Purpose: to evaluate in experiment the dynamics and intensity of vascular sprouting in the donor cornea during keratoplasty against the background of pre-existing neoangiogenesis when using a conditioned medium of mesenchymal stem cells.Materials and methods. The object of the study was 15 rabbits (10 recipient rabbits, 5 donor rabbits) of the gray Chinchilla breed weighing 2.5–3.2 kg. The experiments were carried out in two stages. At the first stage, 10 animals were simulated with a unilateral thermal burn of the peripheral zone of the cornea with limbal involvement. Penetrating keratoplasty was performed using standard technology on the 15th day of the experiment. At the second stage, the recipient rabbits were divided into experimental and control groups. 5 rabbits, 5 eyes, in the control group and 5 rabbits, 5 eyes, in the main group. In the main group, instillations of paracrine factors of mesenchymal stem cells were used as postoperative treatment from the 1st to the 30th knocks four times. In the control group, treatment was carried out by instillation of antibiotics (Oftaquix) and keratoprotectors (Korneregel) three times for 30 days. Research methods included biomicroscopy, photographic recording of the anterior segment of the eye, examination using a Pentacam AXL device, and histological examination. The observation periods were 1st, 3rd, 7th, 14th, 30th day.Results. The results of postoperative treatment at the second stage of the experiment, as well as the results of histology, showed a pronounced antiangiogenic effect of the conditioned medium of mesenchymal stem cells. This was confirmed by the absence of pronounced vascularization of the donor cornea, the attenuation of the inflammatory reaction and the formation of a scar on the 30th day of drug instillation. In the control group, graft disease developed from the seventh day.Conclusion. The results obtained during the work seem promising. The use of the conditioned medium of mesenchymal stem cells demonstrated a sufficiently pronounced effectiveness compared with standard drug therapy in the postoperative period after high-risk end-to-end keratoplasty in experimental animals performed on a model of post-burn corneal neovascularization.

Purpose. To analyze the incidence, structure and methods of treatment of active retinopathy of prematurity (ROP) in a modern hightech perinatal center by specialists from the federal ophthalmology clinic. Material and methods. The results of ophthalmological monitoring of 979 premature babies were analyzed. The children’s body weight at birth were 460–2200 g. The gestational age of the children was 22–36 weeks. The children were nursed in the perinatal center “Kaluga Regional Clinical Hospital” from 2021 to 2023. Indications for the treatment were the identification of the 2nd and 3rd stages of active ROP with an unfavorable course, aggressive posterior ROP and ROP of the 1st zone. Results. For the analyzed period, active ROP was registered in 125 children (12.77%), the aggressive posterior ROP was registered in 4 (0.4%) cases. In the structure of morbidity, ROP with a favorable course accounted for 72% of cases (90 children). The proportion of the 2nd and 3rd stages of ROP with an unfavorable course, subject to treatment was 2.4% and 22.4%, respectively, and aggressive posterior ROP was 3.2%. Treatment of active ROP with an unfavorable course was required in 28% of cases. In 2021, among the used treatment methods, the leading place belonged to laser coagulation of the retina — 72.2%. The technique of intravitreal injections of an angiogenesis inhibitor was used in 2022 in 46.2% of cases, and in 2023 it reached 100%. By 2023, the effectiveness of the treatment with achieving regression of ROP was 100% of cases. Conclusion. Modern high-tech capabilities for providing care to premature infants in Perinatal Centers, combined with the use of advanced technologies from specialized ophthalmological centers, allow for timely high-tech treatment of active ROP, which ensures that the incidence of severe, disabling forms of the disease is minimized.

