The Morphee Sleep network runs a short group CBT programme. During the pandemic, the programme was administered by videoconference. The programme focuses on behavioral modification. The objective of our study was to evaluate whether the videoconference programme produced changes in dysfunctional beliefs about sleep and whether these changes were linked to improvements in insomnia.Observational study of 3×90minute sessions of group CBT by videoconference over one month delivered by experienced psychologists. The outcome measures : insomnia severity scale (ISI), dysfunctional beliefs and attitudes about sleep short version (DBAS 16), hospital anxiety and depression scale (subscales depression HADD and anxiety HADA), and epworth sleepiness scale (ESS) completed before session 1 and at the end of session 3. The effectiveness of the programme on insomnia was evaluated by the decrease in the ISI score : full response R+ (>7 points), partial response, R- (4 - 6 points) non response, NR (<3 points). The effect on dysfunctional beliefs and attitudes about sleep were measured by the decrease in the DBAS 16 with response CR (>9 points) and no response CNR (<9 points).There were fifty-five participants, 64 % women with a mean age of 49.1±16.1 years. The DBAS 16 was reduced by 6.12±1.29 to 5.09±1.57 (P< 0.0001) with 67 % of participants showing a response CR. The ISI score reduced from 17.7±3.6 to 14.0±4.9 (P< 0.0001) with 49 % showing at least a partial response (R+ and R-). A significant correlation (0.327, P=0.015) between the CBT response and dysfunctional beliefs about sleep was observed with a significant reduction in the DBAS 16 between responders R+ and non-responders (R+ vs. NR 1.67±1.3 vs. 0.57±1.28 P=0.012). Seventy-nine of R+ showed improvements in the DBAS 16 vs. 69 % of R- and 61 % of non-responders NR.A short group CBT programme by videoconference focused on behavioral modification can reduce dysfunctional beliefs about sleep.

INTRODUCTION:The Morphee Sleep network runs a short group CBT programme. During the pandemic, the programme was administered by videoconference. The programme focuses on behavioral modification. The objective of our study was to evaluate whether the videoconference programme produced changes in dysfunctional beliefs about sleep and whether these changes were linked to improvements in insomnia. METHODS:Observational study of 3×90minute sessions of group CBT by videoconference over one month delivered by experienced psychologists. The outcome measures : insomnia severity scale (ISI), dysfunctional beliefs and attitudes about sleep short version (DBAS 16), hospital anxiety and depression scale (subscales depression HADD and anxiety HADA), and epworth sleepiness scale (ESS) completed before session 1 and at the end of session 3. The effectiveness of the programme on insomnia was evaluated by the decrease in the ISI score : full response R+ (>7 points), partial response, R- (4 - 6 points) non response, NR (<3 points). The effect on dysfunctional beliefs and attitudes about sleep were measured by the decrease in the DBAS 16 with response CR (>9 points) and no response CNR (<9 points). RESULTS:There were fifty-five participants, 64 % women with a mean age of 49.1±16.1 years. The DBAS 16 was reduced by 6.12±1.29 to 5.09±1.57 (P< 0.0001) with 67 % of participants showing a response CR. The ISI score reduced from 17.7±3.6 to 14.0±4.9 (P< 0.0001) with 49 % showing at least a partial response (R+ and R-). A significant correlation (0.327, P=0.015) between the CBT response and dysfunctional beliefs about sleep was observed with a significant reduction in the DBAS 16 between responders R+ and non-responders (R+ vs. NR 1.67±1.3 vs. 0.57±1.28 P=0.012). Seventy-nine of R+ showed improvements in the DBAS 16 vs. 69 % of R- and 61 % of non-responders NR. CONCLUSION:A short group CBT programme by videoconference focused on behavioral modification can reduce dysfunctional beliefs about sleep.

