Purpose. - Low-dose-rate (LDR) and high-dose-rate (HDR) interstitial brachytherapy are known to be effective in the treatment of lip carcinomas. The aim of this study was to retrospectively compare oncologic and toxicity outcomes between the two techniques. Patients and methods. - From 2007 to 2018, patients at the Institut de cancerologie de Lorraine (France) who received exclusive or adjuvant interstitial brachytherapy for lip squamous carcinomas were studied. Two groups were defined: the LDR/PDR group, including patients treated with iridium-192 wires, or pulsed-dose rate technique, and the high-dose-rate group, with patients treated by high-dose-rate technique. The dose ranged between 50 Gy and 65 Gy (depending on previous surgery) for low-dose/pulsed-dose rate treatments, and 39 Gy for high-dose-rate (twice a day). Early, late toxicity events and oncologic control were reported. Results. - Among the 61 patients whose data were analyzed retrospectively, 36 received the low-dose/pulsed-dose rate treatment (59%) and 25 the high-dose-rate brachytherapy (41%). The median follow-up time was 44 months. At 36 months, the local control rates were 96.3% for LDR/PDR group and 100% for HDR (P = 0.180). The regional control rates were 85.9% and 92% without any difference according to the two groups (P = 0.179). The specific overall survival rate was 95.5% with no difference between groups. There were more grade 2 or higher mucositis in the HDR group than in LDR/PDR group (40% versus 16.7%, P = 0.042). One case of grade 3 mucositis was recorded in each group. No grade 3 late complications were recorded. High-dose-rate brachytherapy reduced the length of hospitalization by 2 days (P < 0.001). Conclusion. - High-dose- or low-dose-/pulsed-dose rate brachytherapy seemed to be as effective and well tolerated in our experience of 61 patients. (c) 2023 Published by Elsevier Masson SAS on behalf of Societe francaise de radiotherapie oncologique (SFRO).

Purpose. - To describe clinical outcomes of stereotactic body radiation therapy (SBRT) applied alone or as a boost after a conventionally fractionated radiation therapy (CFRT) for the treatment of bone oligometastases.Material and Methods. - This retrospective cohort study included patients treated with SBRT from January 2007 to December 2015 in the Institut de cancerologie de Lorraine in France. The inclusion criteria involved adults treated with SBRT for one to three bone metastases from a histological proven solid tumor and a primary tumor treated, an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score inferior or equal to 2. Local control (LC), overall survival (OS), progression free survival (PFS), bone progression incidence (BPI), skeletal related events free survival (SRE-FS), toxicity and pain response were evaluated.Results. - Forty-six patients and 52 bone metastases were treated. Twenty-three metastases (44.2%) received SBRT alone mainly for non-spine metastases and 29 (55.8%) a combination of CFRT and SBRT mainly for spine metastases. The median follow-up time was 22 months (range: 4-89 months). Five local failures (9.6%) were observed and the cumulative incidences of local recurrence at 1 and 2 years respectively were 4.4% and 8% with a median time of local recurrence of 17 months (range: 4-36 months). The one- and two-years OS were 90.8% and 87.4%. Visceral metastasis (HR: 3.40, 95% confidence interval [1.10-10.50]) and a time from primary diagnosis (TPD) > 30 months (HR: 0.22 [0.06-0.82]) were independent prognostic factors of OS. The 1 and 2 years PFS were 66.8% and 30.9% with a median PFS time of 18 months [13-24]. The one- and two-years BPI were 27.7% and 55.3%. In multivariate analysis, unfavorable histology was associated with worse BPI (HR: 3.19 [1.32-7.76]). The SRE-FS was 93.3% and 78.5% % at 1 and 2 years. The overall response rate for pain was 75% in the evaluable patients (9/12). No grade >= 3 toxicity nor especially no radiation induced myelopathy (RIM), two patients developed asymptomatic vertebral compression fractures.Conclusion. - The sole use of SBRT or its association with CFRT is an efficient and well-tolerated treatment that allows high LC for bone oligometastases.