Введение. Сохранившаяся клоака — особый вид аноректальных аномалий. Сочетание урологической, генитальной и ректальной аномалий затрудняет выполнение радикальной реконструкции. Материалы и методы. В настоящем исследовании изучены результаты выполнения операций 50 пациентам с персистирующей клоакой, находившихся на лечении с 2010 по 2021 г. Представлено две группы: первая — с коротким каналом (менее 3 см) — 35 детей, вторая — с длинным каналом (более 3 см) — 15 детей. Мы изучили прогноз для кишечного контроля, тип реконструкции, необходимость реконструкции влагалища, осложнения после операции и дни пребывания в стационаре. Результаты. Аномалии мюллеровых протоков во второй группе выше, чем в первой — 36 против 94 % ( р < 0,001). Сакральный индекс и случаи миелодисплазии не различались в группах. Сакральный индекс в первой группе составил 0,62 ± 0,14, во второй — 0,58 ± 0,14 ( p = 0,520). Миелодисплазия в первой группе 33 %, во второй — 38 % ( р = 0,744). В первой группе использовали тотальную урогенитальную мобилизацию (51 %), во второй — абдоминальную реконструкцию (54 %). Реконструкция влагалища была необходима 28 % пациентов первой группы, 60 % — второй. Осложнения в 3,5 раза чаще возникли в первой группе (60 против 17 % во второй) ( р = 0,003). Продолжительность пребывания в медицинском учерждении пациентов второй группы больше, чем у пациентов первой группы. Заключение. Данные нашего исследования демонстрируют, что реконструкция персистирующей клоаки нуждается в индивидуальном планировании операции с учетом длины канала, а также состояния всех структур, формирующих клоаку.

BACKGROUND: The preserved cloaca is a particular type of anorectal anomaly. The combination of urological, genital, and rectal abnormalities makes radical reconstruction difficult. MATERIALS AND METHODS: This study examined operations performed in 50 patients with persistent cloaca treated from 2010 to 2021. Two groups are presented: the first with 35 children and a short canal (3 cm), and the second with 15 children and a long canal (3 cm). We examined the prognosis for bowel control, the type of operation, the need for vaginal reconstruction, complications after surgery, and the days of hospital stay. RESULTS: Anomalies of the Mllerian ducts in the second group (94%) were higher than in the first (36%) (p 0.001). The sacral index and myelodysplasia did not differ in both groups. The sacral index in the first group was 0.62 0.14, and in the second group, it was 0.58 0.14 (p = 0.520). Myelodysplasia in the first group was 33%, and in the second group, it was 38% (p = 0.744). Total urogenital mobilization (51%) was used in the first group, and abdominal reconstruction (54%) was used in the second group. Vaginal reconstruction was required in 28% of patients in the first group and 60% in the second group. Complications were 3.5 times more likely in the first group (60% versus 17% in the second) (p = 0.003). The length of hospital stay in patients in the second group was longer than that of patients in the first group. CONCLUSION: Our study data demonstrate that the reconstruction of a persistent cloaca requires individual planning of the operation, considering the length of the canal and the state of all structures forming the cloaca.

Background. Adnexal torsion (AT) takes fifth place among all emergency gynecological conditions. Suspicion of AT requires immediate diagnosis and urgent surgical treatment. The most common causes of AT are various volumetric formations, such as functional or dermoid ovarian cysts, contributing to an increase in its volume and/or anomalies in the development of the ligamentous apparatus. Timely diagnosis and detorsion contributes to the full restoration of impaired venous outflow and lymphatic drainage of the ovarian tissue, preventing the development of severe ischemia and necrosis. Over the past few decades, a surgical organ-preserving approach in managing patients with AT has been the gold standard of care. Materials and methods. The article describes the results of a retrospective study of cases of AT in children and adolescents treated at the Department of Pediatric and adolescent gynecology Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology with an assessment of the clinical and anamnestic features of this cohort of patients and the choice of therapeutic tactics. Conclusion. A multidisciplinary approach is critical to optimizing the delivery of care in cases of AT, including minimally invasive detorsion and preserving the functionality of the ovary as a treatment standard that should be used in the management of children and adolescents.

Актуальность. Перекручивание придатков матки (ППМ) занимает 5-е место среди всех неотложных гинекологических состояний. Подозрение на ППМ требует немедленной диагностики и срочного хирургического лечения. Наиболее частыми причинами перекручивания придатков являются различные объемные образования, такие как функциональные или дермоидные кисты яичника, способствующие увеличению его объема, и/или аномалии развития связочного аппарата. Своевременная постановка диагноза и проведение деторсии способствуют полноценному восстановлению нарушенного венозного оттока и лимфодренажа тканей яичника, препятствуя развитию выраженной ишемии и некроза. За последние несколько десятилетий хирургическое органосохраняющее направление в ведении с ППМ рассматривается в качестве «золотого стандарта». Материалы и методы. В статье описываются результаты ретроспективного исследования случаев ППМ у детей и подростков, пролеченных в отделении гинекологии детского и юношеского возраста ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» с оценкой клинико-анамнестических особенностей этой когорты пациентов и выбора лечебной тактики. Заключение. Мультидисциплинарный подход имеет решающее значение для оптимизации оказания медицинской помощи при ППМ, в том числе минимально инвазивной деторсии и сохранения функциональности яичника как стандарта лечения, который должен применяться при ведении детей и подростков.