Мочекаменная болезнь (МКБ) – системное заболевание, одним из основных факторов риска которого является метаболический синдром (МС). Обязательным диагностическим критерием МС служит абдоминальное (висцеральное) ожирение. Согласно данным исследований, наблюдается прямая зависимость между ожирением и кальциевым уролитиазом, а также между ожирением и уратным уролитиазом. Наиболее изученными триггерами развития МКБ у пациентов с ожирением являются инсулинорезистентность, повышенный уровень свободных жирных кислот в плазме крови и непосредственно висцеральное ожирение. Однако на сегодняшний день многие звенья патогенеза МКБ у пациентов с ожирением остаются недостаточно изученными, в связи с чем разработка стандартизированного диагностического спектра для оценки вероятности возникновения МКБ у пациентов с ожирением затруднена. В обзоре обобщены имеющиеся в научной литературе данные о механизмах развития МКБ у пациентов с ожирением, а также проанализированы применяемые разными авторами методы диагностики МКБ у данной категории пациентов. Urolithiasis is a systemic disorder. Metabolic syndrome (MS) is a risk factor for urolithiasis. The obligatory diagnostic criterion for MS is visceral obesity. According to many studies, there is a positive correlation between obesity and calcium urolithiasis and between obesity and urate urolithiasis. This can be due to insulin resistance, high plasma levels of free fatty acids and visceral obesity in such patients. However, to date, not all links in the pathogenesis of urolithiasis in obese patients have been studied. Therefore, the development of a standardized diagnostic system aimed to identify the likelihood of urolithiasis in such patients is still impossible. In this review, we summarized the data on the pathogenesis of urolithiasis in obese patients and analyzed methods used to diagnose urolithiasis in such patients.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Непосредственная роль ожирения как фактора риска МКБ изучена и обоснована в ряде научных исследований. Как отмечают исследователи, большое значение в развитии МКБ имеет висцеральное ожирение. В патогенезе МКБ важна роль не только самого ожирения, но и его осложнений – дислипидемии, сахарного диабета, а также метода лечения – бариатрической хирургии. У пациентов с ожирением отмечены особенности течения МКБ, а также дополнительные факторы риска, связанные в том числе с метаболическим статусом пациента, что нужно учитывать при выборе методов лечения, а также при разработке стратегии метафилактики камнеобразования. Наиболее часто для лечения данной категории пациентов применяются дистанционная литотрипсия и эндоурологические операции (чрескожная нефролитотрипсия, ретроградная интраренальная хирургия). Перспективным направлением является разработка не только новых методов хирургического лечения, но и способов медикаментозной профилактики камнеобразования, особенно с коррекцией артериальной гипертензии, дислипидемии и сахарного диабета. В настоящее одним из перспективных лекарственных препаратов для профилактики МКБ у пациентов с ожирением признан мангиферин. Кроме того, в патогенезе МКБ у пациентов с ожирением большое значение имеет хроническое воспаление (калькулезный пиелонефрит). Таким образом, таргетное воздействие на ключевые звенья основного сигнального пути Nox1 может способствовать метафилактике камнеобразования у пациентов с ожирением и МКБ. Urolithiasis is one of the most common urological diseases. The direct role of obesity as a risk factor for urolithiasis has been studied and substantiated in a number of scientific studies. As noted by the researchers, visceral obesity is of great importance in the development of urolithiasis. In the pathogenesis of urolithiasis, not only obesity itself is important, but also its complications – dyslipidemia, diabetes mellitus, as well as treatment methods – bariatric surgery. In patients with obesity, there are specific features of the course of urolithiasis, as well as additional risk factors associated with, among other things, the metabolic status of the patient, which must be taken into account when choosing treatment methods, as well as when developing a strategy for the metaphylaxis of stone formation. Most often, remote lithotripsy and endourological operations (percutaneous nephrolithotripsy, retrograde intrarenal surgery) are used to treat this category of patients. A promising direction is the development of not only new methods of surgical treatment, but also methods of drug prevention of stone formation, especially with the correction of arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. Currently, mangiferin is recognized as one of the promising drugs for the prevention of urolithiasis in patients with obesity. In addition, chronic inflammation (calculous pyelonephritis) is of great importance in the pathogenesis of urolithiasis in patients with obesity. Thus, targeted action on key links of the main Nox1 signaling pathway can contribute to the metaphylaxis of stone formation in patients with obesity and urolithiasis.

The article presents results of an anonymous survey of endocrinologists from some regions of Russia with the questionnaire dedicated to thyroid function disorders.