Objectives. - Explore the evolution of sleep during the SARS-CoV-2 quarantine period and define associated factors. Methods. - An online survey of patients in quarantine. Questions targeted the conditions of quarantine, sleep related behaviours and exposure to factors known to affect sleep and circadian rhythms (light exposure and sport). Results. - In all, 1777 participants were included: 77% women and 72% aged 25-54 years. Quarantine conditions were most frequently in couples with children (36%) and in a house with a garden (51%). Fortyseven percent of participants reported a decrease in sleep quality during quarantine. Factors associated with a reduction in sleep quality by logistic regression were sleep reduction (OR 15.52 ID< 0.001), going to bed later (OR 1.72 ID < 0.001), getting up earlier (2.18 A=0.01), an increase in sleep -wake irregularity (OR 2.29 ID< 0.001), reduced exposure to daylight (OR 1.46 ID= 0.01) and increased screen use in the evenings (OR 1.33 A=0.04). Conclusion. - Sleep quality tended to reduce during quarantine and this was associated with changes in sleep behaviours and light exposure, especially in the evening. In order to optimise sleep during quarantine, regular sleep and wake times, at least 1 hour exposure to daylight and a reduction of screen use in the evenings are suggested. (C) 2020 L'Encephale, Paris.

OBJECTIVES: Explore the evolution of sleep during the SARS-CoV-2 quarantine period and define associated factors. METHODS: An online survey of patients in quarantine. Questions targeted the conditions of quarantine, sleep related behaviours and exposure to factors known to affect sleep and circadian rhythms (light exposure and sport). RESULTS: In all, 1777 participants were included: 77% women and 72% aged 25-54 years. Quarantine conditions were most frequently in couples with children (36%) and in a house with a garden (51%). Forty-seven percent of participants reported a decrease in sleep quality during quarantine. Factors associated with a reduction in sleep quality by logistic regression were sleep reduction (OR 15.52 P<0.001), going to bed later (OR 1.72 P<0.001), getting up earlier (2.18 P=0.01), an increase in sleep-wake irregularity (OR 2.29 P<0.001), reduced exposure to daylight (OR 1.46 P=0.01) and increased screen use in the evenings (OR 1.33 P=0.04). CONCLUSION: Sleep quality tended to reduce during quarantine and this was associated with changes in sleep behaviours and light exposure, especially in the evening. In order to optimise sleep during quarantine, regular sleep and wake times, at least 1hour exposure to daylight and a reduction of screen use in the evenings are suggested.

ObjectifDéterminer l’évolution du sommeil chez les Français pendant le confinement motivé par la pandémie du SARS-CoV-2 et définir les facteurs comportementaux associés à un sommeil détérioré.MéthodologieUne enquête en ligne via les réseaux sociaux pendant la période de confinement. Les questions ont ciblé les conditions de confinement, les comportements relatifs au sommeil et les éléments de l’environnement potentiellement perturbateurs du sommeil (exposition à la lumière et activités sportives).RésultatsAu total, 1777 participants ont été inclus dont 77 % femmes, 72 % âgés de 25–54 ans. Les conditions de confinement les plus fréquentes étaient en couple avec enfants (36 %) et en maison avec jardin (51 %). Quarante-sept pour cent rapportent une diminution de la qualité du sommeil en confinement. Les facteurs associés à une détérioration du sommeil retenus par l’analyse multivariée sont une diminution de la durée du sommeil (OR 15,52 — p<0,001), un coucher plus tardif (OR 1,72 — p<0,001), un lever plus matinal (2,18 — p=0,01), des horaires plus irréguliers (OR 2,29 — p<0,001), une diminution de l’exposition à la lumière du jour (OR 1,46 — p=0,01) et une augmentation de l’utilisation des écrans le soir (OR 1,33 — p=0,04).ConclusionLa mauvaise qualité subjective du sommeil en confinement est associée à une modification des comportements relatifs au sommeil et de l’exposition à la lumière (moins de lumière du jour et plus d’écran le soir). Pour optimiser le sommeil en confinement, des horaires adaptés et réguliers, une exposition de plus d’une heure/jour à la lumière du jour et l’éviction des écrans le soir sont à conseiller.