(c) 2022 Societe franc, aise de radiotherapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Purpose. - To investigate clinical outcome and predicting factors of local failures in patients with colorectal cancer treated for unresectable liver metastases with stereotactic body radiation therapy (SBRT). Methods and materials. - We restrospectively reviewed the medical records of 67 patients treated with the Cyberknife SBRT system for 99 hepatic metastases between January 2007 and December 2015 in our center. In total, 37.5 to 54.0 Gy in 3 to 5 fractions were prescribed to the 80% isodose line. Local control (LC), intrahepatic progression incidence, Progression-Free Survival (PFS), Overall Survival (OS) and toxicity were evaluated. Results. - The median follow-up was 47 months (IQR, 28-59 months). The median OS was 53 months, the 2-year OS and PFS rates were 81.4% and 54.0%. The 1- and 2-year LC rates were 86.6% and 72.4%. In the multivariate analysis, the degree of differentiation was the only prognostic factor for LC (HR 0.31, 95% CI, 0.10-0.98, P=0.046). Margin expansion > 5 mm was not associated with a better LC (HR 0.72, 95% CI, 0.38-1.37, P=0.317). Performans Status > 2 (HR 3.27, 95% CI, 1.07-9.98, P=0.038), chemotherapy for metastases before SBRT (HR 0.36, 95% CI, 0.18-0.75, P = 0.006) and regional lymph node at diagnosis (HR 2.19, 95% CI, 1.09-4.43, P= 0.029) were independent prognostic factors for OS. We report 2 cases of grade >= 3 toxicity (3.0%) - one grade 3 acute nausea and one grade 3 late gastric ulcer. Conclusion. - Stereotactic body radiation therapy is an effective and well-tolerated treatment that allow high LC for liver metastases from colorectal cancer during the first two years. A prescription dose of 45 Gy in 3 fractions to the 80% isodose line with a risk adapted schedule to respect Organ At Risk constraints allows a low rate of toxicity. (C) 2021 Societe francaise de radiotherapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Après une mastectomie partielle, le traitement standard des cancers du sein localisé est une irradiation mammaire totale. Des alternatives avec irradiation partielle accélérée du sein ont montré des résultats équivalents à l'irradiation standard dans des cas sélectionnés. L'irradiation partielle accélérée du sein permet de réduire la durée du traitement et le volume de tissu sain irradié. L'European SocieTy for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) et l'American Society for Radiotherapy and Oncology (ASTRO) ont validé l'irradiation partielle accélérée du sein comme alternative possible à l'irradiation mammaire totale (chez les patientes de moins de 50 ans, pour une tumeur unifocale, de stade pT1-2N0, carcinome canalaire infiltrant non spécifique, sans d'embole, avec marges supérieures ou égales à 2 mm). La curiethérapie interstitielle multicatheters est la seule technique d'irradiation partielle accélérée du sein validée avec un niveau de preuve suffisant. Néanmoins, malgré des perspectives intéressantes, elle reste peu pratiquée. À l'Institut de cancérologie de Lorraine, cette technique a débuté en 2017 et nous décrivons ici notre expérience et les aspects méthodologiques et techniques de nos pratiques. La faisabilité a été vérifiée et le nombre et la géométrie des cathéters déterminés par une scanographie de simulation. Lors de la scanographie des repères à la peau ont été mis en place. L'application a ensuite été réalisée sous anesthésie locale à l'aide des vues à la peau des entrées et sorties des cathéters. La dosimétrie a été réalisée selon les recommandations du Groupe européen de curiethérapie (Gec-ESTRO) sur une scanographie après l'implantation. La dose prescrite dans le lit opératoire était de 10 × 3,4 Gy ; les organes à risque étaient la peau, la paroi thoracique, le poumon, le sein contrôleatéral et le cœur. Entre juillet 2017 et mai 2019, 14 patientes ont bénéficié de l'irradiation partielle accélérée du sein. Les critères d'inclusion correspondaient aux recommandations de l'ESTRO, à l'exception de l'âge (supérieur à 60 ans). La tolérance, tant per implantation qu'au cours de la surveillance précoce à 1 et 3 mois, était excellente (toxicité cutanée maximale de grade 1). L'implémentation de la curiethérapie interstitielle mammaire a pu être réalisée sans difficulté dans notre établissement. Les premiers résultats dosimétriques, de tolérance et de satisfaction des patientes sont très encourageants, confirmant l'intérêt d'élargir cette pratique en France.