Original article Intraoperative prevention of corneal ring decentration during intrastromal implantation for central keratoconus A.V. Tereshchenko, E.N. Vishnyakova, I.G. Trifanenkova, S.K. Demyanchenko S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kaluga Branch, Kaluga, Russian Federation Medical Institute of Kaluga Tsiolkovski State University, Kaluga, Russian Federation Purpose. To develop a method for intraoperative prevention of decentration of the corneal ring manufactured by NEP Eye Microsurgery LLC during intrastromal implantation for stage 2 central keratoconus. Material and methods. This work included 5 patients (6 eyes) from 32 to 42 year old diagnosed with stage 2 central keratoconus in combination with high myopia, who required implantation of rings manufactured by NEP Eye Microsurgery LLC from 200–250 microns with an internal diameter of 5 mm. The parameters of the intrastromal ring were calculated using the data from nomograms for MyoRing rings and nomograms for calculating intrastromal segments for the spherical component. A femtosecond laser, Femto LDV Z8 (Ziemer, Switzerland) was used to form an intrastromal channel. Capsulorhexis program for centering on the visual axis was used to perform digital marking of the cornea using the Verion system. Results. In 6 months, in all cases there was an increase in visual acuity, a decrease in the spherical and cylindrical components of refraction, a decrease in keratometry data, and the thickness of the cornea remained stable. All patients had a marked decrease in keratometric parameters. Keratotopography results had a specific appearance, corresponding to the central location of the ring. Not a single case of ring displacement or decentration was identified. Conclusion. Developed technique ensures precision implantation of an intrastromal corneal ring with precise centering along the visual axis, reducing risk of decentration of the ring in the postoperative period. Further studies are needed on larger clinical material and over a longer observation period. Key words: primary corneal ectasia, keratoconus, intrastromal keratoplasty, intrastromal corneal ring

Актуальность. Косоглазие — распространенное заболевание, встречающееся как у детей, так и у взрослых, неизбежно приводящее к расстройству бинокулярных функций. Негативное психосоциальное воздействие страбизма может серьезно влиять на самооценку, социальные отношения и возможности трудоустройства. Хирургия косоглазия безопасна, эффективна и решает как функциональные, так и психосоциальные проблемы. Искусство и наука хирургии косоглазия были, по сути, неизменными на протяжении десятилетий. Однако, помимо постепенных усовершенствований, таких как поэтапная хирургия, в последнее время широкое распространение получил ботулинистический токсин типа А. Цель. Проанализировать современные подходы к хирургическому лечению косоглазия у детей. Материал и методы. В ходе исследования был проведен анализ результатов лечения пациентов с различными формами косоглазия в возрасте от 7 месяцев до 18 лет, прооперированных в КФ МНТК «Микрохирургия глаза» с 2019 по 2023 год. Результаты. В общей сложности за указанный период было выполнено 2569 операций по поводу косоглазия. Количество операций неуклонно росло с 400 в 2019 году до 800 в 2023 году (p<0,01). При этом количество инъекций ботулотоксина составило 633, а классические хирургические операции на мышцах были выполнены в 1936 случаях, и их количество ежегодно увеличивалось. Выводы. Поэтапные хирургические подходы, включающие ботулинотерапию, способствуют повышению эффективности лечения сочетанных, сложных форм косоглазия, в том числе и у детей превербального возраста.

Purpose. To optimize the stages of navigation laser coagulation technology of the retina for its implementation in active retinopathy of prematurity (ROP), taking into account the anatomical and topographical features of the disease. Material and methods. Transpupillary navigation laser coagulation of the avascular retina was performed on 28 eyes of children with an unfavorable type of active ROP. Of these children, 17 are with stage 2 and 11 are with stage 3 of the disease. Laser coagulation of the avascular retina was performed using a Navilas 577s laser system (OD-OS, Germany). To realize the possibility of performing navigational laser coagulation of the retina in children with ROP, the technology was optimized at 3 stages: photo registration, planning and laser treatment itself. Results. The optimization of the main stages of navigational laser coagulation of the retina (photo registration, planning, treatment) in children with active ROP made it possible to fully realize the advantages of the Navilas 577s laser system: an individual treatment plan taking into account the area and configuration of the avascular zone in each specific case, automatic execution laser coagulation of the retina with absolute adherence to the principle of hexagonality (equidistance) of spots throughout the laser exposure zone, high positioning accuracy and safety of application due to an automatic tracking system for the patient’s eye movement, maximum speed and minimum duration of coagulation. Conclusion. Obtained results demonstrate the possibility of automating laser treatment in the avascular zone of the retina, regardless of its area, with the full implementation of the advantages of navigational laser coagulation of the retina. This opens up prospects for application of this technology in children with active stages of ROP in wide clinical practice. Key words: retinopathy of prematurity, navigation laser coagulation of the retina, optimization