Identifier des critères pour prioriser les demandes de consultation et d’examen du sommeil à partir d’un questionnaire d’évaluation en ligne. Étude de cohorte rétrospective avec l’auto-questionnaire du Réseau Morphée associé à des critères de priorité et d’évaluation de l’offre de soins en Île de France. Un total de 15 596 participants ont rempli le questionnaire Réseau Morphée dont 4619 en Île de France (IDF). Au total, 68 % de femmes d’âge moyen 42,0 ± 14,8. Les critères de priorité recherchés sont : l’endormissement au volant (23 %), une somnolence sévère (ESS > 15)17 %, au moins un facteur de risque cardio-vasculaire (22,5 %) et un état anxiodépressif (score HADD > 11) 15 %. La priorisation de patient ayant au moins deux critères a été retenu car faisable et représentant 21 % de l’effectif (972 patients). L’étude de l’offre de soins d’après la CNAM (AMELI 2018) retrouve 646 professionnels libéraux en Île de France qui pratiquent des « explorations du sommeil » avec des délais d’un mois environ, et la capacité d’enregistrement à l’AP–HP est estimée à 10 000 examens par an avec des délais > 3 mois. Parmi, les professionnels libéraux les spécialistes pour la prise en charge du SAS sont majoritaires. Un total de 972 patients prioritaires par an sont identifiés grâce au questionnaire, soit 97 patients par mois (sur 10 mois). L’offre de soins en ville peut leur répondre, dans des délais raisonnables pour une suspicion de SAS, mais c’est plus compliqué pour les pathologies autres. Grâce au questionnaire d’orientation en ligne du Réseau Morphée l’identification des patients prioritaires est possible en IdF. La prise en charge du SAS est correctement gérée. En revanche, les autres pathologies nécessiteraient une augmentation de l’offre de soins.

L’évaluation d’une plainte de somnolence pose souvent un problème. L’objectif de notre étude est d’évaluer la pertinence des outils de mesure de la somnolence subjective. Étude observationnelle de l’auto-questionnaire en ligne incluant 3 échelles validées : Epworth (ESS), HAD et ISI, une question (oui/non) et une EVA sur la somnolence ressentie, ainsi que des questions sur le retentissement de la somnolence (besoin de siestes, accès de sommeil diurne et endormissement au volant). Au total, 15596 participants dont 69 % de femmes, d’âge moyen 42,3 ans ± 4,9 et IMC moyen 24,6 ± 5,0. Une plainte de somnolence est fréquente : 31 % se déclarent être somnolents, 41 % ont un ESS ≥ 11 et 17 % un ESS ≥ 15. Au total, 20 % ont un score sur l’EVA somnolence ≤ 3. Les retentissements de la somnolence sont fréquents : 30 % font la sieste, 57 % luttent pour rester éveillés, et 27 % reconnaissent une somnolence au volant. Siestes et somnolence au volant sont plus fréquentes chez les hommes. L’ESS est significativement plus élevée chez les femmes, les > 55 ans et les obèses (IMC > 30). L’âge, l’ISI, la dépression, et l’anxiété sont corrélés à somnolence cotée sur l’EVA, et à moindre degré sur l’ESS, à l’exception de l’ISI (NS). L’ESS ≥ 5 est très spécifique pour détecter le retentissement de la somnolence en termes de risques, mais peu sensible. L’ESS ≥ 11 est plus sensible mais moins spécifique. Les outils actuels (ESS et EVA) manquent de sensibilité et de spécificité pour détecter la somnolence ressentie et son retentissement déclaré sur la performance.

Description des comportements associés au sommeil. Étude observationnelle d’un auto-questionnaire en ligne. Au total, 12 156 participants (69 % F) ont complété le questionnaire, âge moyen : 42,2 ± 14,8 et IMC moyen : 26,69 ± 5,25. Vingt-huit pour cent des utilisateurs sont des employés, 25 % des cadres et professions intellectuelles supérieures, 10 % des retraités et 9 % sans activité. La répartition est nationale. Trente-quatre pour cent des répondants ont une irrégularité (> 2 heures) des heures de coucher alors que cette irrégularité touche 60 % des heures de lever. Seule l’irrégularité des heures de lever est associée à une somnolence avec une augmentation de l’ESS : 10,04 ± 4,77 vs 8,76 ± 4,94. Dix pour cent ont un travail posté. Cinquante-cinq pour cent ont un réveil spontané, et les troubles de réveil matinal touchent 33 % qui ont besoin de plusieurs réveils le matin. L’utilisation des écrans pendant plus d’une heure avant le coucher est fréquente, touchant 53 % des répondants. Une fois couchés, 47 % cherchent à dormir immédiatement, les autres 39 % lisent une revue, 31 % utilisent leur tablette/téléphone ou ordinateur et 23 % regardent la télévision au lit. La consommation journalière de > 2 boissons caféinées est plus fréquente (28 %) que celle > 2 boissons alcoolisées (5,4 %). Au total, 412 (3 %) consomment de la drogue dont 377 du cannabis, 51 de la cocaïne et 34 du MDMA ; 46,5 % font du sport, plutôt en soirée chez 32 %. Un rythme de sommeil irrégulier source de somnolence, une utilisation des écrans le soir et une consommation excessive de boissons caféinées sont fréquemment retrouvés chez les personnes qui s’interrogent sur leur sommeil.

