Introduction L’implantation de prothèses péniennes (IPP) est le traitement de référence de la dysfonction érectile (DE) résistante aux traitements de seconde ligne. Peu de données à long terme sont disponibles concernant les facteurs associés à la survie des prothèses. Notre objectif était d’analyser la survie à long terme des prothèses péniennes et rechercher les facteurs prédictifs impactant leur survie sans réintervention. Méthodes Il s’agit une étude rétrospective, monocentrique, des patients ayant eu une IPP, entre janvier 2014 et décembre 2022. Les données préopératoires liées au patient et à l’étiologie de la DE ainsi que les données peropératoires ont été recueillies. Le critère de jugement principal était la survie sans réintervention. Cette dernière était définie par la révision ou explantation de la prothèse pour dysfonction mécanique ou infection. Nous avons réalisé des analyses de survie sans réintervention ainsi qu’une recherche de facteurs prédictifs par modèle de Cox multivariée. Résultats Au total, 33 patients parmi 137 ont eu une réintervention (24,1 %) dont 24 (17,5 %) révisions de prothèse et 9 (6,6 %) explantations. Les caractéristiques de la population étudiée sont résumées dans la Figure 1. Le suivi médian était de 39 mois [9,00, 62,00] (Figure 2). La médiane de survie sans réintervention était de 7ans (Figure 3A). En analyse univariée, le downsizing (p=0,048) était associé à la réintervention (Figure 3B). La médiane de survie sans réintervention avec downsizing est plus courte (42 versus 84 mois p=0,028). Le tabagisme (p=0,003) et l’âge (p=0,034) étaient associés à une explantation de la prothèse. Le numéro d’épisode d’implantation (p=0,009) était associé à la révision de prothèse. L’analyse multivariée par modèle de Cox n’a retenu aucun facteur prédictif indépendant de réintervention (Figure 3C). Conclusion Le tabac était le seul facteur de risque d’infection après IPP. Les primo implantations sont associées à une meilleure survie sans révision. Ces résultats sont en accord avec la littérature. L’adaptation de la taille des cylindres de type downsizing est probablement un proxy de la complexité du geste et de ce fait lié à une réintervention plus précoce.

La RAPN est une procédure dont les performances à court terme sont évaluées par le trifecta : temps d’ischémie chaude (TIC), complication Clavien–Dindo (CD) et marges chirurgicales positives (MCP). L’objectif principal de cette étude était de comparer les vitesses d’apprentissage entre deux chirurgiens pionniers et trois chirurgiens de seconde génération, pour la RAPN en termes de TIC, CD et MCP. Les données de 810 RAPN de deux chirurgiens pionniers (groupe 1) et trois chirurgiens de seconde génération (groupe 2) ont été incluses. Il s’agissait de toutes les procédures consécutives par voie transperitoneale robot-assistée, sur deux plateformes robotiques DaVinci® Si puis X. Des données démographiques, opératoires et postopératoires ont été extraites du réseau UroCCR. L’influence de l’expérience était ajustée sur l’âge et le score RENAL. L’influence de l’expérience a aussi été analysée sur trois séquences consécutives de 50, 50 et 60 procédures. Enfin, la vitesse d’apprentissage pour le TIC a été explorée graphiquement par régression polynomiale après splines cubiques. Les scores RENAL étaient plus élevés (7,8 vs 5,7 p < 0,001) dans le groupe 1. Les temps d’intervention (178 vs 133 min p < 0,001) et le TIC (24,7 vs 20 min p < 0,001) étaient plus élevés dans le groupe 1. La distribution des CD était différente entre les groupes (p < 0,001) (Tableau 1), ainsi que le taux de MCP (3,9 % vs 24 % p < 0,001). Au cours des 3 séquences le score RENAL était toujours plus élevé dans le groupe 1 ; mais les temps opératoires, le TIC et les pertes sanguines évoluaient en faveur du groupe 2 (Tableau 2). L’expérience avait un impact significatif dans le groupe 2 (OR = 0,9, p < 0,001), et non dans le groupe 1 (OR = 1, p = 0,25). La courbe d’apprentissage du TIC montrait une pente plus abrupte dans le groupe 2 autour de 50 procédures (Fig. 1). L’influence de l’apprentissage sur le TIC et les CD semble plus importante pour la seconde génération, témoignant d’un transfert de connaissance contrairement à l’établissement des standards d’une technique. Ce phénomène ne s’observe pas sur le taux de MCP ni pour les récidives, sous réserve du faible suivi médian. Enfin, 50 procédures semblent marquer une amélioration significative dans le TIC.

