La poroqueratosis exclusivamente facial es una presentación clínica inusual de la poroqueratosis superficial diseminada, con muy pocos casos reportados en la literatura. Se presenta el caso de una mujer de 29 años con 10 años de evolución de poroqueratosis superficial diseminada de la cara.

Introducción. La psoriasis es una enfermedad crónica que afecta del 1 al 3% de la población mundial, y tiene mayor incidencia entre los 15 y los 35 años. Se define como una enfermedad de origen inmunológico, genética y ambiental. Se asocia con otras enfermedades que incluyen las metabólicas y las del sistema cardiovascular, y con alteraciones en la calidad de vida. El tratamiento depende de la seriedad de la enfermedad. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo de corte, de los pacientes con diagnóstico de psoriasis tratados con fototerapia en el Centro Dermatológico CES, Sabaneta (Antioquia), que ingresaron entre el 1º de enero de 2006 y el 30 de septiembre de 2009. Se recopiló información de 93 pacientes a partir de la historia clínica, una encuesta y la aplicación de las escalas de medición de Glogau, DLQI (Dermatology Life Quality Index) y PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Resultados. De los 93 pacientes, 43% eran mujeres y 57% hombres, con edad media de 45 años. El promedio de evolución de la enfermedad fue de 14 años y 43% tenía enfermedades asociadas. Todos habían recibido tratamiento tópico y 54,8% había recibido tratamientos sistémicos. El promedio de acumulado de julios fue de 393 J/cm2 y el de milijulios fue de 45.320 mJ/cm2 .El valor promedio del PASI fue de 7, y en 41,9% de los pacientes no hubo afectación de la calidad de vida. El 57,1% tenía fotoenvejecimiento de grado III. El 38,7% de los pacientes presentaba compromiso ungular y 23,6% refirió dolor articular. Conclusión. Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los reportados en la literatura científica mundial. Es importante comenzar a recolectar nuestra propia estadística.

A diario el dermatologo se enfrenta con la tarea de hacer un buen diagnostico clinico, pero ?cuantos de estos se correlacionan en una forma adecuada con el estudio anatomopatologico? Para evaluar dicha concordancia se planteo este estudio, ademas se buscaba comparar el acierto de los dermatologos con los de los medicos de otras especialidades. El presente es un estudio analitico buscando la correlacion entre los diagnosticos clinicos y los de anatomia - patologica de todas las biopsias procesadas en la Clinica CES durante el periodo comprendido entre enero de 1995 y mayo de 1997. Para tal fin se revisaron todas las ordenes de solicitud de biopsias y los informes de patologia respectivos. En total se tabularon 1 198 muestras. La concordancia diagnostica de los clinicos con los diagnosticos realizados mediante patologia fue de 72,3 % para los dermatologos, 11 % para los cirujanos plasticos y 16,7 % para el grupo de otros medicos. En los tumores benignos no hubo diferencia significativa en la coincidencia diagnostica entre las diferentes especialidades. La coincidencia entre dermatologos y otros en los tumores benignos es muy semejante (55,9 % y 53,2 %); en las entidades infecciosas el grupo de otros medicos tuvo mejor correlacion que los dermatologos. Seria interesante realizar un trabajo por diagnosticos especificos y comparar con otros medicos, para evaluar la causa real de la poca correlacion de los dermatologos y el mejor desempeno de otros especialistas en entidades infecciosas y tumorales. ABSTRACT Every day the dermatologist faces the responsibility of making a good clinical diagnosis, but how many of these are appropriately correlated with the anatomopathological studies? This study was made to evaluate such correlation, and to see how good are the diagnosis made by dermatologists compared to other specialists. This descriptive study is looking for the concordance between clinical diagnoses and the anatomy – pathology biopsies processed at the CES Clinic during the period between January 1995 and May 997. For such aim all the biopsy requests and the respective information of pathology were reviewed. 1198 samples were tabulated. The concordance viewed between clinical diagnoses and those made through pathology was of 72.3 % for the dermatologists, 11 % for plastic surgeons and 16.7 % for the group of other physicians. In the benign tumors there was no significant difference in the diagnostic concordance among the different specialties. The coincidence between dermatologists and others in the benign tumors is very similar with 55.9 % and 53.2 %, respectively; in the infectious entities the group of other doctors had better correlation than the dermatologists. It would be interesting to conduct a specific diagnostic research and compare with other physicians, to assess the real cause of the low correlation of dermatologists and better perform of other specialistsin infectious and tumor entibies

