目的 比较A型肉毒毒素(BTA)注射与手术治疗儿童共同性斜视的疗效.方法 纳入2018年4月至2019年8月就诊于北京同仁医院眼科中心的共同性斜视患儿142例作为研究对象.其中,男性74例,女性68例;年龄3～15岁,平均年龄(7.2±2.6)岁.按照家属的选择意愿分为注射组和手术组.注射组患儿采用BTA眼外肌注射治疗,手术组患儿采用斜视矫正术治疗.检查并记录治疗前与治疗后6个月患儿的斜视度、双眼视觉功能以及并发症情况,治疗后6个月患儿的眼位正位率等指标.注射组和手术组患儿斜视度与双眼视觉功能的定量数据,用均数±标准差描述,采用独立样本t检验进行组间比较,采用配对样本t检验进行组内比较.患儿双眼视觉功能的定性数据,眼位正位率与并发症等指标的描述采用频数和百分率表示,采用卡方检验进行组间比较.结果 治疗后6个月,注射组患儿的眼位正位率为58.2％,手术组患儿的眼位正位率为69.3％.两组患儿眼位正位率的比较,差异无统计学意义(x2=1.90,P＞0.05).注射组患儿斜视度绝对值在注射前和注射后6个月分别为(35.23±6.69)△和(12.35±10.16)△;手术组患儿斜视度绝对值在手术前和手术后6个月分别为(35.40±8.74)△和(9.16 ±9.43)△.治疗前与治疗后6个月,两组患儿斜视度绝对值的比较,差异无统计学意义(t=-0.13,1.92;P＞0.05).注射组和手术组患儿在治疗后6个月随访时,具有正常同视机Ⅰ级功能(同时视)的分别有25例(占39.1％)和38例(占50.7％);具有正常同视机Ⅱ级功能(融合视)的分别有43例(占67.2％)和70例(占93.3％);具有正常同视机Ⅲ级功能(立体视)的分别有26例(占40.6％)和37例(占49.3％);具有正常近立体视功能的分别有27例(占42.2％)和38例(占50.7％),与治疗前相比均有所增加.治疗后6个月,手术组具有同视机Ⅱ级功能(融合视)患儿的比例高于注射组,差异有统计学意义(x2=15.52,P＜0.05),其余差异均无统计学意义(x2=1.88,1.06,0.99;P＞0.05).注射组所有患儿主诉出现复视,16例患儿表现出轻度上睑下垂和结膜下出血,均于随访1～3个月时消失.结论 对于斜视度为中低度数(15△～50△)的患儿,BTA注射与手术治疗儿童共同性斜视在治疗后6个月临床疗效相近,是一种安全有效的治疗方法.

Since the report of the utilization of botulinum toxin type A (BTA) in treatment of stra-bismus in the 1970s, there were countless attempts and extensive applications of BTA in the treatment field of ophthalmic diseases such as strabismus , blepharospasm , eyelid retraction, entropion, lacrimal hyperse-cretion, nystagmus, due to its less trauma and side effects.Especially in the field of concomitant strabis-mus, it is a research hotspot .The efficacy of BTA in children's concomitant strabismus is still controversial . Complications are uncommon and are mostly transient , often occurring in relation to the position , dose and technique of injection.