В основе развития реакций тканей протезного поля лежат различные патогенетические механизмы, обусловленные свойствами материалов, из которых изготовлен протез, способами его фиксации, характером передачи жевательного давления, величиной базиса протеза. Ответные реакции протезного ложа определяются с одной стороны, характером, интенсивностью и продолжительностью действия раздражителя, а с другой – реактивностью организма. Большое значение в современной стоматологии уделяется изучению нормальной микрофлоры человека, так как доказано ее участие в процессах пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов, формировании иммунного статуса и общей неспецифической резистентности организма. От микроэкологического благополучия зависит течение, исход и прогноз ортопедического лечения. Микробиоценоз полости рта, как в норме, так и патологии, представлен не только бактериями, но и вирусами, грибами, дрожжами, споровыми формами микроорганизмов и т.д., которые так же, как и в других отделах организма, находятся в сложных экологических взаимоотношениях. Установлено, что у пациентов с дисбиотическими изменениями ухудшается гигиеническое состояние полости рта и, соответственно, съемных протезов. Это, в свою очередь, диктует необходимость разработки и внедрения в стоматологическую практику средств и методов, нормализующих биоценоз. В последние годы ведется активная разработка современных лекарственных препаратов - синбиотиков, которые включают в себя комплекс пробиотиков и пребиотиков. Стимуляция пробиотиков пребиотиками способствует регуляции метаболической активности, развитию полезной микробиоты, ингибированию потенциальных патогенов и оказанию иммуномодулирующего воздействия The development of prosthetic field tissue reactions is based on various pathogenetic mechanisms due to the properties of the materials from which the prosthesis is made, the methods of its fixation, the nature of the transfer of masticatory pressure, the magnitude of the basis of the prosthesis. The responses of the prosthetic bed are determined, on the one hand, by the nature, intensity and duration of the stimulus, and, on the other, by the reactivity of the organism. Great importance in modern dentistry is given to the study of normal human microflora, as its participation in the processes of digestion, metabolism, vitamin synthesis, the formation of immune status and general nonspecific resistance of the body has been proven. The course, outcome and prognosis of orthopedic treatment depend on the microecological well-being. Microbiocenosis of the oral cavity, both normal and pathological, is represented not only by bacteria, but also by viruses, fungi, yeast, spore forms of microorganisms, etc., which, as in other parts of the body, are in complex ecological relationships. It was found that in patients with dysbiotic changes, the hygienic condition of the oral cavity and, accordingly, removable prostheses deteriorates. This, in turn, dictates the need to develop and introduce into dental practice tools and methods that normalize biocenosis. In recent years, there has been an active development of modern drugs - synbiotics, which include a complex of probiotics and prebiotics. Stimulation of probiotics with prebiotics contributes to the regulation of metabolic activity, the development of beneficial microbiota, the inhibition of potential pathogens and the provision of immunomodulatory effects

It is proved that the tissues and organs of the oral cavity are normally in dynamic equilibrium with balanced biochemical processes that preserve tissue structures and support their function. The problem of the relationship of tissues and organs of the oral cavity with materials intended for the manufacture of dentures is one of the main problems in the clinic of orthopedic dentistry. Currently, acrylic plastics, the technological properties of which do not require expensive equipment, are most widely used in the manufacture of prosthetic structures. However, according to most experts, acrylic plastics have a number of significant drawbacks: the occurrence of toxic-allergic reactions, violation of the microflora of the oral cavity, the development of blastomatous growth in the tissues of the prosthetic bed. In order to increase the effectiveness of orthopedic treatment with removable dentures and reduce the intensity of the occurrence and development of oral dysbiosis and inflammatory reactions after prosthetics, the authors conducted biotesting of polymer materials of acrylic nature, the results of which are presented in this paper.

