The onset of sudden and intense scrotal pain exposes to several problems when it occurs in a young man in Africa. Among the possible etiologies, testicular torsion is the surgical emergency to rule out, because beyond 6 hours of evolution the functional prognosis of the testicle is concerned. The septic evolution towards a purulent melting, in case of exceeded torsion, is also possible. Of slightly lower incidence than in Western countries, lack of awareness of this pathology by local health actors, the precariousness or health isolation of certain populations in certain under-medicalized regions, contribute to diagnostic and therapeutic delays. This often leads to a pejorative development, loss of the testicle being directly correlated with the delay in treatment. Testicular torsion has thus been identified as one of the main causes of male infertility in Africa. However, clinical diagnosis and surgical treatment require few resources and remain accessible in an environment with low resources or in precarious conditions. Indeed, despite the contribution of ultrasound in certain situations, the clinical picture is at the center of the diagnosis and therapeutic decision making. At the slightest doubt, surgical exploration is necessary. The multi-tunic anatomy of the testicle facilitates its surgical fixation in the event of conservation, ideally by triangulation of single-strand non-absorbable thread. Simultaneous fixation of the contralateral testicle is currently the subject of debate in the literature. In Africa, the benefit/risk balance, taking into account in particular the difficulty of subsequent access to care, justifies, from our point of view, performing contralateral orchidopexy at the same time. Depending on the appearance of the testicle and, to a lesser extent, the duration of the evolution of the symptoms, orchidectomy may be necessary. This article describes the clinical picture of spermatic cord torsion and the orchidopexy technique.

An 80-year-old woman was diagnosed with an obstructive pyelonephritis by pelvic ureteral hernia supra-piriform. She underwent a robot-assisted laparoscopy repair. Although robot assistance facilitated reparation, rarely frequency location hernia exposed us, radiologist and surgeon, to revise and display anatomy and technic for diagnosis and repair it. The purpose of our case report was to show the computed tomography imaging features and robot laparoscopic technical for repair it. J Curr Surg. 2017;7(3):45-47 doi: https://doi.org/10.14740/jcs330w

Aider les urologues à reconnaître en peropératoire les différents types de calculs rénaux de la classification morpho-constitutionnelle avant leur photovaporisation LASER. Valider une planche de reconnaissance endoscopique des calculs rénaux correspondante à la classification microscopique morpho-constitutionnelle des calculs urinaires. Travail de reconnaissance visuelle morpho-constitutionnelle en binôme, biologiste et urologue, d'images peropératoires de la surface et de la section de 180 calculs rénaux traités par URSS-L et analysés entre janvier 2010 et mai 2016. Validation d'une planche de reconnaissance endoscopique morpho-constitutionnelle (Fig. 1 à 3) des calculs rénaux purs Ia Ib Id Ie/IIa IIb/IIIb/IVa1 IVa2 IVb IVc IVd/Va et calculs mixtes IIIa/Ia/(IIbIVa)c/(IIb/IVa)i et conversion cristalline IIb/Ia. Ce travail autorise d'emblée l'urologue à connaître la nature des calculs rénaux lors d'une urétérorénoscopie avant de les détruire. Cet examen peropératoire doit être complété par l'analyse des fragments et/ou de la poudre de calculs par le biologiste qui réalisera systématiquement une étude SPIR complémentaire.

Les soldats déployés en opérations extérieures en zone aride sont exposés à un risque accru de survenue de colique néphrétique, et peuvent nécessiter un rapatriement sanitaire en métropole. Le but de notre étude est d’analyser la fréquence et les modalités de prise en charge de la maladie lithiasique urinaire symptomatique chez les militaires français rapatriés pour colique néphrétique au cours des dix dernières années. Notre étude a porté sur l’ensemble des militaires français rapatriés des différents théâtres d’opération extérieure pour colique néphrétique, entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2015. Pour chaque patient, nous avons recensé : âge, sexe, date de déploiement, date de la crise, antécédents personnels et familiaux de lithiase urinaire, dépistage avant le départ, traitement médical initial, modalités de rapatriement, diagnostic et traitement au retour en France. Sur les 8954 soldats rapatriés sanitaires en métropole durant cette période, 186 (2,1 %) l’ont été pour colique néphrétique. 29 % des patients avaient un antécédent personnel de maladie lithiasique urinaire. Le temps moyen passé sur le territoire au moment de la crise était de 60 jours (10–120 jours). Quatre-vingt-quinze pour cent des patients étaient réévalués par réalisation d’un scanner à leur arrivée en France : 39 % des patients n’avaient pas de calcul retrouvé, la taille moyenne des calculs à l’imagerie étant de 5,48 mm (1–20 mm). La créatininémie moyenne était de 85,9 micromol/L. Seuls 4 % des patients avaient nécessité un drainage en milieu extérieur, par néphrostomie percutanée le plus souvent. Un traitement médical a été suffisant dans la plupart des cas. Les militaires en opération extérieure sont exposés à de multiples facteurs favorisants la lithogenèse (déshydratation, fortes températures), mais l’antécédent de lithiase en est le facteur favorisant principal. L’impact opérationnel de cette pathologie fréquente mérite une optimisation du dépistage et du traitement de la colique néphrétique en situation précaire, qui pourrait faciliter le retour de ces militaires à l’unité de combat.