Актуальность. Имплантация торических ИОЛ (ТИОЛ) позволила повысить рефракционные результаты хирургии хрусталика при сопутствующем роговичном астигматизме. Важным аспектом является соответствие топографии ТИОЛ с запланированной осью. Как правило, послеоперационная оценка положения ТИОЛ проводится субъективно на щелевой лампе. Цель. Объективизация оценки послеоперационной топографии торических ТИОЛ для улучшения функциональных исходов хирургии. Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов (60 глаз) после имплантации ТИОЛ. 1-ю группу (30 глаз) составили пациенты, которым оценку положения ТИОЛ проводили с помощью прибора Pentacam AXL Wave (Oculus, США). Во 2-й (ретроспективной) группе (30 глаз) оценка выполнялась на щелевой лампе. Всем пациентам имплантировалась моноблочная акриловая ТИОЛ одной фирмы под контролем интраоперационной навигационной системы, операции и осмотр выполнялись одним хирургом. Исследования проводились на 1, 14 и 30-е сутки после операции в условиях максимального мидриаза (не менее 5 мм), что позволяло судить о правильности имплантации ТИОЛ и ее ротационной стабильности. Результаты. При оценке топографии ТИОЛ в 1-й группе в 1-е сутки после операции дистопия была отмечена в 4 случаях, в связи с чем была выполнена ротация. На 14-е сутки дистопия была выявлена в 1 случае. Через 1 месяц была достигнута полноценная топография ТИОЛ относительно топографии роговицы, что соответствовало максимальной НКОЗ. Во 2-й группе в 1-е сутки выявлены 3 случая дистопии ТИОЛ относительно запланированной оси. На 14 сутки дистопия отмечена в 2 случаях, через 1 месяц — в 1 случае. В связи с тем, что несоответствие топографии ТИОЛ снижало удовлетворенность и функциональный результат, во всех случаях была выполнена ротация. В сроки наблюдения 14 и 30 суток дистопия преимущественно была обусловлена неполноценной интерпретацией положения ТИОЛ. Заключение. Применение Pentacam AXL Wave позволяет достоверно оценить послеоперационную топографию ТИОЛ относительно запланированной оси и способствует улучшению функциональных исходов хирургии.

Актуальность. Цель. Оценить эффективность антиVEGF-терапии в лечении активной ретинопатии недоношенных (РН) и динамику патологического процесса после ее проведения. Материал и методы. Проанализированы клинические данные 51 недоношенного ребенка (102 глаза) с активной РН, рожденных на сроке гестации от 22 недель с массой тела от 470 граммов, которым проводилась антиVEGF-терапия. Результаты. При анализе результатов исследования через 3–4,5 недели после лечения отмечался регресс демаркационного вала и экстраретинальной пролиферации, у пациентов со II стадией РН реактивации заболевания не отмечалось, при III стадии РН реактивация зарегистрирована в 47,25±1,31 недели постконцептуального возраста (ПКВ), у детей с задней агрессивной формой — в 44,75±2,75 недель ПКВ. При III стадии и задней агрессивной РН полный регресс наблюдался к 51,30±1,2 и 49,5±2,5 неделе ПКВ соответственно. Повторное применение анти-VEGF терапии при II и III стадии РН потребовалось у 4 пациентов (8 глаз) на каждой стадии, 25 и 5,9% соответственно. При задней агрессивной РН повторное введение препарата проведено у 8 пациентов (16 глаз), 44,4%. При репрогессировании РН навигационная трансупиллярная лазерная коагуляция проведена у 16 детей (32 глаза) — 23,53%. Витрэктомия проведена 2 пациентам с задней агрессивной формой РН. Эффективность анти-VEGF терапии при первичном ее применении у детей со II стадией РН составила 75%, с III стадией — 70,59%, при задней агрессивной РН — 44,4%. Выводы. Применение анти-VEGF-терапии является высокоэффективным, безопасным и патогенетически обоснованным методом лечения активной РН, особенно у глубоконедоношенных детей.