You have accessJournal of UrologyKidney Cancer: Localized: Surgical Therapy V (MP59)1 Sep 2021MP59-03 TRANSFER TRIAL: ANCILLARY STUDY WITHIN THE UROCCR NETWORK DOES THE TRANSFER OF KNOWLEDGE FROM THE PIONEER GENERATION TO THE SECOND GENERATION ACCELERATE THE LEARNING CURVE OF ROBOT-ASSISTED PARTIAL NEPHRECTOMIES (RAPN)? Imad Bentellis, Arnoult Morrone, Adil Mellouki, Daniel Chevallier, Nicolas Doumerc Toulouse, France, Morgan Roupret, François Xavier Nouhaud, Cédric Lebacle, Jérome Long, Aysha Shaikh, Mélanie Billi, Pierre Pillot, Xavier Tillou, Jean-Christophe Bernard, Karim Bensalah, Brannwel Tibi, Matthieu Durand, and Youness Ahallal Imad BentellisImad Bentellis More articles by this author , Arnoult MorroneArnoult Morrone More articles by this author , Adil MelloukiAdil Mellouki More articles by this author , Daniel ChevallierDaniel Chevallier More articles by this author , Nicolas Doumerc Toulouse, FranceNicolas Doumerc Toulouse, France More articles by this author , Morgan RoupretMorgan Roupret More articles by this author , François Xavier NouhaudFrançois Xavier Nouhaud More articles by this author , Cédric LebacleCédric Lebacle More articles by this author , Jérome LongJérome Long More articles by this author , Aysha ShaikhAysha Shaikh More articles by this author , Mélanie BilliMélanie Billi More articles by this author , Pierre PillotPierre Pillot More articles by this author , Xavier TillouXavier Tillou More articles by this author , Jean-Christophe BernardJean-Christophe Bernard More articles by this author , Karim BensalahKarim Bensalah More articles by this author , Brannwel TibiBrannwel Tibi More articles by this author , Matthieu DurandMatthieu Durand More articles by this author , and Youness AhallalYouness Ahallal More articles by this author View All Author Informationhttps://doi.org/10.1097/JU.0000000000002094.03AboutPDF ToolsAdd to favoritesDownload CitationsTrack CitationsPermissionsReprints ShareFacebookLinked InTwitterEmail Abstract INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The main objective of this study was to compare the learning curves between two pioneer and three second generation surgeons for RAPN in term of WIT, CD and PSM. METHODS: Data from 810 RAPNs from two pioneering surgeons (Group 1) and three second-generation surgeons (Group 2) were included. All consecutive procedures were performed using robot-assisted transperitoneal procedures on DaVinci® Si and X platforms. Demographic, operative and post-operative data were collected from the UroCCR database. The impact of the experience was assessed firstly by a regression model for each group. Secondly we performed univariate analysis on three consecutive sequences of 50, 50 and 60 procedures. Finally the learning speed for WIT was explored graphically by polynomial regression after cubic splines. RESULTS: RENAL scores were higher (7.8 vs. 5.7 p<0.001) in Group 1. Operative time (178 vs. 133min p<0.001) and WIT (24.7 vs. 20min p<0.001) were also higher in group 1. The distribution of CD was different between groups (p<0.001) (Table 1A), as the rate of PSM (3.9% vs. 24% p<0.001). During the 3 sequences the RENAL score was always higher in group 1; but the operative time, WIT and blood loss evolved in favour of group 2 (Table 1B). The experience had a significant impact in group 2 (OR=0.9 p<0.001), and not in group 1 (OR=1 p=0.25). The WIT learning curve showed a steeper slope in group 2 around 50 procedures (Figure 1). CONCLUSIONS: Second generation have faster learning for WIT and CDs. The plateau seems to be at 50 procedures. It would reflect a transfer of knowledge, as opposed to the establishment of standards by the pioneers. Source of Funding: None. © 2021 by American Urological Association Education and Research, Inc.FiguresReferencesRelatedDetails Volume 206Issue Supplement 3September 2021Page: e1030-e1030 Advertisement Copyright & Permissions© 2021 by American Urological Association Education and Research, Inc.MetricsAuthor Information Imad Bentellis More articles by this author Arnoult Morrone More articles by this author Adil Mellouki More articles by this author Daniel Chevallier More articles by this author Nicolas Doumerc Toulouse, France More articles by this author Morgan Roupret More articles by this author François Xavier Nouhaud More articles by this author Cédric Lebacle More articles by this author Jérome Long More articles by this author Aysha Shaikh More articles by this author Mélanie Billi More articles by this author Pierre Pillot More articles by this author Xavier Tillou More articles by this author Jean-Christophe Bernard More articles by this author Karim Bensalah More articles by this author Brannwel Tibi More articles by this author Matthieu Durand More articles by this author Youness Ahallal More articles by this author Expand All Advertisement PDF downloadLoading ...