The AAST renal injury grading scale is currently the most important variable predicting the need for kidney repair or removal, morbidity and mortality after blunt or penetrating kidney injuries. The 2011 revised version included renal pelvis, uretero-pelvic junction and segmental vascular injuries as grade IV, limiting grade V to severe hilar injuries. However, patients requiring surgery cannot be properly identified because of hemodynamic instability due to grade IV renal injuries. This study proposes an add-on for the AAST grade IV renal injury scale to improve the management of these patients.

Whether congenital, acquired or iatrogenic, ureteral strictures are sometimes ignored and diagnosis frequently delayed when back pain related to the presence of hydronephrosis appears. Open surgery approach has long occupied a special place without alternative. The contribution of new technologies has fundamentally changed this support by focusing on first-line technical endo urology. The incision of the stenosis by ureteroscopy (Holmium: YAG) with high pressure balloon dilatation create a divulsion of the parietal fibrosis area behind the stenosis. More recently, minimally invasive surgical procedures tend to take precedence over open surgery, causing less pain, faster recovery and minimal scarring.

Objectives. To evaluate the quality of life of the holders of a ureteral double J stent (US) using the USSQ questionnaire (Ureteral Stent Symptom Questionnaire), validated in French in 2010.Methods. Between January 2009 and December 2011, 249 patients underwent flexible ureteroscopy for urolithiais in our service. Among them, 160 received a US in perioperative, and they were sent self-questionnaire USSQ-FR retrospectively. The questionnaire includes 38 questions, concerning the perioperative period with US, and 4 weeks after its removal, grouped into 6 sections: urinary symptoms, pain, general health, professional resounding, sexual resounding, and other problems. A subgroup analysis was performed, comparing US used in emergency and planned US, active patients or retired, male or female. Statistical analysis used the Chi(2) test for paired data, the Fisher exact test and the Kruskal Wallis test.Results. Of the 157 questionnaires sent (two patients who died, one mentally retarded), we obtained 80 responses. Quality of life appears to be significantly altered in all areas explored by the questionnaire. Urinary symptoms: 26.9 versus 19.9 score (P<0.0001), pain: 16.1 versus 10.7 (P=0.003), general health: 13.9 versus 9.1 (P<0.0001), professional practice: 6.1 versus 3.6 (P=0.0002), female: 3.3 versus 1.8 (P=0.001). There was no significant difference if the US was placed in emergency or programmatically, if patients were professionally active or retired. In addition, women had a significantly impaired quality of life compared to men for urinary symptoms, general health and professional practice.Conclusion. US are responsible for a significant impairment of quality of life for patients. The validated, self-administered, USSQ-FR questionnaire is a reliable tool for this evaluation. (C) 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

L’aumento dell’incidenza del cancro del rene in combinazione con l’aumento dell’aspettativa di vita e delle nefropatie croniche giustifica il particolare interesse per la chirurgia di risparmio nefronico per cancro. Dopo dieci anni di esperienza, la nefrectomia parziale laparoscopica robot-assistita (NPLR) può essere considerata, oggi, equivalente alla chirurgia a cielo aperto in termini di controllo oncologico e di conservazione della funzione renale. La mini-invasività della laparoscopia e la facilitazione tecnica fornita dalla tecnologia robotica conferiscono alla NPLR una minore morbilità perioperatoria e una riproducibilità riconosciute. I numerosi studi in corso e il dinamismo dell’innovazione tecnica dedicata a questa tecnica testimoniano le questioni che rimangono senza risposta, ma anche il posto che, nel 2014, la NPLR occupa nell’arsenale chirurgico. Lo scopo di questo articolo è di delimitarne le indicazioni attuali e di descrivere le fasi tecniche della NPLR.