One of the main tasks of the children’s ophthalmological service in any region is to ensure the availability of high-tech medical care, however, personnel and technological shortages can negatively affect this indicator. Using the resources of a federal specialized clinic at the regional level can help resolve this issue. The goal is to reflect the participation of the federal specialized clinic in the work of the regional children’s ophthalmological service. Material and methods. The data used to assess the state of provision of ophthalmological care to children was taken from the electronic database of medical records of patients who received ophthalmological care at the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution in the period from 2017 to 2023. Results. In 2005, a pediatric surgical department was organized at the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. The work of the department’s ophthalmologists is primarily aimed at providing modern surgical treatment for children with various ophthalmological diseases. The leading scientific and practical direction is retinopathy of prematurity. To ensure optimal accessibility of specialized medical care, implementation of a system for early diagnosis and monitoring of the vision status of children, in the fall of 2020, a Children’s Ophthalmological Diagnostic Center (DOC) was opened within the structure of the Kaluga branch of the MNTK. The priority direction of the DOC is the introduction into clinical practice of innovative medical technologies aimed at early detection and formation of stages in the treatment of eye diseases in children and adolescents, and the determination of recommendations for preventive measures. From 2017 to 2023, the volume of ophthalmological care provided by the Kaluga branch of MNTK was within the range of 1,400–3,000 operations per year. Every year, ophthalmological care is provided directly to more than 1000 children at the Children’s Center. In total, over the entire period of operation of the center, conservative treatment was carried out in 3552 cases of amblyopia, myopia and other forms of ametropia, including severe forms. Using the new treatment method, 809 courses of treatment have been carried out at the Amblyokor complex since September 2020. During the work of the Center, 1908 orthokeratology lens sets were selected and issued. In addition to accepting patients living in the Kaluga region, we are actively accepting children from other regions. Conclusion. Thanks to the work of the branch of the MNTK «Eye Microsurgery» in the Kaluga region, the shortage of highly qualified medical personnel is compensated, the effective use of complex and unique diagnostic and treatment equipment is concentrated and implemented, the widespread introduction of progressive treatment methods into practice is ensured, the optimal route for patients is developed, taking into account the structure of medical organizations, participating in the implementation of the program of state guarantees of providing free assistance to the population. It should be noted that ophthalmological care for the children’s population through the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution is largely provided at the interregional level, affecting the territories of neighboring regions.

Актуальность. Цель. Представить современные аспекты проведения кругового склерального пломбирования с использованием новых технологических возможностей витреоретинальной и лазерной хирургии. Материал и методы. В 2021–2023 гг. в Калужском филиале МНТК были выполнены 3200 операций по поводу РОС, из них 345 ЭКП (11%). Для проведения ЭКП использовали технические возможности современной офтальмохирургии: широкопольную бесконтактную систему AL-sistem на операционном микроскопе Topcon-offis (Япония), комбинированные эндовитреальные наконечники с эндоосветителем и эндолазером, 3D-систему визуализации с цифровой поддержкой NGENUITY Digital 3D Visualization System (Alcon, США), диодный лазер IRIDEX (США), навигационную лазерную систему Navilas 577s (OD-OS, Германия), синтетический рассасывающийся шовный материал (Викрил, ПГА). Результаты. Во всех случаях проведения ЭКП использование рассасывающегося шовного материала для сшивания краев циркляжной ленты позволило снизить сдавливающее воздействие пломбы на склеру и исключить необходимость ее рассечения. У пациентов с узким зрачком использование бесконтактной системы ALsistem обеспечило широкоугольную визуализацию при проведении пломбирования, поиске разрыва, контроле результатов его блокирования и оценке состоятельности полученного вала вдавления. Во всех случаях комбинированные наконечники позволили выполнить дозированную трансвитреальную лазерную коагуляцию вне зависимости от степени мидриаза при постановке одного порта. Использование 3D-системы визуализации при проведении ЭКП обеспечило улучшенную глубину, увеличенное поле зрения, меньшую потребность в освещении, высокую контрастность, резкость и хорошую цветопередачу. В случаях, когда ретинальные разрывы блокированы валом вдавления и сетчатка прилегла, проведение отстроченной транспупиллярной лазерной ретинопексию диодным лазером IRIDEX обеспечило снижение суммарной энергетической нагрузки на сетчатку. Использование навигационной системы Navilas 577s (OD-OS, Германия) позволяет провести отстроченную транспупиллярную лазерную ретинопексию в автоматическом режиме на высоком технологическом уровне. Выводы. Благодаря инновациям офтальмологического операционного оборудования, усовершенствованиям и разработкам современных лазерных технологий открываются новые перспективы для экстрасклеральной хирургии в лечении первичной РОС.

The introduction of early diagnostic methods for keratoconus into clinical practice has become the basis for the development of surgical treatment techniques for this pathology, such as corneal collagen crosslinking and interlamellar keratoplasty with implantation of intrastromal segments. The article analyzes the results of research by Russian and foreign specialists in these areas and presents the data on the combination of SMILE surgery and corneal crosslinking, the Rome protocol of corneal crosslinking, modifications of interlamellar keratoplasty, the use of femtosecond laser technologies, and some pilot studies. Modern requirements for ophthalmological care require a personalized approach to each patient, and therefore the surgeon should have a wide range of surgical methods of treatment applicable to different patient cohorts. The described methods of treatment, according to the authors, are the most promising.

