10种迹象辨别溺水者 大家都以为溺水的人会惊慌呼救,但事实相反,很多溺水者会因为紧张,导致肌肉僵硬,喊不出来,根本无法挣扎和呼救,最终"安静地"在水里死去.溺水者的营救黄金时间是事发30秒.如能及时发现溺水迹象,生命或可挽回.如何辨别溺水者?牢记这10种迹象.

20世纪80年代起，随着动态血压监测在临床中的广泛使用，人们对血压的研究不断深入，逐渐形成了血压变异性（ blood pressure variability ， BPV ）的概念，并对之有了一定的认识。 BPV是指一定时间内血压波动的程度，是外界刺激因素与心血管调节机制相互作用的结果［1］。盎格鲁斯堪的纳维亚心脏研究（ Anglo Scandinavian cardiac outcome trial ，ASCOT）的结果显示， BPV是独立于血压平均值之外的影响脑卒中和冠状动脉事件的预后的重要影响因子，也是血压治疗的重要指标［2］。脑卒中患者的二级预防中，BPV的管理及如何选择合适的降压药物达到平稳有效的降压是目前的研究热点。

尽管脑血管病有着全球性影响且对其病理生理学的认识有了很多进步,但是"卒中"这一术语在临床实践、临床研究或公共卫生评估中的定义却不一致。传统的定义依据于临床,却没有考虑到科学技术的进步。美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)卒中分会组织了写作小组,为21世纪卒中新定义撰写专家共识性声明。中枢神经系统(CNS)梗死,指由缺血所导致的脑、脊髓或视网膜的细胞死亡,是基于持续性损害的神经病理学、神经影像学和(或)临床证据。CNS梗死表现为一个临床谱:缺血性卒中特指伴有明显症状的CNS梗死,而静息性梗死根据定义指未引起已知的症状的梗死。卒中也还包括脑出血和蛛网膜下腔出血。新定义的卒中结合了临床和组织学标准,可被用于实践、研究和公共卫生评估。

背景和目的作者对当前的成年急性缺血性卒中患者的评估和治疗的证据和处理建议进行总结。目标读者是负责为起病48 h内的患者提供服务的各种专业人员,包括院前救护人员、内科医师、相关医疗保健人员及医院管理者。本指南将取代2007年的指南和2009年更新版。方法由美国卒中协会卒中委员会的科学声明组选择工作小组成员,他们代表了不同领域的专家。工作小组成员结合各自专长选择相关主题内容,着重回顾上次指南发表后的文献,依据美国心脏协会卒中委员会的证据分级标准来分类证据并予以推荐。结果本指南的目的是降低卒中相关的残疾和死亡率。指南支持卒中照料体系的全局概念以及卒中治疗的各个细节,从患者识别到紧急医疗服务的激活、转运和分诊,从急诊的最初几个小时到卒中单元。指南讨论了早期卒中的评价和一般医疗护理,以及缺血性卒中特定的干预措施,如再灌注策略和脑复苏的生理性最优化。结论由于许多的推荐还是依据于有限的证据,故特别需要更多的有关急性缺血性卒中的治疗的研究。

<正>成年房颤患者的卒中发生率,依据合并症和既往脑血管事件史,为每年1%～20%不等(平均每年为4.5%)。对卒中风险的分层非常重要,因为用抗栓药降低房颤导致卒中的主要风险是出血。如华法令在减少缺血性事件风险的同时,每年有1%～12%

Objective To investigate the clinical characteristics of paroxysmal kinesigenic dyskinesia(PKD) in order to improve the understanding of the disease.Methods A case of PKD was reported and relevant literatures were reviewed.Results The patient was characterized by short period of paroxysmal dystonia and dyskinesia induced by suddenly starting of action without unconsciousness.During interictal,his neurological examination and brain MRI were normal.Good response was found by low-dose carbamazepine.Conclusion PKD is a rare movement disorder,manifested by the involuntary movements induced by sudden voluntary actions.Proline-rich transmembrane protein 2(PRRT2) gene mutation is the cause of PKD.Antiepileptic drugs such as carbamazepine and phenytoin are the first of choice for treatment.