El aumento de la incidencia del cáncer renal sumado al incremento de la esperanza de vida y de las nefropatías crónicas justifican el interés particular que se ha puesto en la cirugía de conservación nefrónica en pacientes con este tipo de cáncer. Después de 10 años de experiencia, la nefrectomía parcial laparoscópica robotizada (NPLR) se puede considerar en la actualidad equivalente a la cirugía abierta en términos de control oncológico y de conservación de la función renal. El carácter mínimamente invasivo de la laparoscopia y la facilitación técnica proporcionada por la tecnología robótica aportan a la NPLR una menor morbilidad perioperatoria y una reproducibilidad reconocidas. Los numerosos estudios activos y el dinamismo de la innovación técnica asociado a esta técnica reflejan las cuestiones que aún están por resolver, pero también el papel que ocupa en 2014 la NPLR en el arsenal quirúrgico. El objetivo de este artículo es delimitar sus indicaciones actuales y describir las etapas técnicas de la NPLR.

Évaluer la qualité de vie des patients porteurs d’une sonde urétérale JJ (SU) en utilisant le questionnaire USSQ (Ureteral Stent Symptom Questionnaire) validé en français en 2010. Entre janvier 2009 et décembre 2011, 249 patients ont bénéficié d’une urétéroscopie souple pour calcul dans notre service. Parmi eux, 160 avaient une SU posée en préopératoire et un auto-questionnaire USSQ en français leur ont été envoyé rétrospectivement. Le questionnaire concerne la période préopératoire avec SU en place et 4 semaines après l’ablation de la SU. Une analyse en sous-groupe a été réalisée comparant SU posée en urgence ou programmée, patient actif ou retraité, homme ou femme. L’analyse statistique a utilisé le test de Chi2 pour séries appariées, le test exact de Fisher et le test de Kruskall–Wallis. Sur les 157 questionnaires envoyés (2 patients décédés, 1 patient déficient mental), nous avons obtenu 80 réponses. La qualité de vie apparaît significativement altérée dans tous les domaines explorés par le questionnaire. Symptômes urinaires : score de 26,97 versus 19,88 (p < 0,0001), douleur : 16,14 versus 10,71 (p = 0,003), état général : 13,89 versus 9,11 (p < 0,0001), exercice professionnel : 6,07 versus 3,58 (p = 0,0002), sexualité : 3,26 versus 1,8 (p = 0,001). Il n’y a pas de différence significative si la SU est posée en urgence ou de manière programmée, si les patients sont actifs professionnellement ou retraités. Par ailleurs, les femmes présentent une altération significative de la qualité de vie par rapport aux hommes pour les symptômes urinaires, l’état général et l’exercice professionnel. Les SU sont responsables d’une altération significative de la qualité de vie des patients. L’auto questionnaire USSQ validé en français représente un outil fiable pour cette évaluation.

