En el primero de los estudios individuales que comprende este capitulo, las concentraciones del aire son presentadas para cuatro metales toxicos—cobre (Cu), plomo (Pb), arsenico (As), y cromo (Cr)—basados en la materia particulada (PM) atrapada en filtros de ocho estaciones de muestreo en la cuenca atmosferica Paso del Norte en 1994, 1995, y 1996. Se eligio un dia representativo de bajos vientos en cada estacion (primavera, verano, otono, e invierno) para el analisis por espectrometria de masas (ICP-MS) acoplado con plasma. El conjunto de datos resultante revela ambas tendencias geograficas y estacionales de variacion en metales toxicos aerotransportados. Se encontro que las concentraciones de cobre, plomo, cromo, y arsenico aumentan durante el otono e invierno, con relacion a la primavera y el verano. Se cree que inversiones atmosfericas en niveles del suelo durante las estaciones mas frias en esta region desertica atrapan particulas antropogenicas al prevenir la mezcla vertical. Niveles elevados de metal caracterizaron a las estaciones de prueba en el nucleo urbano, con valores inferiores en muestras distantes. Esto sugiere la importancia de las fuentes locales de los metales. El capitulo tambien detalla un estudio en el cual se encontro que los niveles de plomo, cobre, y arsenico en PM en la cuenca atmosferica de El Paso-Ciudad Juarez exhiben disminuciones significativas en el pasado cuarto de siglo. Estas tendencias generales son evidentes aun en un conjunto de datos limitado de pruebas de 1977, 1980, 1987, 1994, y 2001. Las disminuciones de plomo son dramaticas y una contribucion significativa para la salud publica de la comunidad binacional El Paso- Ciudad Juarez. El capitulo detalla sobre la coleccion de muestras del suelo de areas que rodean diversas instalaciones en El Paso que son fuentes puntuales potenciales (Historicas y actuales) de contaminacion por metales. Las areas de interes incluyen a la American Smelting and Refining Company (Asarco) en el lado del oeste de El Paso, el Parque Memorial en el centro de El Paso (donde anteriormente estaba ubicada la fundicion Federal), y la refineria de cobre Phelps Dodge en el lado Este de El Paso. Muestras de suelo fueron tambien obtenidas de areas en las afueras al Norte y Este de El Paso en un esfuerzo por observar los efectos de la distancia con fuentes urbanas. Las pruebas de suelo fueron preparadas y analizadas para arsenico, bario, calcio, cadmio, cobre, cromo, plomo, niquel, selenio, y zinc. Los valores para el arsenico, plomo, cobre, y cromo son presentados en mapas del area de El Paso y se obtuvieron las correlaciones entre las concentraciones de los diversos metales. Las concentraciones de arsenico, plomo, cobre, y cromo fueron las mas altas en el area alrededor de la fundicion Asarco. Concentraciones superiores fueron observadas en las muestras superficiales (2.5 centimetros [cm]) que en las de profundidades mayores. El area del Parque Memorial exhibio niveles ligeramente elevados de estos metales en relacion con valores anteriores urbanos de El Paso. Las pruebas de la region de la refineria Phelps Dodge fueron generalmente indistinguibles de los valores anteriores de referencia. Finalmente, la distribucion geografica de plomo en suelos en El Paso se presenta en mapas basados en mas de 300 muestras del suelo obtenidas en la region. El uso de los mapas permite resaltar la distribucion de plomo en el nivel vecindad, y resta importancia a cualquier nivel anomalo elevado asociado a una estructura o casa individual. Los niveles de la plomo son mas altos en el distrito comercial del centro de la ciudad; en el area adyacente hacia el Este, que comprende una vieja central de negocios, de transporte, y un complejo de industria ligera; y hacia el oeste en el area de la fundicion Asarco. La continuidad de esta zona y la edad de sus estructuras dificultan el diferenciar fuentes de plomo. Los valores de plomo disminuyen sistematicamente fuera de esta zona urbana nucleo, con los niveles mas bajos generalmente encontrados en las comunidades y desarrollos perifericos poco poblados. Esta distribucion geografica de plomo en el suelo es consistente con medidas de plomo reportadas en PM tomada de cuatro estaciones de monitoreo de aire durante los 1990s. Los datos del terreno pueden asi complementar estudios de aire al proveer una red geografica esencialmente infinita de sitios de muestreo que, con exactitud variable, registran e integran condiciones del aire a traves de anos y decadas.

ABSTRACT

In the first of the individual studies that comprise this chapter, air concentrations are presented for four toxic metals—copper (Cu), lead (Pb), arsenic (As), and chromium (Cr)—based on particulate matter (PM) trapped on filters from eight sampling stations in the Paso del Norte airshed in 1994, 1995, and 1996. One representative low-wind day in each season (spring, summer, fall, and winter) was chosen for analysis by inductively coupled plasma mass spectrome- try (ICP-MS). The resultant data set thus can be interrogated to reveal both geographic and seasonal variation trends in airborne toxic metals. Concentrations of copper, lead, chromium, and arsenic were found to increase during fall and winter, relative to spring and sum- mer. Ground-level atmospheric inversions during the colder seasons in this desert region are believed to trap anthropogenic particulates by preventing vertical mixing. Elevated metal levels characterized

Many of the traditional approaches to providing continuing medical education (CME) have failed to improve physician performance and health care outcomes. In the current health care environment, physicians are being held to unprecedented levels of accountability to patients, payers, and society at large. A greater emphasis is being placed on measuring and improving the clinical and fiscal outcomes of medical care. If they are to help physicians practice more effectively and efficiently, CME developers must reformulate the missions and goals of their programs. CME must become a means for improving patient outcomes through enhanced physician performance. The author describes how a new practice-learning model for CME might be implemented using currently available information technology. She also discusses how CME programs, with the help of information technology, can help physicians identify learning opportunities, find the best resources for learning, and apply learning to practice. She then briefly discusses three programs that have begun to utilize information technology to expand the scope of CME: the Maintenance of Competence Program in Canada, the Stanford Health Information Network for Education, and a computer-simulation program at the Indiana University School of Medicine.

162 USE OF ICP/MS TO DETERMINE ELEMENTAL COMPOSITION OF AIR PARTICULATES IN EL PASO/JUAREZ AIRSHED T.T. Espino, J.L. Gardea-Torresdey, B.E. Barnes, and N.E. Pingitore Jr. Department of Chemistry, University of Texas at El Paso, Environmental Sciences and Engineering, University of Texas at El Paso, c Department of Geological Sciences, University of Texas at El Paso, El Paso, Texas 79968; Phone: (915) 747-5359