目的 系统评价活血通络法治疗慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)的有效性和安全性.方法 计算机检索CNKI、万方数据库、维普网、SinoMed、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022 年4 月,筛选活血通络法治疗CRF的临床随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),采用Co-chrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.4.1 软件进行统计学分析.结果 纳入符合标准的文献16 篇,共 1408 例患者.Meta分析结果显示:活血通络法联合西医常规治疗CRF可进一步提高临床疗效(OR =2.85,95%CI[2.20,3.69],P＜0.000 01),降低Scr(SMD =-0.84,95%CI[-1.19,-0.50],P＜0.000 01)、BUN(SMD=-0.59,95%CI[-0.82,-0.36],P＜0.000 01)、24 h UTP(MD=-0.29,95%CI[-0.49,-0.10],P =0.004)、提高Ccr(MD=7.88,95%CI[6.61,9.15],P＜0.000 01)、eGFR(MD =4.08,95%CI[1.91,6.25],P = 0.0002)且与常规西医治疗比较,无明显不良反应(OR =1.08,95%CI[0.07,16.99],P=0.96).结论 活血通络法治疗CRF具有良好临床疗效,且具有一定的安全性,由于纳入研究文献质量及方法学质量欠佳,仍需高质量、多中心、大样本的RCT研究进一步验证.

氧化应激在糖尿病环境中肾脏损伤的发展过程中起着核心作用.持续高血糖会诱导慢性氧化应激,从而激活肾脏组织和系统内多个下游相关因子使肾脏结构与功能破坏,包括激活p38丝裂原活化蛋白激酶使足细胞凋亡、激活转化生长因子-β1导致细胞外基质在肾小球系膜及肾小管间质的积聚,进而促进糖尿病肾病的发生与发展.传统中药具有多途径、多靶点、多环节的治疗特点,可通过抗氧化应激和作用于氧化应激下游相关因子延缓糖尿病肾病的发生发展.

穴位注射法在中医基础理论的指导下将整体辨证施治与现代医学的局部观互补,将针刺的理化作用与药物的药理作用完美统一,副作用小,痛苦少,方便效验,易于被患者接受,是一种很有潜力的治疗方法.穴位注射治疗面肌痉挛的方法有:单用穴位注射疗法或穴位注射配合针刺、电针、内服药物等疗法.