La crise de colique néphrétique est une pathologie fréquemment rencontrée au cours des opérations extérieures (Opex) menées récemment par l’armée française et peut nécessiter un rapatriement sanitaire en métropole. Les soldats déployés dans les zones arides sont exposés à un risque accru de survenue de lithiases urinaires. Le but de notre étude est d’analyser les facteurs de risque, la fréquence et les modalités de prise en charge de la maladie lithiasique urinaire symptomatique chez les militaires français rapatriés pour colique néphrétique au cours de l’opération Serval. Notre étude a porté sur les militaires français rapatriés du Mali pour colique néphrétique entre le 11 janvier et le 30 novembre 2013. Pour chaque patient, nous avons recensé : âge, sexe, date de déploiement, date de la crise, antécédents personnels et familiaux de lithiase urinaire, traitement médical initial, diagnostic et traitement au retour en France. Sur les 348 soldats rapatriés sanitaires en métropole durant cette période initiale de l’opération Serval, 41 l’ont été en raison d’une crise de colique néphrétique (11,7 %). Vingt-neuf pour cent des patients avaient un antécédent personnel de maladie lithiasique rénale symptomatique. Le temps moyen passé sur le territoire au moment de la crise était de 60 jours (10–120 jours). Quatre-vingt-quinze pour cent des patients étaient asymptomatiques à leur arrivée en France et 39 % des patients n’avaient pas de calcul retrouvé à la TDM. La taille moyenne des calculs retrouvés à l’imagerie était de 2,71 mm (1–8 mm). Une seule patiente (2 %) a nécessité un drainage par endoprothèse urétérale JJ. Les militaires français participant à l’opération Serval sont exposés à de multiples facteurs favorisants la lithiase urinaire comme la déshydratation et les fortes températures. L’analyse de notre série révèle néanmoins que l’antécédent de maladie lithiasique rénal est le facteur favorisant principal et que le traitement médical a été efficace dans la quasi-totalité des cas de colique néphrétique. L’impact opérationnel lié à cette pathologie fréquente en zone sahélienne mérite une sensibilisation des praticiens de terrain au dépistage et à la prise en charge de cette pathologie en situation précaire et une réflexion des états-majors sur l’accès sur le théâtre d’opération à des moyens diagnostiques et thérapeutiques adaptés qui pourraient faciliter le retour à l’unité de combat. 4. The renal colic crisis is a pathology frequently encountered in foreign operations recently conducted by the French army and often requires a medical repatriation in mainland France. Soldiers deployed in arid areas are at increased risk of developing urolithiasis. The purpose of our study is to analyze the risk factors, the frequency and the methods of management of symptomatic urinary stone disease for French military returnees for renal colic during Serval operation. Our study focused on French soldiers repatriated from Mali for a renal colic care between January 11th and November 30th, 2013. For each patient, we recorded: age, sex, deployment date, crisis date, personal and family histories of urolithiasis, initial medical treatment, diagnosis and treatment to return to France. Three hundred and forty-eight soldiers were evacuated during Serval operation, among which 41 were due to the occurrence of renal colic crisis (11.7%). Twenty-nine percent of patients had a personal history of kidney stone disease symptomatically. The average residence time when the crisis appears is 60 days (10–120 days). Ninety-five percent of patients were asymptomatic at their arrival in France and 39% of patients had no stone found in CT scan. The average size of the stones found on the imaging was 2.71 mm (1–8 mm). One patient required drainage by JJ ureteral endoprothese in order to have a quick ureteroscopy for recovery of its capacity. The French military sent to Serval operation are exposed to multiple contributing factors of urolithiasis as the dehydration and the strong temperature. The analysis of our series reveals that the history of renal stone disease is the main factor favoring and the medical treatment is effective in almost all renal colic cases. The operational impact associated with this common condition in the Sahel region deserves an awareness of field practitioners to the screening and management of this disease in a precarious situation and a reflection of the staffs concerning the access onto the operating theater to appropriate diagnostic and therapeutic means that could facilitate the return to the combat unit. 4.

Objectives. - The renal colic crisis is a pathology frequently encountered in foreign operations recently conducted by the French army and often requires a medical repatriation in mainland France. Soldiers deployed in arid areas are at increased risk of developing urolithiasis. The purpose of our study is to analyze the risk factors, the frequency and the methods of management of symptomatic urinary stone disease for French military returnees for renal colic during Serval operation.Methods. - Our study focused on French soldiers repatriated from Mali for a renal colic care between January 11th and November 30th, 2013. For each patient, we recorded: age, sex, deployment date, crisis date, personal and family histories of urolithiasis, initial medical treatment, diagnosis and treatment to return to France.Results. - Three hundred and forty-eight soldiers were evacuated during Serval operation, among which 41 were due to the occurrence of renal colic crisis (11.7%). Twenty-nine percent of patients had a personal history of kidney stone disease symptomatically. The average residence time when the crisis appears is 60 days (10-120 days). Ninety-five percent of patients were asymptomatic at their arrival in France and 39% of patients had no stone found in CT scan. The average size of the stones found on the imaging was 2.71 mm (1-8 mm). One patient required drainage by JJ ureteral endoprothese in order to have a quick ureteroscopy for recovery of its capacity.Conclusion. - The French military sent to Serval operation are exposed to multiple contributing factors of urolithiasis as the dehydration and the strong temperature. The analysis of our series reveals that the history of renal stone disease is the main factor favoring and the medical treatment is effective in almost all renal colic cases. The operational impact associated with this common condition in the Sahel region deserves an awareness of field practitioners to the screening and management of this disease in a precarious situation and a reflection of the staffs concerning the access onto the operating theater to appropriate diagnostic and therapeutic means that could facilitate the return to the combat unit. Level of evidence. 4. (C) 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