The oral cavity is essentially an ecological system. This system is part of both the organism itself and the external environment. The normal microflora of the oral cavity guarantees resistance to colonization. This can be designated as the main goal for any factor that directly or indirectly affects adhesion. It also affects the normal resistance of the oral cavity to external manifestations. The human body is constantly functioning and in close contact with the surrounding world and its organisms. Thus, the human body itself is densely populated with various types of microorganisms. These microorganisms are divided by origin, composition, type, size, type of vital activity. In order to study the biotype of the human body as thoroughly and in detail as possible, an approach based on the ecological principle has been formed in this study. To identify the patterns of the existence of microorganisms, we apply an ecological approach that allows us to reliably describe the structure of bacterial communities that make up the biocenosis. Removable plate prosthesis will necessarily affect the human body in some way, and this measure of influence can be both positive and negative. A positive effect is observed in the exact and complete replacement of defects in the dentition. The negative effect can be characterized by both inflammatory reactions and mechanical damage. Also, the materials used for the manufacture of removable plate prostheses may be incorrectly selected. Depending on the already existing diseases of a person, his physiological characteristics, habits, it is necessary to treat the choice of consumables as appropriately as possible. It is impossible to overestimate the positive effect of the microflora of the human body in the processes of metabolism, digestion, etc. Thus, the issue of preservation of human microflora and prevention of dysbiosis is relevant in modern science.

На сегодняшний день полимерные композиции применяются в 90 % для изготовления базисов съемных зубных протезов. Механическая прочность, химическая стойкость, биоинертность, высокая технологичность и эстетические качества обуславливают данную востребованность у стоматологов-ортопедов и зубных техников. Современная ортопедическая стоматология предъявляет все более жесткие общемедицинские, биофизические и технологические требования к полимерным базисным материалам. И чтобы улучшить их качественные характеристики и придать новые свойства конечному продукту учеными и по сегодняшний день ведутся работы в различных направлениях по изучению, модификациям и созданию новых материалов. Несмотря на развитие химии, технологии полимеров и появление новых, самых разнообразных полимерных материалов, в ортопедической стоматологии уже несколько десятилетий удерживают первенство материалы на основе производных акриловой и метакриловой кислот. Ведущую роль акриловые полимеры заслужили благодаря относительно небольшой токсичности и удобства переработки, т.е. возможности превращать материалы из текучего состояния в твердое без нагревания и без давления или при малом давлении и невысокой температуре. Не обладая этими свойствами, никакие полимеры не смогут в полной мере конкурировать с акриловыми пластмассами, применяемыми в современной ортопедической стоматологии. Процесс изготовления съемных зубных протезов оптимизируется благодаря отвечающим технологическим требованиям базисного материала, ключевым и проблемным из которых остается в связи с режимами полимеризации количество остаточного мономера, влияющего в последующем не только на стоматологическое здоровье пациента после ортопедического лечения, но и здоровье в целом. Известно, что сохранность структуры и функциональность здоровых тканей ротовой полости определяется сбалансированностью всех биохимических процессов. Конструкционные базисные материалы нарушают этот баланс, вызывая патологические реакции, например контактные воспаления, дисбиоз и т.д. В связи с вышеизложенным, представляется актуальным проведение газохроматографического исследования на предмет содержания остаточных мономеров в базисных стоматологических образцах нового отечественного полимера и сравнение его с использующимся в практике для съемного протезирования долгое время To date, polymer compositions are used in 90% for the manufacture of removable denture bases. Mechanical strength, chemical resistance, bio-inertia, high technology and aesthetic qualities determine this demand among orthopedic dentists and dental technicians. Modern orthopedic dentistry imposes increasingly stringent general medical, biophysical and technological requirements for polymer base materials. And in order to improve their qualitative characteristics and give new properties to the final product, scientists are still working in various directions to study, modify and create new materials. Despite the development of chemistry, polymer technology and the emergence of new, most diverse polymer materials, materials based on acrylic and methacrylic acid derivatives have held the primacy in orthopedic dentistry for several decades. Acrylic polymers have earned a leading role due to their relatively low toxicity