Description des troubles du sommeil chez les répondants à un questionnaire en ligne. Étude observationnelle d’un auto-questionnaire en ligne avec analyse algorithmique en trois catégories : apnées du sommeil, insomnie et troubles complexes. Douze mille cent cinquante six participants, 8388 (69 %) femmes dont 2279 ménopausées, âge moyen 42,2 ± 14,8 ans. Les plaintes concernent l’insomnie chez 10822 (89 %) : endormissement 7220/10 822 (67 %), maintien du sommeil 9935/10822 (92 %) et éveils précoces 8705/10 822 (80 %). Le score d’ISI est le plus élevé chez les patients ayant les trois symptômes (18,85 ± 3,93 vs 4,59 ± 6,40). Une insomnie sans comorbidité a été retenue par l’algorithme chez 1405 (11,6 %) avec un ISI moyen de 15,0 ± 4,61. 4969/12156 (41 %) ont un score ESS > 10 mais seulement 3748 (31 %) ont une plainte de somnolence avec un ESS moyen de 12,2 ± 4,7 vs 7,9 ± 4,3 chez les non somnolents. 3237 (27 %) ont eu un endormissement au volant. 3599 (29,6 %) ont un ronflement, 1169 (9 %) des pauses respiratoires et 883 (7 %) les deux. Une suspicion de SAS a été retenue par l’algorithme chez 1751 (14,4 %). 8860/12156 (73 %) ont une plainte d’anxiété avec un score moyen sur l’échelle HAD anxiété de 9,4 ± 3,9. Celui de l’HAD dépression est de 6,5 ± 3,9 avec un score >10 retrouvé chez 2012 (16,5 %) dont 1360/2012 (67 %) ont une plainte d’insomnie d’endormissement et 1690 (84 %) une insomnie de maintien de sommeil. Ces données montrent l’importance de l’insomnie chez les patients porteurs de troubles du sommeil en France (12156 participants), avec une prévalence élevée de somnolence, de risque accidentel et de dépression.

L’index d’apnées-hypopnées (IAH) déterminé par la polygraphie ventilatoire (PV) dans le SAS a une validité limitée par la durée inconnue du sommeil et la non prise en compte des hypopnées non désaturantes mais suivies d’un micro-éveil. Il en résulte des erreurs dans la détermination de la sévérité du SAHOS. Le but a été de comparer la polysomnographie (PSG) avec une PV associée à l’analyse automatique d’une voie EEG (PV + ). Vingt-cinq patients (47 ans, 12H, 33 kg/m2) suspects de SAHOS ont eu une PSG ambulatoire avec un CID-LXe (Cidelec) équipé d’une voie EEG supplémentaire (Cz-Pz). L’analyse a été réalisée en aveugle par 2 somnologues (S1,S2) en PV puis en PV+ sur les périodes de sommeil déterminées par l’algorithme d’analyse automatique de détection veille et sommeil ASEEGA (A) sur CzPz et enfin en polysomnographie (PSG) suivant les critères de l’AASM. Les comparaisons portent sur le scorage veille/sommeil : tests de Kappa (K) et les IAH : ANOVA. L’accord pour le scorage V/S était de 94 % (coefficient kappa K = 0,81) entre S1 et S2 et 96 % (K = 0,79) entre A et le consensus de S1 et S2. Le temps total de sommeil a été : S1 = 393 ± 79 min, S2 = 398 ± 76, A = 391 ± 79 (p NS). Les IAH mesurés en PV 24 ± 4, en PV+ 27 ± 5 et PSG 31 ± 5 étaient significativement différents (p < 0,001). Par rapport à PV, 4 (16 %) patients ont une classe de sévérité de SAS supérieure en PV+ et 8 (32 %) supérieure en PSG. Par l’analyse automatisée V/S, la PV+ permet de mieux déterminer la sévérité des SAS que la PV, mais la prise en compte des micro-éveils respiratoires reste nécessaire pour égaler la PSG.