La néphro-urétérectomie (NUT) est le traitement de référence des tumeurs urothéliales du haut appareil. La collerette vésicale est un impératif à la fois technique et pronostique. Les récidives sur moignon urétéral ont une incidence entre 12 % et 56 %. Nous avons évalué une nouvelle technique utilisant le ballonnet de la sonde de Fogarty par voie endoscopique en position rétroméatique. Nous avons développé une technique chirurgicale pour la NUT utilisant le ballonnet de la sonde de Fogarty Charrière 7 par voie endoscopique en gonflant le ballonnet entre 1,3 et 1,7 mL et ce en position rétroméatique. La sonde de Fogarty est solidarisée à la sonde vésicale puis ensemble elles sont solidarisées à la cuisse homolatérale par une bande adhésive. La sonde de Fogarty agit comme une sonde urétérale permettant ainsi de drainer les urines durant la procédure. La dissection urétérale laparoscopique se fait jusqu’en aval du ballonnet permettant de réaliser la collerette vésicale sous contrôle de la vue et de respecter les dogmes de cette chirurgie. La NUT réalisée chez un patient de 80 ans a permis d’analyser une pièce opératoire dont le résultat histologique était pTa de haut grade associé au carcinome in situ. La durée de séjour était 6 jours avec des suites simples. Le contrôle cytologique postopératoire à 3 mois et 6 mois était négatif. La fibroscopie a permis de noter l’absence de méat urétéral résiduel. Au scanner de contrôle, lors des clichés tardifs absence de fragment résiduel d’uretère. Nous sommes à un recul de 7 mois. Cette nouvelle technique permet de respecter les impératifs de cette chirurgie, et d’en montrer la faisabilité. D’autres patients seront nécessaires à inclure afin de valider les résultats de faisabilité et de contrôle carcinologique.

Several studies have tried to show a link between inflammation and cancer. In prostate cancer (PCa) development, this question is still not completely elucidated. The aim of the study was to investigate, whether the presence of inflammation in the first series of prostate biopsies was a factor of risk.

Objective. - Several studies have tried to show a link between inflammation and cancer. In prostate cancer (PCa) development, this question is still not completely elucidated. The aim of the study was to investigate, whether the presence of inflammation in the first series of prostate biopsies was a factor of risk.Patients and methods. - In this retrospective study, we examined prostate biopsy specimen of 220 consecutive patients, who had undergone repeat prostate biopsies in our department. The first screening round was performed between 2000 and 2005. These first prostate biopsies were examined by two pathologists blinded to the patient's follow-up. Inflammation and several histological criterions were evaluated: acute/chronic and focal/diffuse inflammation, atrophy, high grade PIN (HGPIN) and ASAP. We compared PCa incidences rates (IR) for the different histologic markers using chi(2) analysis and estimated the relative risk (RR) of PCa.Results. - Two hundred and one patients were included definitively with a median follow-up of 2.1 years (42 days - 8.9 years, period between the first and the last biopsy). One hundred and twenty-six patients (62.7%) were identified with inflammation in the first biopsies (inflammatory group [IG]). Ninety-seven patients (48.3%) had PCa, 58 from the IG. PCa IR did not differ significantly between patients with or without inflammation (RR: 0.9, p = 0.6).Conclusions. - According to these data, the presence and type of histological inflammation on initial prostate biopsies did not seem to be a risk factor for the development of PCa. (C) 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

The authors report the case of a bilateral rupture of the corpora cavernosa associated to a total disruption of the urethra resulting from blunt trauma during sexual intercourse. This association is a rare urologic case of emergency which most often take place during sexual intercourse (0.4% of the urologic cases of emergency). When both corpora cavernosa and urethra are fully disrupted, an internal penis amputation appears, compromising the vascularization and the erectional and micturitional prognosis. The rupture of the urethra is the first complication to search. Early diagnosis and surgical treatment allow a precise assessment of the lesions and a good functional result.