The review presents methods for performing endothelial keratoplasty (EK) in patients with endothelial corneal dysfunction, combined with discontinuities of the iridolenticular diaphragm as reflected in the PubMed, Scopus and eLibrary reference databases for the period ending in 2022. EK performed according to a variety of techniques allows achieving good clinical and functional results and reducing the risk of complications at different stages of treatment of patients with endothelial insufficiency. Another important advantage of EK as compared to penetrating keratoplasty is the fact that it can be repeated multiple times, which is relevant for patients with severe combined pathologies. Considering the plethora of modifications of posterior lamellar keratoplasty and transplantation of the Descemet's membrane and endothelium for cases with combined damages of the integrity of the iridolenticular diaphragm, the number of affected patients may be even more numerous than presented in the publications reviewed. The variety of literature data shows that the search for a universal technique of EK to be performed on patients with various disorders of the iridolenticular diaphragm is likely to continue.

Актуальность. Хирургическое лечение перезрелых катаракт является сложной задачей, сопряжено с высокими рисками интраоперационных осложнений, которые зачастую происходят на этапе переднего капсулорексиса. В Калужском филиале МНТК был разработан метод проведения фемтокапсулорексиса при перезрелых катарактах с оптимизированными параметрами в зависимости от типа перезрелой катаракты по данным интраоперационной оптической когерентной томографии (iOCT). Цель. Оценка эффективности разработанной технологии фемтокапсулорексиса при различных iOCT-типах перезрелой катаракты в сравнении со стандартной фемтокапсулотомией. Материал и методы. Были прооперированы 250 глаз с перезрелой катарактой 4 типов по данным iOCT (классификация Jeewan S Titiyal, Manpreet Kaur, 2020). Пациенты были разделены на 2 группы: основную (с оптимизированными параметрами фемтокапсулорексиса) и контрольную (со стандартными параметрами), по 125 глаз в каждой группе. Тип перезрелой катаракты определяли с помощью интегрированного в операционный микроскоп iOCT (Hi-R NEO (HAAG STREIT, Германия). При оценке качества выполненного фемтокапсулорексиса в группах исследования фиксировали наличие тканевых перемычек, неполную капсулотомию (как участок протяженностью более 1 часа), убегание капсулотомии от заданной траектории с завершением непрерывного капсулорексиса, радиализацию края капсулорексиса. Результаты. При сравнительном анализе была выявлена статистически достоверно меньшая частота получения неполной капсулотомии после фемтореза при 2 и 3-х типах и убегания капсулорексиса при 3-м типе перезрелой катаракты в основной группе по сравнению с контрольной (p < 0,05). Заключение. Разработанная оптимизированная технология является эффективной и позволяет снизить частоту интраоперационных осложнений при проведении фемтокапсулорексиса в ходе хирургии перезрелой катаракты.

The study included 196 patients (250 eyes) with overmature cataracts. The patients were divided into 2 groups (125 eyes in each group). In all patients, the type of overmature cataract was determined intraoperatively using I-OCT integrated into the operating microscope [Hi-R NEO (HAAG STREIT, Germany)]. In the first group, femto-support for cataract surgery was performed according to a developed algorithm with optimized parameters of femtolaser exposure depending on the type of overmature cataract according to I-OCT data, in the second group, femto-support was performed using a standard method. When using the developed algorithm with optimized parameters of femtolaser exposure in comparison with femtoassistance, performed according to the standard method, the frequency of incomplete femtocapsulotomy at 2 (2.5 % vs 17.4 %, respectively) and 3 (4.9 % vs 21.6 %,respectively)) types of overmature cataract according to I-OCT data, as well as the frequency of capsulorhexis escape in type 3 (2.4 % vs 16.2 %, respectively) were statistically significantly lower in the first group of patients. The developed algorithm with optimized parameters of femtolaser exposure at the stage of anterior capsulorhexis, taking into account the type of overripe cataract according to intraoperative OCT data, ensures high quality of this stage of surgery and expands the possibilities of practical application of femtolaser support for cataract surgery in complicated cases.