Resumen es: Introduccion: en Colombia no se ha reportado ningun caso de ulcera de Buruli (UB), aun teniendo regiones con caracteristicas similares a zonas endemicas....

Introduccion: en Colombia no se ha reportado ningun caso de ulcera de Buruli (UB), aun teniendo regiones con caracteristicas similares a zonas endemicas. En nuestro medio, la proximidad geografica y las condiciones ambientales similares con los paises de Sur y Centro America donde se han reportado casos, motivan a buscar activamente pacientes sospechosos de UB, y aplicar tecnicas de laboratorio moleculares especificas para brindar un adecuado diagnostico. Objetivo: buscar casos de ulcera de Buruli (UB) en Uraba chocoano y antioqueno, (Colombia) durante el ano 2006. Materiales y metodos: se estudiaron casos provenientes de las areas de estudio, para establecer la causa etiologica de las lesiones utilizando metodos de diagnostico clinico, microbiologico, histopatologico y molecular. Resultados: en cinco pacientes (6 %) no se pudo establecer la causa etiologica de la ulcera (leishmaniosis, micosis, ulceras venosas o arteriales, cancer). El examen clinico de estos pacientes no fue concluyente de UB, sin embargo debido a la falta de documentacion de casos en Colombia, se proceso biopsia de la lesion para detectar ADN de Mycobacterium ulcerans por reaccion en cadena de la polimerasa (PCR). Todas las pruebas de PCR fueron negativas para ADN de Mycobacterium ulcerans. Conclusiones: debido a indicadores epidemiologicos que senalan a Colombia con condiciones geograficas y ambientales similares a las que se presentan en regiones endemicas, como Peru, Guyana Francesa, Mexico, Surinam, es necesario continuar con su busqueda. ABSTRACT Introduction: in Colombia there are no reported cases of Buruli ulcer (BU), however the geographic and environmental characteristics are similar to endemic regions, and the proximity to other countries in South and Central America where there are reported cases, makes it an important issue to search for them, using molecular techniques specific for BU diagnostic. Objectives: to search for Buruli ulcer (BU) at the Uraba region of Choco and Antioquia in Colombia, during 2006. Materials and methods: patients with skin ulcer from the study region were tested to establish the etiologic cause of the lesions, using clinical, microbiological, pathological and molecular methods. Results: Five patients were tested for BU using PCR test, since other etiologic causes of the ulcer (leishmaniosis, mycosis, venous or arterial ulcer, others) were not determined. Clinical examination of the patients was not conclusive of BU; but due to the lack of documented cases in Colombia, biopsies were taken from patients for detection of M. ulcerans by PCR. All the samples samples tested negative for DNA of Mycobacterium ulcerans. Conclusions: due to the epidemiological indicators that show that Colombia has the geographic and environmental conditions similar to endemic regions, as Peru, French Guyana, Mexico and Surinam it is necessary to continue with the search.