Objectives.- To evaluate the effectiveness of a short (3 session) programme of group cognitive behavioural therapy (CBT) on insomnia, sleepiness and symptoms of anxiety and depression.Methods.- Prospective observational study of group CBT with follow-up at 3 months. Participants were self-referred patients with chronic insomnia. Outcome measures were the insomnia severity scale (ISI), the Epworth sleepiness scale (ESS), depression (Pichot scale), and the number of anxiety symptoms.Results.- Participation in CBT was offered to 489 patients of whom 474 completed the programme and 154 were followed up at 3 months. Significant improvements in insomnia were seen: ISI score (17.74-14.27, P<0.0001) after CBT and at follow-up (13.78, P<0.0001). At the end of CBT, 76% (59/78) with initial severe insomnia and 52% (132/255) with moderate insomnia were improved, maintained at 3 months in 71% (15/21) with severe insomnia and 56% (50/90) with moderate insomnia. Depression and anxiety symptoms were significantly improved: mean depression symptoms (4.15-3.35, P<0.0001) and anxiety symptoms (4.52-3.95, P<0.0001), maintained at 3 months with mean depression symptoms (3.17, P< 0.0001) and mean anxiety symptoms (3.62, P< 0.0001). Sleepiness increased between baseline and the end of the group (6.67-7.24, P=0.015) followed by a reduction at 3 months (7.19-6.34 at 3 months, P=0.001). Initial ISI score but neither sex nor age were predictive of outcome.Conclusions.- A short programme of CBT can improve sleep, depression and anxiety symptoms in self referred patients suffering from chronic insomnia with good adherence and maximum benefit in patients with severe insomnia. (C) 2016 L'Encephale, Paris.

Évaluer l'apport d'un forum dédié aux troubles du sommeil. Enquête auprès des utilisateurs du forum Morphée. Les utilisateurs inscrits depuis le 24/07/2012 ont été contactés par email et invités à remplir un questionnaire en ligne. Le forum du Réseau Morphée (actif depuis novembre 2005) propose aux participants une information sur les troubles du sommeil et des échanges modérés par l'équipe du Réseau. Au total, 36 862 messages ont été postés par les 7964 inscrits. Les parties du forum les plus actives concernent le sommeil des nourrissons (18 267messages), le sommeil des enfants (6158 messages), et l'insomnie (3696 messages). Un total de 1932 participants se sont inscrits depuis le 24/07/2012 et 341 ont répondu à un questionnaire en ligne (taux de réponse 17,7 %) répartis en 284 femmes et 57 hommes. Au total, 70 % ont entre 26 et 45 ans. Un total de 90 % ont trouvé le forum en naviguant sur Internet, 52 % pour les troubles du sommeil de leur enfant, 19 % pour une insomnie et 13 % pour un SAS. Cinquante-trois pourcent n'ont jamais consulté de médecin pour leur trouble du sommeil. Quatre-vingt-cinq pourcent des participants sont satisfaits du forum et 62 % estiment que leur sommeil en a été amélioré. Soixante-sept pourcent ont écrit (posté) des messages et une amélioration des troubles est associée à cette participation active (p < 0,0001). Sur les 46 patients sous somnifères, 27 (59 %) déclarent avoir pu arrêter ou diminuer leur traitement. Un forum dédié aux troubles du sommeil peut apporter un bénéfice aux utilisateurs atteints de troubles du sommeil et leur permettre de diminuer ou d'arrêter un traitement par somnifères. Evaluation of the value of an internet forum dedicated to sleep disorders. Survey of Morphee forum users. Users signed up after 24/07/2012 were contacted by email and invited to complete an online questionnaire. The forum went live in November 2005 and offers information about sleep disorders and discussions moderated by the Morphée team. In total, 36,862 messages have been posted by 7964 users. The most active threads are infant sleep (18,267 messages), children's sleep (6158 messages), and insomnia (3696 messages). A total of 1932 users signed up after the 24/07/2012 and 341 replied to the online questionnaire (response rate 17.7%), 284 women and 57 men. Seventy percent were aged from 26–45. Ninety percent discovered the forum via an internet search, 52% for baby or child sleep problems, 19% for insomnia et 13% for sleep apnea. Fifty-three percent had not consulted a doctor for their sleep problem. Eighty-five percent were satisfied with the forum and 62% considered that their sleep had been improved. Sixty-seven percent had posted messages and improved symptoms were significantly associated with active participation (P < 0.0001). Of the 46 patients treated with hypnotics, 27 (59%) had been able to stop or reduce their treatment. A forum dedicated to sleep disorders can benefit patients and enable them to stop or reduce hypnotic treatment.