and ease of processing, i.e. the ability to transform materials from a fluid state into a solid state without heating and without pressure or at low pressure and low temperature. Without these properties, no polymers can fully compete with acrylic plastics used in modern orthopedic dentistry. The manufacturing process of removable dentures is optimized due to the technological requirements of the basic material, the key and problematic of which remains due to polymerization regimes the amount of residual monomer, which subsequently affects not only the dental health of the patient after orthopedic treatment, but also health in general. It is known that the preservation of the structure and functionality of healthy oral tissues is determined by the balance of all biochemical processes. Structural base materials disrupt this balance, causing pathological reactions, such as contact inflammation, dysbiosis, etc. In connection with the above, it seems relevant to conduct a gas chromatographic study for the content of residual monomers in basic dental samples of a new domestic polymer and compare it with the one used in practice for removable prosthetics for a long time

В статье представлен анализ состояния и микробиоциноза слизистой протезного ложа под базисом съемной конструкции зубного протеза. Полость рта человека является индивидуальной экологической системой для разных микроорганизмов, которые формируют постоянную микрофлору. Нормальная микрофлора представляет собой главный критерий здорового состояния ротовой полости и указывает на патологические изменения, определяющие развитие стоматологических заболеваний твердых тканей зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки и т.д. и влияния их на развитие патологических процессов. Видовое постоянство оральной микрофлоры включает представителей разных микроорганизмов. Превалируют бактерии анаэробного типа дыхания - стрептококк, лактобациллы, бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы и актиномицеты. Кроме перечисленных представителей, встречаются определенного рода спирохеты, микоплазмы и разнообразные простейшие. Бактерии непостоянной микрофлоры полости рта выявляются, в большинстве случаев, в малых количествах и в небольшой промежуток времени. Долгому нахождению и деятельности их в полости рта мешают местные неспецифические факторы защиты - лизоцим слюны, фагоциты, постоянно находящиеся в полости рта лактобациллы и стрептококки, служащие антагонистами некоторых непостоянных обитателей микрофлоры полости рта. К непостоянным микроорганизмам ротовой полости относятся эшерихии, имеющая высокую ферментативную активность, аэробактерии, выступающие сильнейшим антагонистом молочнокислой флоры полости рта; протей, быстро колонизирующие при гнойных и некротических процессах в полости рта устойчивые ко многим антибиотикам и вызывающие гнойные процессы во рту клебсиеллы. При изменении обычного состояния полости рта бактерии непостоянной флоры могут задерживаться в ней и увеличиваться в численности и привести к дисбиозу полости рта, возникновение которого зависит от особенностей слюноотделения, консистенции и характера пищи, характера жевания и глотания, а также от гигиенического состояния твердых и мягких тканей, стоматологической культуры, наличия соматических заболеваний и ортопедических зубных протезов. Последний фактор стал предметом настоящего исследования. Микроорганизмы поступают в полость рта с водой, продуктами питания, с потоком воздуха, при наложении съемных зубных протезов. Рельеф в полости рта, инородная поверхность базиса зубных протезов, в которых остаются слущенный эпителий, остатки пищи, слюна, только благоприятствуют агрессивному размножению микроорганизмов патогенной и условно патогенной флоры. Сильные трансформации состава и функций микрофлоры, вызванные понижением реактивности организма, СОПР и многими лечебными мероприятиями, в том числе протезирование приводят к дисбиотическим сдвигам, ставящих под угрозу качество стоматологического здоровья и эффективность проводимого лечения The article presents the analysis of the status and microbiocenosis of the mucous prosthetic bed under the design basis removable dental prosthesis. The human oral cavity is an individual ecological system for different microorganisms that form a permanent microflora. Normal microflora is the main criterion for the healthy state of the oral cavity and indicates pathological changes that determine the development of dental diseases of the hard tissues of the teeth, periodontal tissues, mucous membrane, etc.and their influence on the development of pathological processes. The species constancy of the oral microflora is very stable and includes representatives of various microorganisms. Anaerobic respiration bacteria - Streptococcus, lactobacilli, Bacteroides, fusobacteria, veillonella and actinomycetes-predominate. In addition to these representatives, there are a certain kind of spirochetes, mycoplasmas and a variety of protozoa. Bacteria of the unstable microflora of the oral cavity are detected, in most cases, in small quantities and in a short period of time. Their long presence and activity in the