症例は80歳の男性で，突然出現した腹痛を主訴に当院へ救急搬送となった．搬送時，バイタルサインは安定していたものの，苦悶様顔貌を呈し，腹膜刺激症状を認めた．腹部造影CTで，十二指腸下行脚周囲，脾臓周囲，骨盤腔内にややdensityの高い液体貯留を認め，造影剤の血管外への漏出は認めなかったが，腹腔内出血による腹膜炎を疑い，同日緊急手術を施行した．開腹所見では右胃大網動脈に径10 mm大の出血を伴う動脈瘤を認めた．その他に明らかな出血源は認めなかったため，出血していた右胃大網動脈瘤を含め大網部分切除術を施行した．病理組織学的には，右胃大網動脈壁に島状の中膜の残存を認めたことから，segmental arterial mediolysis（SAM）による右胃大網動脈瘤の破裂と診断した．