Searching for methods of treating primary rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is a highly relevant issue, since this disease often leads to disability in people of young working age. The history of surgical treatment of retinal detachment began more than 200 years ago and has undergone many changes due to the evolution of knowledge of this disease. In the early 20th century, sealing of retinal breaks was first shown to be a key principle in the treatment of RRD. The two most commonly used surgical techniques today are pars plana vitrectomy and scleral buckling. Over the years, various materials have been studied as possible buckling means. At present, soft silicone fine-pored tape is the gold standard for scleral sealing. Modern laser technologies open up new vistas for extrascleral surgery in the treatment of primary RRD. The advantages of specific individual approaches or combinations thereof are under active discussion.

Актуальность. Ретинопатия недоношенных (РН) — тяжелое сосудистое пролиферативное заболевание сетчатки недоношенных новорожденных. Несмотря на успехи современной перинатологии и детской офтальмологии, проблема РН не теряет своей актуальности и по сегодняшний день. Цель. Представить более чем 20-летний опыт работы высокотехнологичной офтальмологической клиники с недоношенными детьми. Материал и методы. РН является ведущим направлением клинической и научной работы Калужского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» начиная с 2003 г. Разработанная в Калужском филиале МНТК организационная межрегиональная система оказания высокотехнологичной офтальмологической помощи недоношенным детям с активными стадиями РН основана на этапности проведения медицинских мероприятий, преемственности между перинатальными центрами и специализированным офтальмологическим учреждением, соблюдении единых подходов к срокам, критериям, стандартам раннего активного скрининга (начиная с 3–7- й недели жизни (29–30 недель постконцептуального возраста), методиках цифрового диагностического мониторинга, технологиях раннего комбинированного лечения и имеет своей целью раннее выявление и комплексное высокотехнологичное лечение РН. Результаты. С 2003 по 2023 г. детскими офтальмологами Калужского филиала МНТК скрининг недоношенных детей группы риска развития РН проведен более чем 17 000 младенцев. Недоношенным с различными стадиями активной РН выполнены 2672 лазерных коагуляций сетчатки, 284 инъекции антиVEGF-препарата, 1560 хирургических витреоретинальных вмешательств. Эффективность лечения на данный момент приближается к 100%. За годы работы с пациентами с активной РН был объективизирован подход к ее классификации, в 2008 г. Международная классификация была дополнена данными цифровой морфометрии сетчатки и ретинальных сосудов, внутри каждой стадии классического течения РН был выделен благоприятный и неблагоприятный тип течения, который является ключевым в определении тактики лечения. В 2021 г. были значительно расширены данные по каждой стадии РН в ангиологической классификации, которая включает развернутый перечень нарушений, развивающихся в сосудистой системе глаза при РН. Технологии лазерного лечения РН постоянно развивались и совершенствовались. С 2021 г. лазерное лечение РН проводится с использованием технологии навигационной автоматизированной ЛКС на системе Navilas 577s (OD-OS, Германия). В хирургическом лечении РН последние годы активно внедряется первичная витрэктомия на основе объективных прогностических критериев. В лечении РН в условиях перинатальных центров активно применяется антиVEGF-терапия. Выводы. Несмотря на успехи в раннем выявлении, диагностике и комплексном лечении активной РН, в настоящее время на первый план