Connaître les nouveaux comportements des jeunes par rapport à leur sommeil. Quatre collèges répartis en IdF ont participé à une enquête sur le sommeil. Les classes se répartissaient en 6e (46,9 %), 5e (11,3 %), 4e (31,3 %) et 3e (10,4 %). Sept cent quatre-vingt-six questionnaires ont été recueillis. Sept cent soixante-seize sont exploitables. La population comporte 408 F et 368 M, de 12,4 ± 1,2 ans (10–17) qui déclarent dormir 8,5 ± 1,7 h les veilles de cours et 10,2 ± 2,1 h les veilles de repos ou en vacances (p < 0,0001). Il n’y a pas de différence entre les filles et les garçons. La durée de sommeil diminue significativement avec l’âge en période de cours, alors qu’elle reste stable en période de repos. Plus l’âge augmente plus le sommeil est ressenti comme non reposant avec plus de difficultés à se lever le matin, une forme le lendemain moins bonne, une somnolence, une irritabilité et une tristesse plus marquée. La privation de sommeil pendant les cours est d’autant plus grande que l’âge est élevé (1,6 ± 2,0 h ; p < 0,0001) ; 98,3 % des adolescents ont une connexion internet à la maison, 42,7 % disposent d’un ordinateur dans la chambre, 26,4 % ont une télé dans la chambre et 85,2 % ont un téléphone portable dans la chambre, un smartphone dans 66, 7 % des cas ; 64,6 % utilisent les réseaux sociaux (31,7 % Facebook, 11,1 % Google+, 7,5 % Instagram, et 14,3 % autres) ! Le temps passé sur une console, une tablette ou un ordinateur après le diner est > 1 h pour 33,5 % des collégiens, avec 14,7 % > 2 h ; 6,1 % se réveillent et jouent sur internet, 15,3 % envoient des SMS en cours de nuit, et 11 % se connectent sur les réseaux sociaux en cours de nuit ; 22,1 % de ceux qui ont ces comportements y passent plus d’une heure en cours de nuit (dont 10,3 % plus de 2 h) ; 73,9 % d’entre eux profitent d’un éveil spontané, mais pour 21,6 % ces activités sont organisées dès le coucher avec un réveil programmé en cours de nuit pour 10,6 %. La privation de sommeil en période de cours est globalement plus marquée chez les jeunes les plus âgés. C’est entre 12 et 13 ans que le comportement s’inverse avec une augmentation croissante de la durée du sommeil lors des périodes de repos. La présence du téléphone portable, connecté ou non à internet, modifient le comportement du jeune et contribuent à diminuer son temps de sommeil.

Multilayer insulation (MLI) systems for cryogenic instrument Dewars have demonstrated very high thermal performance in ground and orbit. Ground tests of insulation systems on propellant storage size tanks have shown performance and repeatability issues. This paper presents a summary of studies for National Aeronautics and Space Administration (NASA) focused on MLI systems on the larger Tankage. The sensitivity of boil off to MLI thermal conductivity is presented. The effect of compressions, assembly joints and MLI parameters are presented. A novel large tank simulator approach for MLI testing is presented along with recommendations for maturation of the MLI technology.

L’insomnie sévère touche plus de 10 % de la population. Pour répondre à ces besoins importants, le Réseau Morphée a mis en place à Île de France depuis 2006 des ateliers insomnie qui allient éducation thérapeutique, approche cognitive et thérapie comportementale. Rassemblant une dizaine de personnes, ils ont pour objectif de rétablir la confiance des patients dans leur capacité à dormir et de les aider à retrouver une certaine maîtrise de leur sommeil. Organisés selon un programme réparti sur trois séances, ces ateliers mobilisent les patients pour les impliquer dans leur prise en charge.