The annual prevalence of lumbar disc herniation (LDH) in western industrialized countries averages between 1% and 2.5% but shows a clear age dependency with a peak between the ages of 30 and 50 years. The medical history and physical examination are the most important parts of the examination, with attention being paid to so-called red flags that trigger further imaging. Most LDH can be successfully treated conservatively and tend to regress over time. It is not imaging but clinical symptoms that determine whether surgery is indicated. Patients with severe motor deficits (Medical Research Council, MRC < 2) benefit most from early surgical intervention within the first 48-72 h. Approximately 1-1.5% of patients develop acute conus/cauda symptoms, representing an absolute spinal surgical emergency. After confirmation of the diagnosis, surgical decompression should be performed without delay; decompression after more than 48 h is associated with poorer functional outcomes. Minimally invasive endoscopic discectomy shows identical results to conventional surgical techniques for LDH in terms of pain relief, functional improvement, safety and recurrence rate.

The annual prevalence of lumbar disc herniation (LDH) in western industrialized countries averages between 1% and 2.5% but shows a clear age dependency with a peak between the ages of 30 and 50 years. The medical history and physical examination are the most important parts of the examination, with attention being paid to so-called red flags that trigger further imaging. Most LDH can be successfully treated conservatively and tend to regress over time. It is not imaging but clinical symptoms that determine whether surgery is indicated. Patients with severe motor deficits (Medical Research Council, MRC < 2) benefit most from early surgical intervention within the first 48-72 h. Approximately 1-1.5% of patients develop acute conus/cauda symptoms, representing an absolute spinal surgical emergency. After confirmation of the diagnosis, surgical decompression should be performed without delay; decompression after more than 48 h is associated with poorer functional outcomes. Minimally invasive endoscopic discectomy shows identical results to conventional surgical techniques for LDH in terms of pain relief, functional improvement, safety and recurrence rate.

Orthopedic diseases are often manifested through dermatological findings or symptoms that should be recognized in order to ensure adequate treatment. While psoriasis is widely known as a dermatological disease and psoriatic arthritis as an orthopedic or rheumatological disease, the diseases notalgia paresthetica and brachioradial pruritus are largely unknown to orthopedic surgeons. Both diseases belong to the category of so-called neuropathic pruritus, which is associated with typical secondary skin changes, whereby the cause can be found in the orthopedic field, particularly in the cervical spine. In order to make a better classification of the described diseases and the resulting diagnostic and therapeutic treatment options, it is necessary to understand the underlying neurobiological mechanisms of itch processing. The treatment of notalgia paresthetica and brachioradial pruritus requires interdisciplinary cooperation between orthopedics, neurosurgery, pain therapy and dermatology.

Orthopädische Erkrankungen äußern sich häufig durch dermatologische Befunde bzw. Symptome, die gekannt werden sollten, um eine adäquate Behandlung sicherzustellen. Während die Psoriasis als dermatologische Erkrankung und die Psoriasisarthritis als orthopädische bzw. rheumatologische Erkrankung weitläufig bekannt sind, sind die Erkrankungen Notalgia paraesthetica und brachioradialer Pruritus bei Orthopäden weitestgehend unbekannt. Beide Erkrankungen gehören zum sog. neuropathischen Pruritus, der mit typischen sekundären Hautveränderungen einhergeht, wobei die Ursache im orthopädischen Bereich, insbesondere in der Halswirbelsäule, zu suchen ist. Um die beschriebenen Erkrankungen und die daraus resultierenden diagnostischen und therapeutischen Behandlungsmöglichkeiten besser einordnen zu können, ist ein Verständnis der zugrunde liegenden neurobiologischen Mechanismen der Juckreizverarbeitung erforderlich. Die Behandlung der Notalgia paraesthetica und des brachioradialen Pruritus erfordert die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Orthopädie, Neurochirurgie, Schmerztherapie und Dermatologie.

Die Jahresprävalenz lumbaler Bandscheibenvorfälle liegt in westlichen Industrieländern bei etwa 1–2,5

Die Ganzkörperkältetherapie (GKKT) ist eine Kälteanwendung mit Temperaturen von −60 °C bis −180° und wurde erstmals im Jahre 1980 von Yamauchi in Japan zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis eingesetzt. Außerhalb Japans kam dieses Therapieverfahren erstmals im Jahre 1984 in Deutschland zur Anwendung. Durch eine Lufttemperatur von −120 bis −110 °C wird eine Abkühlung der Hautoberfläche auf bis zu 5 °C erreicht, es kommt jedoch zu keiner Änderung der Körperkerntemperatur. Durch die Kälteeinwirkung werden die Aδ-Afferenzen thermisch erregt und bewirken eine Weiterleitungshemmung von Schmerzsignalen über das C‑Nervenfaser-System vom Rückenmark zum Gehirn (Informationen aus den Thermorezeptoren und aus den Nozizeptoren haben die gleichen afferenten Bahnen im Rückenmark – „Leitungskonkurrenz“). Ferner beeinflusst der Aδ-Afferenz-Einstrom im zentralen Nervensystem (Kortex, limbisches System, Thalamus) die Schmerzbewertung und Schmerzwahrnehmung mit entsprechenden efferenten Wirkungen. Zusätzlich werden durch die GKKT biochemische, hormonelle und immunmodulatorische Veränderungen sowie eine begleitende Muskelrelaxation hervorgerufen. Zunehmend wird die GKKT in der Schmerztherapie von Wirbelsäulenerkrankungen, dem Fibromyalgiesyndrom und Depressionen eingesetzt. Häufig besteht eine Komorbidität aus Rückenschmerz, Fibromyalgiesyndrom und Depressionen. Die GKKT ist ein Baustein in der multimodalen Behandlung von Rückenschmerz, insbesondere bei gleichzeitigem Vorliegen eines Fibromyalgiesyndroms oder von Depressionen.

BACKGROUND:Whole-body cryotherapy (WBC) is a cold treatment with temperatures ranging from -60 °C to -180 °C and was first used in 1980 by Yamauchi in Japan to treat rheumatoid arthritis. Outside Japan, this therapeutic method was first used in Germany in 1984. An air temperature of -120 to -110 °C cools the skin surface to as low as 5 °C, but does not change core body temperature. MODE OF FUNCTION:The cold stimulates the Aδ afferents thermally and inhibits the transmission of pain signals via the C-nerve fiber system from the spinal cord to the brain (information from the thermoreceptors and nociceptors has the same afferent pathways in the spinal cord-"conduction competition"). Furthermore, the Aδ afferent influx in the central nervous system (cortex, limbic system, thalamus) influences pain assessment and pain perception with corresponding efferent effects. In addition, WBC causes biochemical, hormonal, and immunomodulatory changes as well as accompanying muscle relaxation. APPLICATION SPECTRUM:WBC is increasingly being used in the treatment of back pain, fibromyalgia syndrome, and depression. Back pain, fibromyalgia syndrome, and depression often occur together. WBC is a component of multimodal treatment for back pain, especially when fibromyalgia syndrome or depression is also present.

Bandscheibendegenerationen können prinzipiell in jedem Wirbelsäulenabschnitt auftreten. Epidemiologische Studien zeigen, dass 36