Актуальность.В апреле 2020 г. в Калужском филиале ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Минздрава России в связи с тяжелой эпидемиологической обстановкой на фоне КОВИД-19 был создан кабинет неотложной офтальмологической помощи, который 2022 г. был реорганизован в приемное отделение. Цель. Провести анализ объема и структуры неотложной хирургической помощи пациентам, поступившим в приемное отделение Калужского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» с тяжелой механической травмой глазного яблока в период с 2020 по 2023 год. Материал и методы. С 2020 по 2023 гг. в приемное отделение Калужского филиала МНТК обратились 138 пациентов с тяжелой механической травмой глаза различной этиологии. Всем пациентам было проведено комплексное офтальмологическое обследование, на основе которого в соответствии с общепринятой Бирмингемской терминологией, адаптированной проф. В.В. Волковым, был определен вид травмы глаза, поставлен диагноз, определена дальнейшая оптимальная тактика лечения. Результаты. Подавляющее количество случаев составляли травмы роговицы — 44,9 %, из них 61,3 % — пенетрирующие повреждения. Доля ранений с внутриглазным инородным телом (ВГИТ) составила 32,3 %. В динамике наблюдается ежегодное увеличение доли этого вида травм — в 2023 году было принято в полтора раза больше пациентов с травмой роговицы, чем в 2020. Более чем в два раза выросло количество обращений с ранами роговицы с ВГИТ, в три раза увеличилась доля пенетрирующих ран. Контузии и разрывы вследствие контузии составили 23,2 %. Из них в 31,3 % случаев травмы сопровождались нарушением целостности глазного яблока. Доля травм, полученных бытовым путем, составила 79,7 %. Со слов пациентов, источником травм в 23,2 % случаев являлись электростроительные инструменты. В 20,3 % случаев тяжелая механическая травма глаза осложнялась увеитом или эндофтальмитом, что в большинстве случаев было связано с поздним обращением пациентов за специализированной медицинской помощью. Всем пациентам с тяжелой травмой было проведено неотложное высокотехнологичное хирургическое лечение. Заключение. Проведенный анализ позволяет говорить о большом разнообразии механизмов травм и травмирующих агентов. Использование мощностей специализированного офтальмологического центра для оказания неотложной помощи позволяет проводить диагностику и лечение данной группы пациентов в кратчайшие сроки в полном объеме. Для повышения качества оказания неотложной специализированной офтальмологической помощи пациентам с тяжелой травмой глаза необходимо своевременное их направление в специализированный офтальмологический центр.

Purpose. To represent the technology of preliminary radial YAG laser phacofragmentation in the surgical treatment of cataracts. Material and methods. The technology of preliminary radial YAG laser phacofragmentation has been used in the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution since 2016. The basis of the technology is the transcorneal endocapsular formation of radial cracks of the lens core for its subsequent fragmentation during ultrasonic phacoemulsification of cataracts (FEC). The total number of pulses ranges from 95 to 150. Results. In the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, preliminary radial YAG laser phacofragmentation was performed on 9468 eyes with cataracts of 2–4 degrees of density from 2016 to 2023. After YAG laser fragmentation of the lens core, its radial separation occurs according to the «snowflake» type, which consists of 3 layers and «petals» extending from cavitation bubbles that clearly outline the core. The clinical and functional state of the eyes after preliminary YAG laser phacofragmentation indicated the absence of reactive inflammation from the anterior and posterior segment of the eye, which was confirmed by biomicroscopy and ultrasound ophthalmoscanning data. Conclusion. The technology of preliminary radial YAG laser phacofragmentation is a safe and effective method that allows you to achieve uniform separation of lens fibers along the formed fragmentation zones, which correspond to subsequent nuclear fracture zones during the nuclear fragmentation stage during ultrasonic FEC. Key words: radial YAG laser phacofragmentation, cataract, ultrasonic phacoemulsification of cataract

Purpose: to evaluate the functional results of using the Monofocal+ intraocular lens for cataract surgery in comorbid conditions of the eye.Material and methods. The study included 31 patients (45 eyes) with cataracts. Patients underwent cataract phacoemulsification with implantation of ICB00 Eyhance IOL. The operation was performed on the TECNIS platform (Johnson & Johnson), based on Em, according to the Kane and Barrett Universal II formulas. Patients were divided into 3 study groups (15 eyes each) according to concomitant ocular pathology: primary open-angle glaucoma IIa, age-related macular degeneration, non-proliferative diabetic retinopathy, dry form of intermediate stage. Each study group, using a retrospective analysis of data from patients operated on over the past 2 years, was divided into two control subgroups: in one of them, patients underwent implantation of a monofocal IOL (SA60AT AcrySof, Alcon), and in the other — an EDOF IOL (DFT015 AcrySof IQ Vivity, Alcon).Results. Uncorrected visual acuity of 66 cm in patients with the Eyhance IOL was significantly higher than with the SA60AT IOL for all considered comorbid conditions (p < 0.05). Uncorrected visual acuity at near distance (33 cm) had a clear advantage in patients with the Vivity IOL compared to others (p < 0.05). The Eyhance IOL had uncorrected visual acuity of 0.23, and the SA60AT IOL had a value of 0.2. Uncorrected visual acuity at 33 cm in patients with Eyhance IOL with concomitant glaucoma was significantly higher than in patients with SA60AT IOL (p < 0.05), however, no different from those with age-related macular degeneration and non-proliferative diabetic retinopathy (p>0.05). All patients with the IOL Monofocal+ expressed their satisfaction with the vision they received, which was reflected in the results of the VF test-14 QOL questionnaire.Conclusion. New generation monofocal IOLs showed good functional results in patients with cataracts and the considered comorbid pathology of the eye: primary open-angle glaucoma II a, intermediate stage of the dry form of age-related macular degeneration, non-proliferative diabetic retinopathy. There is a relatively high visual acuity at distance and at intermediate distances, and good patient satisfaction with the resulting vision. To clarify the indications and contraindications for the IOL Monofocal+ use in patients with various concomitant ophthalmopathologies more long-term clinical observations and analysis of implantations are required.