Décrire les résultats de la radiothérapie stéréotaxique utilisée seule ou en association avec une radiothérapie conformationnelle de fractionnement standard dans le traitement des oligométastases osseuses. Cette étude de cohorte rétrospective a inclus des patients traités par irradiation stéréotaxique entre janvier 2007 et décembre 2015 à l’Institut de cancérologie de Lorraine. Les adultes avec un indice de performance selon l’Eastern Cooperative Oncology Group score (ECOG) d’au plus 2, atteints d’une à trois métastases osseuses issues d’une tumeur primitive solide histologiquement prouvée et contrôlée ont été inclus. Le contrôle local, la survie globale, la survie sans progression, l’incidence de la progression osseuse, la survie sans événement osseux, la toxicité et la réponse antalgique ont été évalués. Quarante-six patients et 52 métastases osseuses ont été traités. Vingt-trois métastases (44,2 %) ont reçu un traitement par irradiation stéréotaxique exclusive et 29 (55,8 %) une association d’irradiation stéréotaxique et de radiothérapie conformationnelle de fractionnement standard. Le suivi médian était de 22 mois. Cinq récidives locales (9,6 %) ont été observées et le taux de contrôle local était de 95,6 % à 1 an et 92,0 % à 2 ans. Les probabilités de survie globale à 1 et 2 ans étaient respectivement de 90,8 % et 87,4 %. La présence de métastases viscérales (hazard ratio [HR] : 3,40 [1,10–10,50]) et un délai entre le diagnostic initial de la maladie et la radiothérapie stérotaxique des métastases osseuses de plus de 30 mois (HR : 0,22 [0,06–0,82]) étaient des facteurs pronostiques indépendants pour la survie globale. Les probabilités de survie sans progression à 1 et 2 ans étaient respectivement de 66,8 % et 30,9 %, avec un temps médian de progression de 18 mois. Les incidences de la progression osseuse à 1 et 2 ans étaient respectivement de 72,3 % et 44,7 %. En analyse multifactorielle, une histologie défavorable était associée à une incidence de la progression osseuse plus basse (HR 3,19 : 1,32–7,76). Les probabilités de survie sans événement osseux étaient respectivement de 93,3 % et 78,5 % à 1 et 2 ans. Le taux de réponse antalgique était de 75 % chez les patients évaluables (neuf sur 12). Aucune toxicité de grade ≥ 3 ni aucune myélopathie radio-induites n’ont été observées. La radiothérapie stéréotaxique seule ou associée à une radiothérapie conformationnelle de fractionnement standard est un traitement efficace et bien toléré qui permet l’obtention d’un taux de contrôle local élevé des oligométastases osseuses.

Analgesic external beam radiation therapy is a standard of care for patients with uncomplicated painful bone metastases and/or prevention of bone complications. In case of fracture risk, radiation therapy is performed after surgery in a consolidation of an analgesic purpose and stabilizing osteosynthesis. Radiotherapy is mandatory after vertebroplasty or kyphoplasty. Spinal cord compression the only emergency in radiation therapy is indicated postoperatively either exclusively for non surgical indication. Analgesic re-irradiation is possible in the case of insufficient response or recurrent pain after radiotherapy. Metabolic radiation, bisphosphonates or denosumab do not dissuade external radiation therapy for pain relief. Systemic oncological treatments can be suspended with a period of wash out given the risk of radiosensitization or recall phenomenon. Better yet, the intensity modulated radiotherapy and stereotactic radiotherapy can be part of a curative strategy for oligometastatic patients and suggest new treatment prospects. (C) 2016 Societe francaise de radiotherapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Le centre hospitalier d’Épinal a repris son activité de radiothérapie en 2008 après mise à niveau de l’équipement et des pratiques suite à l’accident de surexposition survenu entre 1987 et 2006. L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité du suivi et les taux de récidive et de complications chez les patients atteints d’un cancer de la prostate traité par irradiation en 2010 à Épinal. La distance entre le centre de radiothérapie et le domicile influence l’observance de la surveillance. Un objectif secondaire était d’évaluer l’intérêt d’un centre de proximité au cœur du département des Vosges. L’étude rétrospective concernait 47 patients atteints d’un cancer de prostate non métastatique traité par irradiation en 2010. Une enquête auprès des médecins traitants puis un contact téléphonique des patients a actualisé les informations des perdus de vue. Trente-deux patients ont reçu un traitement de première intention, 15 étaient atteints d’une récidive biochimique (13 sur 15) ou les tranches de section étaient atteintes (2 sur 15) après une prostatectomie radicale. Le suivi médian était de 42 mois. L’âge médian était de 71 ans, la concentration sérique d’antigène spécifique de la prostate (PSA) médiane au moment du diagnostic de 10,8 ng/mL. Le centre de radiothérapie, situé en moyenne à 24 km du domicile des patients, soit 53 km en moins que Nancy, épargnait 175 000 km. Trois patients (6 %) sont décédés de pathologie intercurrente. Parmi les 27 patients ayant respecté la surveillance annuelle (57 %), 1 (4 %) souffrait d’une toxicité de grade 3 (rectite radique), aucun de grade 4 ou 5. Cinq patients étaient atteints d’une récidive clinique ou biochimique (19 %). Le taux de contrôle biochimique, estimé chez 35 patients, était de 85 %. Bien que la population vosgienne soit sensibilisée à l’importance d’un suivi après la radiothérapie et que le centre offre un service de proximité, le suivi effectif a répondu aux critères de l’Institut national du cancer dans seulement 57 % des cas. Les taux observés de récidive et de complications semblent comparables aux statistiques nationales.