A diario el dermatologo se enfrenta con la tarea de hacer un buen diagnostico clinico, pero ?cuantos de estos se correlacionan en una forma adecuada con el estudio anatomopatologico? Para evaluar dicha concordancia se planteo este estudio, ademas se buscaba comparar el acierto de los dermatologos con los de los medicos de otras especialidades. El presente es un estudio analitico buscando la correlacion entre los diagnosticos clinicos y los de anatomia - patologica de todas las biopsias procesadas en la Clinica CES durante el periodo comprendido entre enero de 1995 y mayo de 1997. Para tal fin se revisaron todas las ordenes de solicitud de biopsias y los informes de patologia respectivos. En total se tabularon 1 198 muestras. La concordancia diagnostica de los clinicos con los diagnosticos realizados mediante patologia fue de 72,3 % para los dermatologos, 11 % para los cirujanos plasticos y 16,7 % para el grupo de otros medicos. En los tumores benignos no hubo diferencia significativa en la coincidencia diagnostica entre las diferentes especialidades. La coincidencia entre dermatologos y otros en los tumores benignos es muy semejante (55,9 % y 53,2 %); en las entidades infecciosas el grupo de otros medicos tuvo mejor correlacion que los dermatologos. Seria interesante realizar un trabajo por diagnosticos especificos y comparar con otros medicos, para evaluar la causa real de la poca correlacion de los dermatologos y el mejor desempeno de otros especialistas en entidades infecciosas y tumorales

Objetivos: determinar la prevalencia de estrias atroficas e identificar la frecuencia de lo factores de riesgo relacionados con su aparicion en mujeres adolescentes. Metodos: se realizo un estudio descriptivo en 210 estudiantes entre 12 y 18 anos de dos establecimientoseducativos privados de la ciudad de Medellin, Colombia. A cada estudiante se le aplico unaencuesta autodirigida y se le realizo un examen fisico para observar la presencia de estrias. Resultados: el 75,2 % de las adolescentes presentaron estrias, el 59,5 % tenian entre 15 a 18anos. La localizacion mas frecuente fueron los gluteos (78,3 %). Se encontro asociacion entre lasestrias y factores como: obesidad (p=0,011), antecedentes familiares positivos (p=0,006), uso de hormonas no esteroideas (anticonceptivos) (p=0,003), consumo de productos dieteticos (p=0,025) y grasas (p= 0,026). No se encontro correlacion con el fototipo, enfermedades, uso de esteroides, habito de fumar y practica de ejercicio. Conclusiones: las estrias atroficas son una entidad clinica de alta prevalencia en mujeres jovenes, afectando multiples zonas corporales con deterioro de la autoimagen. Ciertas conductas de alimentacion y consumo de medicamentos, ademas de los antecedentes familiares, pueden estar implicados en el aumento de la frecuencia de esta enfermedad ABSTRACT Objective: This study was designed to determine the prevalence of stretch marks in adolescent young woman and to identify the associated risk factors. Methods: It was performed a descriptive study on 210 students between 12 and 18 years old from two private schools in Medellin, Colombia. Each student answered a questionnaire and was examined. Results: 75.2 % of the adolescents had stretch marks and 59.5 % of them were between 15 and 18 years old. Most frequent affected body site was the buttock (78.3 %). It was found a greater prevalence between the presence of stretch marks and factors like: obesity (p=0.011), family members with stretch marks (p= 0.006), use of nonsteroidal hormones (p=0.003), diet products (p=0.025), and fats (p=0.0265). It was not found association with phototype, diseases, glucocorticoids, smoking or exercise. Conclusions: The stretch marks are very frequent in adolescent female, they are a source of esthetic discomfort and have great psychological impact on those who have them. Eating habits, medications intake, personal and family histories can influence the appearance of stretch marks.

