Maligne Erkrankungen treten bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter nur relativ selten auf. In Freiburg wurde in einem Zeitraum von 10 Jahren (1980–1989) bei ins gesamt 247 Frauen im Alter zwischen 20 und 35 Jahren ein Malignom diagnostiziert. Lediglich bei 20 Patientinnen bestand zum Zeitpunkt der Diagnose gleichzeitig eine Schwangerschaft. Damit errechnet sich eine Koinzidenz von Schwangerschaft und Malignom von 0,07% für den genannten Beobachtungszeitraum in Freiburg. Diese Daten stimmen mit epidemiologischen Daten in der Literatur überein (Tabelle 5.4) [27,41,44,50,52]. Eine medikamentöse Tumortherapie in der Schwangerschaft ist nur sehr selten erforderlich. Tritt allerdings eine solche Situation ein, dann ist dies ein vielschichtiges Problem, sowohl für die Patientin und deren Familie als auch für den behandelnden Arzt. Im folgenden soll anhand eigener als auch in der Literatur mitgeteilter Erfahrungen ein Entscheidungsmodell entwickelt werden, welches dem behandelnden Arzt in Anpassung an die therapeutischen Optionen und das jeweilige Schwangerschaftsalter Richtlinien für eine optimale Therapieempfehlung an die Hand geben möchte.

Fortunately, coincidence of pregnancy associated with malignant neoplasm is rare. As reported in the literature, incidence is 1.5-10: 10,000 pregnancies. The study presented reports data on the incidence and outcome of 16-35 years old female patients suffering from malignant neoplasms. Patients, who were treated in Freiburg 1980-1989, were considered for evaluation. We analysed the impact of pregnancy on the outcome of these patients by stratifying patients for the time of diagnosis (before, during, or after a pregnancy). 247 patients were included. 118 patients developed a neoplasia after a successful pregnancy. In 24 patients, neoplasia was diagnosed during pregnancy, and 28 patients became pregnant after diagnosis and therapy for a malignancy. Further 77 patients without pregnancy, but in whom neoplasia diagnosed at the age of 16-35 years were included. Cancer of the cervix uteri, breast cancer, ovarian cancer, and malignant lymphomas were the most frequent neoplasias diagnosed in young women. In an analysis stratified for stage of disease, we found no significant difference between 3- and 5-years survival of patients with pregnancies before, during, or after diagnosis and treatment of neoplasia. Due to the inhomogeneity of the subgroups analysed, the question, whether pregnancy has any impact on the outcome of neoplasm could not be conclusively answered. The necessity for the establishment of national and international registries collecting sufficient data about incidence and outcome of patients with pregnancies associated with malignant neoplasms is emphasised.

Das gleichzeitige Auftreten von Malignom und Schwangerschaft wird selten beobachtet. In einer retrospektiven Untersuchung aller 16-35jährigen Schwangeren in Freiburg im Zeitraum 1980 - 1989 versuchen wir den Einfluß eines Malignoms auf die Schwangerschaft zu analysieren. 170 Patientinnen wurden in die Untersuchung eingeschlossen. Bei 118 Patientinnen wurde ein Malignom nach einer ausgetragenen Schwangerschaft diagnostiziert. Bei 24 Patientinnen wurde ein Malignom in der Schwangerschaft diagnostiziert und 28 Patientinnen wurden nach Diagnose und Therapie eines Malignoms schwanger. Nur bei den Patientinnen mit der Diagnose eines Malignoms während der Schwangerschaft wurde eine erhöhte Frühgeburtlichkeit, ein erhöhter Anteil von Kindern mit Wachstumsretardierung und eine erhöhte Sectiofrequenz beobachtet. 59 Kinder wurden nach einer mütterlichen Malignomtherapie geboren. Sowohl bei den Kindern, deren Mütter während der Gravidität therapiert wurden (n = 19), als auch bei den Kindern, deren Mütter vor der Schwangerschaft einer Therapie zugeführt worden waren (n = 40) beobachteten wir vermehrt Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen. Diese Ergebnisse werden durch eine Geschwisteranalyse von 16 Geschwisterpaaren bestätigt. Die Notwendigkeit der Einrichtung von überregionalen Registern zur Erfassung aller Schwangerschaften von Patientinnen mit Malignomen, sowie die Langzeit-Nachbeobachtung der daraus entstehenden Kinder wird dargestellt.

There is a low incidence of pregnancy associated with malignancy. We performed a retrospective analysis of patients of 16 to 35 years of age with malignancies, who had given birth to children in Freiburg 1980-1989. 170 patients were included. 118 patients became pregnant before a malignancy was diagnosed. Malignancy was diagnosed during pregnancy in 24 patients, and 28 patients became pregnant after diagnosis of and therapy for neoplasm. The frequency of preterm delivery, growth retardation and performance of Caesarean section was markedly increased only in patients with concurrent pregnancy and malignancy. 59 children were born after their mother had been treated for a malignancy. Treatment was started during pregnancy in 19 cases. 40 children were born to mothers who became pregnant after treatment. Malformations and abnormalities with respect to the development of the children were observed in similar frequency in both groups and occurred more frequently compared to the group of children, who were born before the treatment of the mother. These results were supported by an analysis of 16 siblings. We conclude, that there is a demand for national and international registries for all pregnancies associated with malignancies. Long-time observation of the children born to mothers, who had been treated for malignancy are necessary.