oral cavity are hindered by local non-specific protection factors - saliva lysozyme, phagocytes, lactobacilli and streptococci that are constantly present in the oral cavity, which serve as antagonists of some non-permanent inhabitants of the oral microflora. Non-permanent microorganisms of the oral cavity include Escherichia, which has a high enzymatic activity, and aerobacteria, which act as the strongest antagonist of the lactic acid flora of the oral cavity; Proteus, rapidly colonizing with purulent and necrotic processes in the oral cavity resistant to many antibiotics and causing purulent processes in the mouth Klebsiella. When the normal state of the oral cavity changes, bacteria of unstable flora can linger in it and increase in number and lead to dysbiosis of the oral cavity. The occurrence of which depends on the characteristics of salivation, the consistency and nature of food, the nature of chewing and swallowing, as well as on the hygienic state of hard and soft tissues, dental culture, the presence of somatic diseases and orthopedic dentures. The latter factor was the subject of this study. Microorganisms enter the oral cavity with water, food, with the flow of air, when applying removable dentures. The relief in the oral cavity, the foreign surface of the basis of dentures, in which there are sloughed epithelium, food residues, saliva, only favor the aggressive reproduction of microorganisms of pathogenic and conditionally pathogenic flora. Strong transformations of the composition and functions of the microflora caused by a decrease in the reactivity of the body, SOPR and many therapeutic measures, including prosthetics, lead to dysbiotic shifts that threaten the quality of dental health and the effectiveness of the treatment

Актуальность : известно, что съемные ортопедические конструкции зубных протезов на протяжении долгого времени являются сложными раздражителями слизистой оболочки полости рта (СОПР). Грамотное выполнение технологических этапов изготовления, своевременная коррекция, рекомендации по профессиональной и индивидуальной гигиене полости рта и самих зубных протезов не всегда гарантируют отсутствие микробной колонизации на поверхности базисов условно-патогенными и патогенными представителями и воспалительной реакции со стороны тканей протезного ложа. При выборе базисного материала в качестве замещающей и восстанавливающей конструкции и при ортопедическом лечении в целом перед врачом-стоматологом встает вопрос о профилактике осложнений дисбиотического и воспалительного характера. Целью настоящего исследования является изучение влияния базисного материала съемных ортопедических конструкций на состояние тканей протезного ложа и доказательство эффективности предложенного авторами комплексного метода профилактики дисбиоза полости рта, влияющего на успех всего протезирования и качество стоматологического здоровья. Методика исследования: в клинике ортопедической стоматологии пациенты, нуждающиеся в съемном протезировании, были сформированы на 3 равноценные группы исследования, каждой из которых был предложен определенный алгоритм лечебно - профилактических мероприятий. Для решения поставленной задачи на предмет эффективности авторской методики далее использовали методику макрогистохимической реакции, что позволило оценить состояние слизистой оболочки под базисами съёмных протезов из акрилового полимера через сутки, 7 и 14 дней наложения съемного зубного протеза, также изучали количественный и качественный состав микробиоциноза слизистой оболочки полости рта. Результаты исследования: результаты клинико-микробиологического исследования слизистой оболочки протезного ложа указывают на целесообразность применения предложенной авторами методики ортопедической реабилитации для профилактики дисбиоза полости рта. Заключение : исследования, направленные на изучение данных проблем, особенно важны для повышения эффективности ортопедической реабилитации для снижения стоматологических осложнений у пациентов воспалительного и дисбиотического характера Relevance: it is known that removable orthopedic structures of dentures for a long time are complex irritants of the oral mucosa (SOPR). Competent implementation of the technological stages of manufacturing, timely correction, recommendations for professional and individual hygiene of the oral cavity and the dentures themselves do not always guarantee the absence of microbial colonization on the surface of the bases by conditionally pathogenic and pathogenic representatives and an inflammatory reaction from the tissues of the prosthetic bed. When choosing a basic material as a replacement and restoring structure and during orthopedic treatment in general, the dentist faces the question of preventing complications of a dysbiotic and inflammatory nature. The purpose of this study is to study the influence of the basic material of removable orthopedic structures on the state of the prosthetic bed tissues and to prove the effectiveness of the complex method of prevention of oral dysbiosis proposed by the authors, which affects the success of all prosthetics and the quality of dental health. Research methodology: in the clinic of orthopedic dentistry, patients in need of removable prosthetics were formed into 3 equivalent study groups, each of which was offered a certain algorithm of therapeutic and preventive measures. To solve the problem for the effectiveness of the author's technique, the method of macrohistochemical reaction was further used, which made it possible to assess the state of the mucous membrane under the bases of removable dentures made of acrylic polymer after a day, 7 and 14 days of applying a removable denture, and the quantitative and qualitative composition of microbiocinosis of the oral mucosa was also studied. Results of the study : the results of clinical and microbiological examination of the mucous membrane of the prosthetic bed indicate the expediency of using the method of orthopedic rehabilitation proposed by the authors for the prevention of oral dysbiosis. Conclusion: studies aimed at studying these problems are especially important for improving the effectiveness of orthopedic rehabilitation to reduce dental complications in patients of an inflammatory and dysbiotic nature

Увеличивающаяся тенденция нуждаемости пациентов использования несъемных, съемных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых апппаратов, наблюдающаяся в последние годы, сопряжена с многими проблемами. Использующиеся в практике ортопедической стоматологии зубные протезы и аппараты оказывают побочное действие на слизистую оболочку полости рта (механическое, химико-токсическое, сенсибилизирующее), что приводит к нарушению биоценоза, чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и увеличению числа дрожжевых колоний. Установлено также, что при использовании адгезивных препаратов для улучшения фиксации съемных протезов статистически достоверно увеличивается число дрожжевых колоний при количественном посеве по сравнению с контрольной группой пациентов. Еще более сложная ситуация наблюдается у пациентов, уже имеющих хроническое нарушение соотношения нормальной и условно - патогенной микробиоты и нуждающихся в протезировании съемными пластиночными протезами. Эти пациенты, как правило, имеют неудовлетворительную гигиену полости рта и тяжелую сопутствующую патологию, чаще всего сахарный диабет или дисбактериоз ЖКТ. В настоящее время получены убедительные данные о важной роли иммунных нарушений в патогенезе развития кандидоинфекции и антифунгальной резистентности. В частности, дисфункции клеточного звена иммунной системы, что способствует хроническому, рецидивирующему и зачастую торпидному к терапии течению заболевания. Это, в свою очередь, требует выполнения научных исследований в направлении коррекции состояния микрофлоры ротовой полости пользующихся ортопедическими конструкциями. Данная обзорная работа посвящена актуальным на сегодняшний день вопросам применения пре-, пробиотических культур и синбиотиков в комплексном лечении больных с дисбиотическим изменением полости рта, пользующихся ортодонтическими конструкциями, лечебно-диагностическими аппаратами. Целью работы стал всесторонний анализ проблемы целесообразности и эффективности использования вышеназванных средств с точки зрения этиопатогенеза дисбиоза в полости рта The increasing trend of patients ' need to use non-removable, removable dentures, orthodontic and maxillofacial devices, observed in recent years, is associated with many problems. Dental prostheses and devices used in the practice of orthopedic dentistry have a side effect on the oral mucosa (mechanical, chemical-toxic, sensitizing), which leads to a violation of the biocenosis, excessive growth of pathogenic microorganisms and an increase in the number of yeast colonies. It was also found that the use of adhesive preparations to improve the fixation of removable prostheses statistically significantly increases the number of yeast colonies during quantitative seeding compared to the control group of patients. An even more difficult situation is observed in patients who already have a chronic violation of the relationship between normal and opportunistic microbiota and need prosthetics with removable plate prostheses. These patients usually have poor oral hygiene and severe comorbidities, most often diabetes mellitus or gastrointestinal dysbiosis. Currently, there is strong evidence of the important role of immune disorders in the pathogenesis of Candida infection and antifungal resistance. In particular, dysfunction of the cellular link of the immune system, which contributes to the chronic, recurrent and often torpid to therapy course of the disease. This, in turn, requires scientific research in the direction of correlation of the state of the oral microflora using orthopedic structures. This review is devoted to current issues of the use of pre - probiotic cultures and synbiotics in the complex treatment of patients with dysbiotic changes in the oral cavity, using orthodontic structures, medical and diagnostic devices. The aim of the work was a comprehensive analysis of the problem of expediency and effectiveness of the use of the above-mentioned means, from the point of view of the eiopathogenesis of dysbiosis in the oral cavity