Objetivo: Describir los tipos de lesiones cutaneas que presentan los caddies de golf y de tenis en el Club el Campestre en sus sedes de Medellin y Llanogrande y comparar la frecuencia y severidad de las mismas entre ambas poblaciones. Metodos: Se realizo un estudio observacional de corte analitico a partir de dos grupos poblacionales laboralmente expuestos. El estudio se realizo con 164 personas de sexo masculino laboralmente expuestos a luz solar, en los grupos de caddies de golf y tenis en la ciudad de Medellin y el municipio de Rionegro, a quienes se les aplico la evaluacion de tiempo - respuesta y se subdividieron de acuerdo a su localizacion geografica. Resultados: Se encontro un total de 243 lesiones, de las cuales el mayor porcentaje fueron de tipo acneiforme, seguido de las solares, y posiblemente asociadas a la edad de la poblacion de estudio. Conclusion: Debido a que la poblacion en estudio esta laboralmente expuesta a la luz solar por largos periodos de tiempo, se encontro una exacerbacion de las lesiones acneiformes propias de la etapa de la adolescencia y, en segunda instancia, lesiones solares que reflejan un dano actinico prematuro, como resultado de la exposicion continua a la luz solar, el inadecuado uso de bloqueador solar y la falta de medios fisicos de proteccion, lo cual hace necesario implementar medidas preventivas para evitar el desarrollo de futuras lesiones cancerosas. ABSTRACT Introduction: When sun exposure is chronic it produces actinic damage of the skin that predisposes to melanoma, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and other skin lesions considered pre-malign. This study searchs for the association between time and exposure and the skin lesions present in a group of golf and tennis caddies from a private club in Medellin and Rionegro cities. Methods: It was made an observational study in two groups who have had chronic excessive exposure to UV light due to their work. In the study an evaluation of time/response variable had place and a subdivision according to the geographical location was done. The study was done in 164 male patients, chronically exposed to sun light, among groups of golf and tennis caddies in Medellin City and Rionegro. Results: It was found a total of 243 skin lesions of which the highest percentage where acneiform or acne-like eruptions followed by sun lesions lesions. It was found a predominance of acneiform eruptions in patients who used sunscreen with increased frequency. Conclusion: It was found an exacerbation of acneiform eruptions, lesions that are characteristic of the adolescence period. On the other hand sun lesions proof premature actinically damaged skin as a result of the continuous sun exposure, inadequate sunscreen use and the lack of physical protection methods. The latter shows the need to establish or improve preventive steps to avoid further progression of this kind of lesions that can potentiate the development of pre-cancers and skin cancers

Se estudiaron 32 pacientes con psoriasis en placas que asistieron a la consulta de dermatologia del CES en Medellin, Colombia, en el 2003, remitidos para tratamiento con psoralenos – UVA (PUVA). Se les administro PUVA mas calcitriol topico en el lado izquierdo del cuerpo y al lado derecho solo PUVA, durante 8 semanas. El objetivo principal del estudio fue determinar la eficacia del tratamiento de la combinacion de PUVA mas calcitriol con respecto a la monoterapia con PUVA, mediante la comparacion de los tiempos promedio de aclaramiento de las dos intervenciones, asi como la diferencia en las proporciones de recuperacion en cada grupo y la valoracion de los efectos secundarios desencadenados por cada uno de los tratamientos. Se observo un aclaramiento mas rapido en la segunda y cuarta semana del lado que recibio tratamiento con calcitriol mas PUVA, lo que llevaria a una menor exposicion a la luz UVA. La diferencia en la disminucion del Indice por area y severidad de la psoriasis (PASI) fue estadisticamente significativa. La terapia de combinacion con los analogos de la vitamina D y la sustancia activa como tal, el calcitriol mas PUVA, producen una respuesta clinica mas rapida y efectiva que el PUVA solo. ABSTRACT Psoriasis is a frequent dermatologic disease and there are many different therapeutic approaches for its management. The goal of this trial was to compare the efficacy of combined psoralen and ultraviolet A light (PUVA) plus topical calcitriol, to PUVA monotherapy, and to study the average time for clearing of the lesions in both groups. Patients and methods: Thirty two consecutive patients with plaque psoriasis, referred for PUVA therapy, to a dematology reference center (CES University department of Dermatology) were studied in 2003. They received the combination of PUVA plus topical calcitriol on the left side of the body, and PUVA on the right side only, for eight weeks. Medical evaluation was performed every 15 days with measurement of the Psoriasis Area and Severity Index (PASI), and photographic follow up. Results: Improvement was faster on the side treated with calcitriol and PUVA, than on the side treated only with PUVA alone; and PASI diminished significantly on the side treated with combination therapy (p<0.05 ).Conclusion: Calcitriol combined with PUVA lead to and earlier and faster clearance of psoriatic lesions, than PUVA monotherapy.

