Les tumeurs du testicule sont malignes dans 95 % des cas. L’orchidectomie totale est le traitement de référence des tumeurs germinales. Les 5 % restant concernent principalement les tumeurs des cordons sexuels et sont bénignes dans plus de 90 % des cas. En présence d’une tumeur suspectée bénigne, une chirurgie partielle peut être réalisée si elle répond à des critères de taille, d’aspect échographique et après avoir éliminé une tumeur germinale par la réalisation d’un scanner et du dosage des marqueurs tumoraux. Des indications de nécessité sont également proposées, dans le cas de tumeurs germinales bilatérales ou sur testicule unique. En cas de néoplasie germinale retrouvée en tissu sain, une radiothérapie adjuvante est proposée. La réalisation de cette prise en charge nécessite une équipe pluridisciplinaire habituée à la prise en charge des tumeurs du testicule. Une collaboration en anatomopathologique, radiologue, oncologue, urologue et biologiste de la reproduction permet une prise en charge adaptée.

one day after surgery. The primary endpoint was same-day discharge after Microperc without emergency department visits or unplanned readmission within 30 days of the procedure. The secondary endpoints included treatment outcomes and the 30-day complication rate. Results. - Out of 72 consecutive patients included, 32 patients (44.4%) had same-day discharge. Median Charlson score (1 [0-2]) and cumulative stone size (15 [12-20] mm) were comparable between both groups. At one month post procedure, 32 patients (44.4%) were stone free and 23 patients (32%) had residual micro-fragments < 3 mm, conferring an overall success rate of 76.4% (inpatient Microperc group: 77.5% vs outpatient Microperc group: 75%, P = 1). Analysis of the 30-day complication rate showed similar results between the two groups (Clavien I-II: 18.1%, Clavien > III: 4.1%). After outpatient care, the rate of immediate admission and unplanned readmission was 12.5% (n = 4), mainly due to urinary tract infection. Conclusion. - In this multi-institutional study, we report that outpatient Microperc is feasible in selected patients with no significant impact on postoperative outcome. Level of evidence.- 3 (c) 2022 Published by Elsevier Masson SAS.

La faible morbidité associée à la Néphrolithotomie MicroPercutanée (MicroPERC) dans notre expérience initiale nous a conduit à évaluer la faisabilité de l’intervention en ambulatoire. L’objectif de cette étude était de rapporter notre expérience multicentrique de la MicroPERC et d’évaluer sa faisabilité en chirurgie ambulatoire. Les patients consécutifs ayant été traités par MicroPERC pour des calculs rénaux dans trois centres entre mai 2015 et mars 2021 ont été rétrospectivement inclus. Les interventions ont été réalisées par trois chirurgiens entraînés. Un premier opérateur réalisait la MicroPERC en chirurgie ambulatoire, tandis que les deux autres opérateurs programmaient la MicroPERC en hospitalisation conventionnelle. Le critère de jugement principal était le succès de la chirurgie ambulatoire défini comme le retour à domicile le jour de l’intervention sans reconsultation ou réadmission non planifiée dans les 30 jours postopératoire. Les critères de jugement secondaires étaient le taux sans fragments ≥ 3 mm et le taux de complications dans les 30 jours postopératoire. 72 patients consécutifs ont été inclus dont 32 patients (44,4 %) programmés en chirurgie ambulatoire. Le score de Charlson médian (1 [0-2]) et la taille cumulative des calculs (15 [12-20] mm) étaient comparables entre les deux groupes. À 1 mois postopératoire, 32 patients (44,4 %) n’avaient pas de calcul résiduel et 23 patients (32 %) avaient des micro-fragments résiduels < 3 mm, soit un succès global de 76,4 %. Le taux de succès était similaire entre les groupes Microperc hospitalisation conventionnelle (77,5 %) et Microperc ambulatoire (75 %, p = 1). Le taux de complications dans les 30 jours postopératoire (Clavien I-II : 18,1 %, Clavien ≥ III : 4,1 %) était similaire entre les deux groupes. Dans le groupe chirurgie ambulatoire, le taux d’admission immédiate et de réadmission non planifiée était de 12,5 % (n = 4), principalement en raison d’une infection urinaire. Dans une étude multi-institutionnelle, nous rapportons que la MicroPERC a été faisable en chirurgie ambulatoire chez des patients sélectionnés sans impact significatif sur les résultats postopératoires. De futures études prospectives sont nécessaires pour évaluer la satisfaction du patient et réaliser une étude médico-économique évaluant l’intérêt de la chirurgie ambulatoire dans ce cadre.

