ЦЕЛЬ: оценить экспрессию SARS-CoV-2 и его трансмембранных переносчиков ACE2 и DPP4 в под- желудочной железе у больных COVID-19 в острый период заболевания и уточнить распространённость нарушений углеводного обмена (НУО) в пост-ковидном периоде. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: для гистологического исследования отобраны фрагменты поджелудочной железы, полученные в ходе аутопсий 20 пациентов с летальным исходом, проходивших лечение по поводу COVID-19 на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ в период с декабря 2020 по август 2021 гг. Выполнено иммуногистохимическое исследование с антителами к SARS-CoV-2, ACE2, DPP4, а также им- мунофлюоресцентная микроскопия с двойной меткой (инсулин-SARS-CoV-2, инсулин-ACE2, инсулин-DPP4). С целью уточнения встречаемости НУО в пост-ковидном периоде проведено обследование 141 па- циента в возрасте от 18 лет до 75 лет, ранее перенесшего COVID-19 средней и тяжелой степени спустя 6-18 месяцев от момента выписки из инфекционного стационара. К критериям исключения относились известные НУО в анамнезе, онкологические и тяжелые соматические заболевания, а также беременность и лактация. Проведено антропометрическое обследование, оценка уровня глюкозы плазмы крови и гли- кированного гемоглобина. Для 106 больных определен уровень базального инсулина в сыворотке крови, рассчитан индекс инсулинорезистентности HOMA. РЕЗУЛЬТАТЫ: экспрессия SARS-CoV-2 выявлена в 1,85% [0 – 15,4] и 11,1% [5.3 – 14,8] клеток остров- ков Лангерганса у больных второй и третьей волн, соответственно. Экспрессия ACE2 и DPP4 в островках Лангерганса была представлена минимально и не превышала 0,4% [0 – 1,7] и 0,5% [0 – 0,8] клеток, соот- ветственно. В то же время, результаты иммунофлюресцентной микроскопии с использованием двойной метки показали ко-локализацию SARS-CoV-2, ACE2, DPP4 c инсулином. В пост-ковидном периоде у 9 (6,3%) из 141 больных показатели гликированного гемоглобина или уровня глюкозы плазмы натощак соответствовали критериям сахарного диабета. В соответствии с критериями Американской ассоциации диабета у 84 (59,6%) больных выявлен предиабет, а согласно критериям ВОЗ – у 38 (26,9%). Среди лиц с НУО у 77 (54,6%) человек имелось ожирение или избыточная масса тела, при этом у 31 (20%) пациента прибавка массы тела составила 5% и более от исходного значения. Индекс НОМА у пациентов с НУО был выше по сравнению с пациентами с нормальным уровнем гликемии (2,98 [2,28; 3,1]; 1,94 [1,42; 2,92], (р=0,001)) соответственно. ВЫВОДЫ: экспрессия SARS-CoV-2 и его переносчиков в островках Лангерганса в остром периоде COVID-19 может рассматриваться как возможная причина распространенных в пост-ковидном периоде нарушений метаболизма глюкозы, патогенез которых требует дальнейшего изучения.

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей Смирнова Марина Алексеевна -ординатор кафедры физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация Сорокин Егор Дмитриевич -студент факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВО МГУ имени М.В.Ломоносова Москва, Российская

НАРУШЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ У БОЛЬНЫХ В ПОСТ-КОВИДНОМ ПЕРИОДЕЛагутина Д .И ., Михайлова А

IV (XXVII) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ» 22-25 сентября 2021 года ЗНАЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ РЕНИН-АЛЬДОСТЕРОН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГИПОКАЛИЕМИИ ПРИ COVID-19 Циберкин А .И ., Головатюк К