (РИ) составляют примерно 40%.Наличие злокачественной опухоли у больного само по себе яв­ляется независимым фактором риска РИ. Причем играет роль не только наличие опухоли и связанное с этим угнетение иммуни­тета, но и проводимое противоопухолевое лечение (химио - и лучевая терапия) , которое усугубляет иммуносупрессию, нередко осложняется лейкопенией ( нейтропенией), а в случае лучевой рапии - и радиодерматитами. В связи с этим инфекционные ос ложнения у онкологических больных не только возникают чаще, но и протекают тяжелее, чем у больных с другой патологией. Мы полагаем, что понимание причин возникновения РИ и знание основных подходов к АБП позволит уменьшить количество РИ и улучшить качество жизни больных.