The clinical utility of image-targeted biopsies can only be judged by a comparison of the current standard of systematic 10–12 core biopsy schemes. The aim of this review was to gather the current evidence in favor of or against targeted biopsies in the detection of prostate cancer based on well-designed, controlled studies, in order to draw clinical relevant conclusions.

C’est en 1995 que Gilling et al. décrivent les premiers la résection de la prostate par laser Holmium. Cette dernière va alors évoluer en énucléation de la prostate par laser Holmium grâce à l’avènement d’un morcellateur intravésical de tissus mous. L’intervention implique une dissection anatomique de la prostate dans le plan de la capsule par voie rétrograde. Elle nécessite l’usage d’un laser Holmium de haute puissance suivie d’une morcellation intravésicale du tissu prostatique. Certaines publications défendent l’idée que cette technique est l’équivalent endoscopique de l’adénomectomie par voie haute avec des résultats équivalents, voire supérieurs, non seulement sur cette dernière mais également sur la résection transurétrale de prostate.

PURPOSE:The purpose of our study was to make an evaluation of the effective cost of a session of deflexible ureteroscopy with laser to cure kidney stones and kidney urothelials tumors.MATERIAL:This cost was calculated based on 103 sessions (83 kidney stones, 18 urothelials tumors, one cyst and one endopyelotomy) carried out on 73 patients and was including (1) staff expenses in the operation room (based on work time stated on the anesthesia sheet); (2) material expenses: technically specific or not. Reusable or single use; (3) amortisement of medical supply calculated on a seven year basis; (4) hospital stay. In this study medical logistic expenses and administrative expenses were not taken into account as well as structural expenses which were considered apart of this activity.RESULTS:Cost of a laser deflexible ureteroscopy was estimated by more or less 4237.3euro, including 1677.6euro for hospital charges. The cost of a session was 4490.5euro for a tumor and 4141.4euro for a stone, however the difference was not significant. Cost without hospital charges was estimated by 1196.5euro.CONCLUSION:The main part of a laser deflexible ureteroscopy session cost was the consequence of hospital expenses. It could only be obtained in a structure running a sufficient activity level depend on amortisement of medical supply.

Purpose. - The purpose of our study was to make an evaluation of the effective cost of a session of deflexible ureteroscopy with laser to cure kidney stones and kidney urothelials tumors.Material. - This cost was calculated based on 103 sessions (83 kidney stones, 18 urothelials tumors, one cyst and one endopyelotomy) carried out on 73 patients and was including (1) staff expenses in the operation room (based on work time stated on the anesthesia sheet); (2) material expenses: technically specific or not. Reusable or single use; (3) amortisement of medical supply calculated on a seven year basis; (4) hospital stay. In this study medical logistic expenses and administrative expenses were not taken into account as well as structural expenses which were considered apart of this activity.Results. - Cost of a laser deflexible ureteroscopy was estimated by more or less 4237.3 (sic), including 1677.6(sic) for hospital charges. The cost of a session was 4490.5(sic) for a tumor and 4141.4(sic) for a stone, however the difference was not significant. Cost without hospital charges was estimated by 1196.5(sic).Conclusion. - The main part of a Laser deflexible ureteroscopy session cost was the consequence of hospital expenses. It could only be obtained in a structure running a sufficient activity level depend on amortisement of medical supply. (C) 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.