Purpose. To analyze the incidence, structure and methods of treatment of active retinopathy of prematurity (ROP) in a modern high-tech perinatal center by specialists from the federal ophthalmology clinic. Material and methods. The study included the results of ophthalmological examinations of 979 premature infants. The body weight of children at the time of birth is 460– 2200 g. Gestation period of children is 22–36 weeks. Nursing of children was carried out in the conditions of the perinatal center of the Kaluga Regional Clinical Hospital from 2021 to 2023. If there were indications, a visiting team of ophthalmic surgeons from the Kaluga branch of the MNTK “Eye Microsurgery” performed laser coagulation of the retina and intravitreal injections of ranibizumab in the perinatal center for premature infants with detected ROP. Treatment activities were carried out on the basis of the Kaluga branch of the MNTK “Eye Microsurgery”, if the somatic status of the premature infant allowed its transportation. Results.When analyzing the study results, ROP was detected in 125 children (12.77 %) out of 979. An inverse relationship was revealed between the gestational age at the time of birth and the frequency of progressive pathology. In children born at a gestation period of 22 weeks or more with severe concomitant somatic pathology and located in the perinatal center, treatment for ROP was necessary at an early post-conceptional age – 34.5 ± 1.9 weeks (9 ± 1.8 weeks of life). The conditions of the hightech perinatal center provided the possibility of performing surgery to patients of this category in full. Conclusion.Treatment of active ROP in the early stages in a high-tech perinatal center can prevent the development of severe stages of the disease. Treatment success rates were 40 %, 77.3 %, and 100 % in 2021, 2022, and 2023, respectively. A complete transition of the treatment of active ROP to the method of intravitreal administration of an angiogenesis inhibitor has been achieved in a high-tech perinatal center. Keywords:retinopathy of prematurity, perinatal center

Актуальность. Технология фемто-ассистированной хирургии катаракты у взрослых за прошедшие годы доказала свою высокую эффективность. Неоспоримые преимущества фемтолазерного сопровождения указывают на необходимость его применения в хирургии катаракты у детей на ответственном этапе капсулорексиса. Цель. Оценка результатов передней и задней фемтолазерной капсулотомии в хирургии врожденной катаракты у детей. Материал и методы. В исследование вошел 21 ребенок (21 глаз) с врожденной катарактой с наличием помутнения задней капсулы (в 11 случаях — в сочетании с ППГСТ, из них 3 — с четко визуализирующейся гиалоидной артерией). Возраст пациентов составил от 4 месяцев до 15,5 лет, 10 пациентов были в возрасте до 3 лет. Всем детям фемтолазерное сопровождение на этапах переднего и заднего капсулорексиса проводили на мобильном фемтосекундном лазере Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария). При помощи интраоперационной ОКТ осуществляли контроль точности выполнения передней и задней капсулотомии, измерение достигнутого диаметра передней и задней капсулотомии и контроль положения имплантированной ИОЛ. Результаты. Передний фемтокапсулорексис был успешно выполнен в 20 случаях. У одного пациента не удалось выполнить докинг вследствие малого размера глазной щели. Задний фемтокапсулорексис был успешно выполнен в 16 случаях. У 2 детей интраоперационно было обнаружено врожденное отверстие задней капсулы, у 2 детей интраоперационно задняя капсула оказалась прозрачной, хотя данные предоперационной диагностики указывали на наличие фиброза задней капсулы, поэтому выполнять заднюю фемтокапсулотомию не потребовалось. Через 1 месяц после операции у 9 пациентов старше 4 лет были оценены функциональные результаты средние значения остроты зрения с коррекцией повысились с 0,25 до операции до 0,54. Выводы. Полученные результаты демонстрируют возможность успешного применения современных технологий фемтолазерного сопровождения в хирургии врожденной катаракты у детей.