El e realizó un estudio descriptivo de corte trans­ versal, en 407 usuarios >40 años de una insti­ tución prestadora de salud (IPS) de Antioquia, durante los meses de mayo y junio de 2000, con el objeto de estimar la prevalencia de lesiones premalignas y ma­ lignas de la piel, describir los conocimientos y prácticas de la exposición solar, identificar el fototipo de piel y determi­ nar el valor predictivo positivo del tamizaje. Se encontró que la prevalencia de estas lesiones fue de 8.8%, el 69.1 % tuvo conocimientos adecuados acerca del riesgo de expo­ nerse al sol, pero sólo el 22.8% usaba antisolar con un factor de protección solar 2'.15. El fototipo predominante fue el IV en el 39% y el valor predictivo positivo global 55.4%.

Desde hace algun tiempo se ha incrementado la aplicacion de opciones terapeuticas no tradicionales, como es el uso de plantas a las que se les atribuyen propiedades medicinales. Entre las especies vegetales que han despertado interes por su accion in vitro contra algunos de los agentes que causan infecciones dermatologicas, esta Gliricidia sepium, que se conoce popularmente con el nombre de ;matarraton;. Para evaluar la actividad de G. sepium como tratamiento topico en el manejo de infecciones cutaneas se diseno un ensayo utilizando el extracto acuoso de la planta en monos de la familia Cebidae. Se realizo un ensayo clinico fase 1 en un grupo de 16 primates, de los cuales se eligieron 5 con lesiones cutaneas: 3 monos Alouatta seniculus, un Cebus capucinus y un Cebus apella. El extracto acuoso de la planta se aplico durante cinco semanas, dos veces al dia, de la siguiente forma: En los monos del genero Alouatta, que permiten contacto directo con el humano, se aplico con un algodon en las lesiones; a los monos de la especie capucinus se les coloco en un recipiente de cemento para que ellos se banaran con el producto; finalmente, a los monos de la especie apella, que son agresivos, se les rociaba el extracto en su jaula. A cada uno de los animales se les realizo un examen directo con KOH y un cultivo micologico al inicio y al final del tratamiento. A la extension del compromiso cutaneo se le realizo seguimiento por medio de imagenes fotograficas de las lesiones clinicas utilizando luz de Wood y luz directa. Se describen las lesiones alopecicas descamativas en los cinco animales y el resultado del cultivo. Los cuatro pri~ meros animales lograron la desaparicion casi completa de las lesiones cutaneas, sin efectos secundarios. El caso numero 5 muere en la primera semana de terapia por una falla multisistemica a consecuencia de quemaduras electricas previas. Los resultados micologicos son inconsistentes y no se relacionan con la respuesta clinica. Durante el seguimiento que se realizo por 5 semanas mas, no se observaron recaidas de sus lesiones. El conocimiento de la micosis y sus agentes etiologicos en animales es muy escaso. Desconocemos el papel que juegan los agentes aislados en la piel de los monos. Fue evidente la mejoria clinica de los animales durante el periodo de tratamiento y en el seguimiento posterior no se observaron recaidas. Se resalta el hecho de que no se presentaron signos de toxicidad o efectos adversos que contraindicaran su uso. Estandarizar el metodo de aplicacion de la planta, evaluar los resultados del tratamiento con Gliricidia sepium y su seguridad en tan escaso numero de animales y extrapolarlos a seres humanos, es realmente complicado. Sin embargo, se ofrece una alternativa terapeutica barata y segura a las poblaciones de bajos recursos economicos en zonas tropicales donde el matarraton es de facil obtencion. Abstract For some time, the application of not traditional therapeutic options has been increased, as is the use of plants to the ones are attributed medicinal properties. Among the vegetable species that nave awoke interest for its action in vitro against some of the agents that cause dermatological infections is Gliricidia sepium; that is known popular/y with the name of ;Matarraton;. In order to evaluating the activity of G. sepium as topical treatment of cutaneous infections, we designed a trial utilizing a watery extract of the plant in monkeys of the Cebidae family . A clinical phase I trial was carried out in a group of 16 primates, of which ones were chosen 5 with cutaneous wounds: 3 Alouatta seniculus monkeys, a Cebus capucinus and a Cebus apella. The watery extract of the plant was applied during five weeks, two times a day, in the following way: to the monkeys of the kind Alouatta, that permit direct contact with the humans, we applied the substance with a cotton on the wounds; to the monkeys of the species capucinus, it was placed in a cement container so that they bathed with the product; finally, to the monkeys of the species apella, that are aggressive, the extract was sprinkled over them inside its cage. To each one of the animals a direct exam with KOH and a micological cultivation, was carried out at the beginning and at the end of the trial. To the extension of the cutaneous commitment we realized a monitoring through photographic images of the clinical wounds utilizing light of Wood and direct light. We described the wounds with alopecia and descamation in the five animals and the result/t of the cultivation. The four first animals achieved an, almost, complete disappearance of the cutaneous wounds, without secondary effects. The case number five died in the first week of therapy because of a multisistemic failure caused by previous electric burns. The micological results are unstable and do not relate to the clinical answer. During the monitoring that was carried out for 5 weeks, they were not observed fallens of their lesions. The knowledge of the micosis and its ethiological agents in animals is very scarce. We do not know the role that play The isolated agents in the monkey’s skin. It was evident the clinical improvement of the animals during the treat¬ment period and in the subsequent monitoring we do not observed fallens. We rebrand the fact that there was not observed signs of toxicity or adversed effects that contraindicate its use. To standarize a method of application [or the plant, to evaluate the results of the treatment with Gliricidia sepium and its security in so scarce number of animals. and to extrapolate them to human beings. is really com¬plicated. Nevertheless. We offer an inexpensively and sure therapeutic alternative to the populations of low economic resources in tropical zones. Were the matarraton is of easy acquisition.

