Background. - The heterogeneous nature of glioma makes it difficult to select a target for stereotactic biopsy that will be representative of grade severity on non-contrast-enhanced lesion imaging. The objective of this study was to evaluate the benefit of fusion of metabolic images (PET 18F-DOPA) with magnetic resonance imaging (MRI) morphological images for cerebral biopsy under stereotactic conditions of glioma without contrast enhancement. Patients and methods. - This single-center prospective observational study conducted between January 2016 and April 2018 included 20 consecutive patients (mean age: 45 +/- 19.5 years; range, 9-80 years) who underwent cerebral biopsy for a tumor without MRI enhancement but with hypermetabolism on F-18-FDOPA PET (positron emission tomography). Standard F-18-FDOPA uptake value (SUVmax) was determined for diagnosis of high-grade glioma, with comparison to histomolecular results. Results. - Histological diagnosis was made in all patients (100%). Samples from hypermetabolism areas revealed high-grade glial tumor in 16 patients (80%). For a SUVmax threshold of 1.75, sensitivity was 81.2%, specificity 50%, PPV 86.7% and VPN 40% for diagnosis of high-grade glioma. No significant association between SUVmax and histomolecular mutation was found. Conclusion. - F-18-FDOPA metabolic imaging is an aid in choosing the target to be biopsied under stereotactic conditions in tumors without MR enhancement. Nevertheless, despite good sensitivity, F-18-FDOPA PET is insufficient for definitive diagnosis of high-grade tumor. (C) 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

123I-MIBG myocardial scintigraphy and clonidine growth hormone test (CGH test) may help to distinguish multiple system atrophy (MSA) from Parkinson’s disease (PD). Their relevance in the first-stage parkinsonism of uncertain etiology is unknown.

Le diagnostic des tumeurs cérébrales gliales repose principalement sur l’IRM avec injection de gadolinium. Habituellement, les tumeurs de haut-grade sont responsables d’une rupture de la barrière hémato-encéphalique, responsable d’une prise de contraste en IRM. Cependant, cela n’est pas toujours vérifié. Il est crucial pour la prise en charge thérapeutique et pour le pronostic de reconnaître rapidement le profil d’agressivité de la tumeur, en particulier pour les gliomes présentant une absence ou une prise de contraste atypique. L’objectif de ce travail est d’évaluer la valeur diagnostique de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA dans la détermination de l’agressivité initiale de la tumeur. La relation entre fixation en 18F-FDOPA et la spectroscopie RMN a également été étudiée. Cinquante-deux patients ont été inclus prospectivement : 35 gliomes de bas-grade et 17 gliomes de haut-grade selon la classification de l’OMS 2007, prouvés histologiquement. Aucun des patients inclus ne présentait de prise de contraste franche en IRM. Chaque patient a bénéficié d’une TEP/TDM à la 18F-FDOPA avec acquisitions dynamiques et à +30 min. La SUVmax a été mesurée pour chaque tumeur avec normalisation par rapport au côté sain. Les patients ont aussi bénéficié d’une spectroscopie RMN avec mesure de différents rapports de métabolites : nCho/Cr, nCho/NAA, nNAA, Lac/Cr. Le meilleur seuil de SUVmax a été obtenu à partir d’une courbe ROC en maximisant la somme des sensibilité et spécificité. Un test de Mann Whitney a été utilisé pour la comparaison entre les groupes. Un seuil de SUVmax de 2,16 permet d’obtenir une sensibilité de 60 %, une spécificité de 100 %, une VPP de 100 % et une VPN de 83,33 % pour discriminer les patients ayant un gliome de haut-grade de ceux ayant un gliome de bas-grade (p < 0,01). L’intégration du paramètre dynamique n’a pas modifié ces valeurs. Les rapports nCho/Cr et nCho/NAA discriminent les gliomes de bas-grade versus haut-grade de façon statistiquement significative (p = 0,03 et 0,04, respectivement). La corrélation entre TEP et SRM permet la distinction entre les gliomes de bas et haut-grade avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 73,08 % (p < 0,01), démontrant l’impact de l’imagerie fonctionnelle et, en particulier, de la TEP à la FDOPA, qui permet d’évaluer le potentiel agressif des gliomes. L’intégration des données du métabolisme d’acides aminés (18F-FDOPA), utilisées seules ou en association avec la spectroscopie RMN (notamment avec l’étude de la choline et donc du métabolisme lipidique), permet de discriminer les gliomes de bas-grade des gliomes de haut-grade sans prise de contraste en IRM et pourrait avoir un impact sur la stratégie thérapeutique.