1病例介绍 例1:袁某某,女,43岁.2018年10月06日初诊. 全身风团瘙痒9月余.患者于2018年1月28日首次发作,间断服用抗过敏药.症见:胸闷,腹痛,腰痛,无关节疼痛,怕冷,易感冒,饮食可,无口渴,平素睡眠多梦,近期月经提前,便溏.舌红、苔黄.西医诊断:慢性荨麻疹;中医诊断:瘾疹,辨证为太阳少阳太阴合病.治以静顺汤,药用:防风、炮姜、甘草、诃子各6 g,附片、川牛膝各8 g,茯苓、木瓜、地骨皮各10 g.7剂,每日1剂,水煎服3次.

目的:探求平喘固本汤治疗呼吸机相关性肺炎之肺肾两虚证的临床效果.方法:选择于重庆市中医院2017年7月-2019年5月接受临床治疗的50例VAP患者,随机分两组各25例,对照组予以西药常规方案疗法,研究组予以中药之平喘固本汤加减+常规疗法,比较两组疗效.结果:72％为西医组总有效率,88％为中西医结合组总有效率,二者具备统计学意义(P＜0.05);比较两组患者CPIS治疗前、后临床效果,西医组治疗后CPIS为(7.54±0.35)分,中西医结合组治疗后CPIS为(4.55±0.33分,差异具备统计学意义(P＜0.05);临床治疗前后,两组患者氧分压及中医症候评分相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:平喘固本汤治疗呼吸机相关性肺炎肺肾两虚证临床疗效明显.

麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略 痉湿暍》第 21 条:"病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿.此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤."条文中病机为风湿在表,且有化热倾向 [1].《黄帝内经》如是说:"因于湿,首如裹".风湿之邪,郁于体内,湿邪重浊凝滞,发于头部,则头痛;湿邪留滞经络、关节,则关节酸痛、沉重,故而患者出现一身尽疼."风"为百家之长,善行数变,感受风邪,亦有寒邪在内,风寒之邪闭内,可有发热之象;日晡之时,为下午三至五时,为阳明经气最旺,故为剧;汗随风邪渗入肌肤,或久伤取冷皆可致风湿.《素问 · 阴阳应象大论》:"肺生皮毛",亦即皮毛由肺的精气所生养,肺与体表皮毛相合",皮毛为人体抵抗外邪的屏障,皮肤受邪,表现于外,而肺主皮毛,故而肺脏受损.发汗之法可除体表之邪气,邪气除,肺脏合,皮毛而无损.李士懋《汗法临证发微》提出汗法的机制、分类、辅汗三法、测汗三法等,说明了汗法的重要性.吴鞠通《温病条辨》提出:"汗者,合阴精阳气蒸化而出者也".清代程锺龄在《医学心悟》中明确提出了中医治疗八大法则,即汗法、吐法……消法、补法等.综上可以看出汗法在治疗外感邪气的重要性.汗法即通过皮肤腠理而微微汗出,中病即止,切不可大汗淋漓.方中以甘温之薏苡仁,健脾除湿,善燥中土,从下从里,熏蒸湿邪在上在表;杏仁甘温,归肺、大肠经,通利肺窍,麻黄主解表散寒,开腠理,发越毛孔,甘草甘缓,调和诸药.清代高学山《高注金匮要略》称之:"薏苡仁、甘草为内室之传呼,杏仁为中途之援引,麻黄直开大门以放其去路耳".

湿疹是皮肤科常见病、难治病,病因复杂,病情反复,严重降低患者生活质量.本文运用运气学理论,运用丁酉年司天审平汤治疗湿疹的效果甚佳,为中医辨证治疗湿疹提供了新方向.