Hintergrund: Patienten: Ergebnisse: Schlussfolgerungen: Background: Patients: Results: Conclusions:

BACKGROUND:Enlargement of peripheral lymph nodes most commonly caused by a local inflammatory process is frequently seen in childhood. The aim of the present study was to analyze the most common causes of peripheral lymphadenopathy and to develop a simple algorithm for the primary diagnostic evaluation of peripheral lymph node enlargement in this age group.PATIENTS:Between April and September 1999 87 unselected children (median age: 5 1/2 years) with peripheral lymphadenopathy were referred to the Department of Pediatrics, University of Graz, for further investigation.RESULTS:EBV infection was diagnosed in 20 (23.0%) children. 19 (21.8%) patients had acute bacterial lymphadenitis. In 21 (24.1%) patients lymph node enlargement was classified as "post/parainfectious (viral)". Four patients each had toxoplasmosis and cat scratch disease. In 11 (12.6%) patients neither physical nor laboratory examinations revealed pathologic results. Among the remaining 8 children sarcoidosis and Hodgkin disease was diagnosed in one patient each. Small, soft, mobile, nontender, cervical, axillary or inguinal lymph nodes do not require further investigations. In case of enlarged, tender lymph nodes with overlying skin erythema and fever diagnostic evaluation should include complete blood count, erythrocyte sedimentation rate and/or c-reactive protein level, supplemented by appropriate antibody testing (EBV, CMV, Toxoplasma gondii, Bartonella henselae). Firm, enlarged, painless lymph nodes which are matted together and fixed to the skin or underlying tissues necessitate a more detailed diagnostic evaluation in order to exclude malignant or granulomatous diseases.CONCLUSIONS:Our study demonstrated that primary diagnostic evaluation of childhood peripheral lymphadenopathy is mainly based on clinical grounds. In most cases a small number of additionally performed laboratory tests allow to correctly identify the cause of the peripheral lymph node enlargement.

Unter den pränatalen Infektionskrankheiten nimmt die Toxoplasmose durch die Möglichkeit der medikamentösen Behandlung eine Sonderstellung ein. Voraussetzung für den Erfolg der Behandlung, durch die der Fet vor einer Infektion geschützt werden soll, ist die rechtzeitige Diagnose der Frischinfektion durch ein serologisches Screening. Daß trotz regelrecht durchgeführtem Screening jedoch eine Infektion möglich ist, zeigt der Fall einer 22jährigen II-Gravida, bei der durch eine serologische Kontrolluntersuchung am Ende des IL Trimenons eine Frischinfektion aufgrund einer Serokonversion diagnostiziert wurde. Bei der Ultraschalluntersuchung konnten bereits ein ausgeprägter Hydrocephalus sowie Hepatomegalie und ein Ascites festgestellt werden. Die Geburt wurde in der 33. Schwangerschaftswoche eingeleitet. Postpartal erhobene Befunde, einschließlich Plazenta- und Eihauthistologie bestätigten die Diagnose einer konnatalen Toxoplasmose. Die Problematik, die bei Erhebung eines negativen serologischen Erstbefundes besteht, wird besprochen.

A previously healthy 9-year-old boy died from acute liver failure during an acute Epstein-Barr virus infection. Epstein-Barr virus DNA could be demonstrated in the liver by Southern blot — and by in situ hybridization techniques. The identification of the virus in the liver suggests a causal relation between the Epstein-Barr virus and the acute massive liver cell necrosis.