Summary Psoriasis is a common, multifactorial, chronic inflammatory disease that affects 1-3% of the world population. It is characterized by abnormal proliferation of keratinocytes due to a persistent stimulation of T cells by epidermic immunogens. There are multiple treatments such as topic and systemic therapy with variable results. Recently new therapies directed against adhesion molecules, activation and migration of T lymphocytes, and their products like cytokines, have been developed and play an important role in the pathogenesis of this disease. The Food Drug Administration (FDA) has approved Alefacept, an antibody directed against CD2, Efalizumab, a monoclonal antibody that block the interaction between Leucocitary Funtion Antigen 1 (LFA-1) to Interercellular Adhesion Molecule 1 (ICAM-1) and Etanercept, a Tumoral Necrosis Factor α (TNFα) receptor fusion protein, for the use in psoriasis and psoriatic arthritis. Even though they appear to be promising medications, close attention needs to be directed to their safety and development of long term side effects and new indications of these medications. Actually other biologic therapies have been study for the use in psoriasis like Infliximab, monoclonal antibody that blocks the action of TNF α.

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retros­ pectivo, en 73 pacientes, con el objetivo de describir la experiencia del grupo de dermato­logía del Instituto de Ciencias de la Salud (CES) en el uso del PUVA, durante el período comprendido entre abril 1997 y abril 1999. La fuente de información fue la historia clínica. Para el tratamiento se utilizó una cámara Houva-Lite. Se siguió el protocolo de la escuela americana para fototerapia PUVA. Se encontró una mejoría clínica en el 93.61 % de los pacientes que tuvieron continuidad en el trat