Die Koinzidenz von Schwangerschaft und Malignom ist glücklicherweise selten und wird mit 1,5-10 auf 10 000 Schwangerschaften angegeben. In der vorliegenden Studie werden Inzidenz und Verlauf von Malignomen bei 16-35jährigen Patientinnen, die im Zeitraum von 1980-1989 in Freiburg behandelt wurden, dargestellt. Der Einfluß einer Schwangerschaft auf den Krankheitsverlauf wird in Abhängigkeit ob die Konzeption vor, gleichzeitig oder nach der Diagnose und Therapie eines Malignoms eingetreten sind, analysiert. 247 Patientinnen wurden in die Untersuchung eingeschlossen. Im Beobachtungszeitraum wurden bei 118 Patientinnen ein Malignom nach einer Schwangerschaft diagnostiziert. 24 Patientinnen waren zum Zeitpunkt der Diagnose schwanger und bei 28 Patientinnen wurde nach der Diagnose eines Malignoms eine Schwangerschaft beobachtet. 77 Patientinnen waren Nulligravidae. Am häufigsten wurden Zervixkarzinome, Mammakarzinome, Malignome der Ovarien und Lymphome beobachtet. Bei einer nach dem Stadium der Erkrankung stratifizierten Analyse zeigen sich keine signifikanten Unterschiede bezüglich der 3- und 5-Jahres-Überlebenszeit in Abhängigkeit von dem Eintreten und dem Zeitpunkt einer Schwangerschaft. Die Ergebnisse unserer Untersuchung können aufgrund des inhomogenen Patientenkollektivs die Frage nach dem wechselseitigen Einfluß von Schwangerschaft und Malignom nicht abschließend beantworten. Die Notwendigkeit für die Einrichtung überregionaler Register zur Erfassung aller Patientinnen mit Malignom und Schwangerschaft wird dargestellt.

Maligne Erkrankungen treten in jugendlichem Alter nur relativ selten auf. Im Zeitraum von 1980-1989 wurde bei insgesamt 247 Frauen im Alter zwischen 20 und 35 Jahren in Freiburg ein Malignom diagnostiziert. Lediglich bei 20 Patientinnen bestand zum Zeitpunkt der Diagnose eine Schwangerschaft. Damit errechnete sich eine Koinzidenz von Schwangerschaft und Malignom von 0,07% im oben genannten Beobachtungszeitraum in Freiburg. Diese Daten stimmen mit epidemiologischen Daten in der Literatur überein. (Tab. 1) (27, 41, 44, 50, 52). Eine medikamentöse Tumortherapie in der Schwangerschaft ist nur sehr selten erforderlich. Tritt allerdings eine solche Situation ein, dann ist dies ein vielschichtiges Problem sowohl für die Patientin und deren Familie als auch für den behandelnden Arzt. Im folgenden soll anhand eigener als auch anhand der in der Literatur mitgeteilten Erfahrungen ein Entscheidungsmodell-Modell entwickelt werden, welches dem behandelnden Arzt in Anpassung an die therapeutischen Optionen und das jeweilige Schwangerschaftsalter Richtlinien für eine optimale Therapieempfehlung an die Hand geben möchte.

There is a low incidence of pregnancy associated with malignancy. We performed a retrospective analysis of patients of 16 to 35 years of age with malignancies, who had given birth to children in Freiburg 1980-1989. 170 patients were included. 118 patients became pregnant before a malignancy was diagnosed. Malignancy was diagnosed during pregnancy in 24 patients, and 28 patients became pregnant after diagnosis of and therapy for neoplasm. The frequency of preterm delivery, growth retardation and performance of Caesarean section was markedly increased only in patients with concurrent pregnancy and malignancy. 59 children were born after their mother had been treated for a malignancy. Treatment was started during pregnancy in 19 cases. 40 children were born to mothers who became pregnant after treatment. Malformations and abnormalities with respect to the development of the children were observed in similar frequency in both groups and occurred more frequently compared to the group of children, who were born before the treatment of the mother. These results were supported by an analysis of 16 siblings. We conclude, that there is a demand for national and international registries for all pregnancies associated with malignancies. Long-time observation of the children born to mothers, who had been treated for malignancy are necessary.

Fortunately, coincidence of pregnancy associated with malignant neoplasm is rare. As reported in the literature, incidence is 1.5 - 10:10 000 pregnancies. The study presented reports data on the incidence and outcome of 16-35 years old female patients suffering from malignant neoplasms. Patients, who were treated in Freiburg 1980-1989, were considered for evaluation. We analysed the impact of pregnancy on the outcome of these patients by stratifying patients for the time of diagnosis (before, during, or after a pregnancy). 247 patients were included. 118 patients developed a neoplasia after a successful pregnancy. In 24 patients, neoplasia was diagnosed during pregnancy, and 28 patients became pregnant after diagnosis and therapy for a malignancy. Further 77 patients without pregnancy, but in whom neoplasia diagnosed at the age of 16-35 years were included. Cancer of the cervix uteri, breast cancer, ovarian cancer, and malignant lymphomas were the most frequent neoplasias diagnosed in young women. In an analysis stratified for stage of disease, we found no significant difference between 3- and 5-years survival of patients with pregnancies before, during, or after diagnosis and treatment of neoplasia. Due to the inhomogeneity of the subgroups analysed, the question, whether pregnancy has any impact on the outcome of neoplasm could not be conclusively answered. The necessity for the establishment of national and international registries collecting sufficient data about incidence and outcome of patients with pregnancies associated with malignant neoplasms is emphasised.