目的 利用美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘低分子肝素类药物上市后安全警戒信号,探讨其潜在的不良事件,为临床安全用药提供参考.方法 检索FAERS数据库中低分子肝素类药物的不良事件报告,检索时间为从2014年1月1日至2021年9月30日.利用国际医学用语词典(Med?DRA)术语集进行汉化及系统归类,采用比例失衡分析法中的报告比值比法(ROR)检测低分子肝素类药物不良事件信号.结果 达肝素共检测出566个信号,9532例不良事件;依诺肝素共检测出1308个信号,52527例不良事件;那曲肝素共检测出157个信号,1144例不良事件;亭扎肝素共检测出371个信号,5233例不良事件.累及全身性疾病及给药部位各种反应例数在不良事件总例数中占比依次为,那曲肝素(10.23％)>达肝素(10.08％)>亭扎肝素(8.54％)>依诺肝素(7.82％);累及血管与淋巴管类疾病例数在不良事件总例数中占比依次为,依诺肝素(11.73％)>亭扎肝素(9.25％)>达肝素(8.69％)>那曲肝素(6.21％);累及血液及淋巴系统疾病例数在不良事件总例数中占比依次为,亭扎肝素(13.17％)>依诺肝素(9.95％)>达肝素(7.92％)>那曲肝素(5.94％).不同低分子肝素类药物的不良事件累及系统存在差异.检测出药品说明书中未提及的胃肠系统疾病、妊娠期/产褥期及围产期状况、代谢及营养类疾病不良事件信号.结论 不同低分子肝素类药物间不良事件累及系统和信号强度均存在一定差异性,临床医师可根据患者情况选择不良事件发生率低的药物.低分子肝素类药物相关的妊娠期、产褥期及围产期状况如产后出血,胃肠系统疾病如腹腔血肿等药品说明书中未提及的不良事件有待进一步研究.

目的 建立一套适合北京妇产医院特色的供应商评价体系,以规范供应商管理,提高医务人员的体验感,提升医工人员配合度,进而提升患者的就诊满意度.方法 本研究通过调查问卷、专家访谈、德尔菲法等形成评价体系指标,为我院遴选适用的医疗设备供应商提供科学客观的参考.结果 通过两轮专家咨询共筛选出4个一级指标,18个二级指标,45个三级指标.再将该体系指标细分为准入评价体系指标和准入后评价体系指标.结论 本研究不仅建立了供应商的评价体系指标,还对建立的体系指标进行了验证.后续计划将评价体系指标广泛应用,并根据实际情况对指标进行升级和完善,为构建普遍适用的供应商评价体系指标提供参考依据.

In recent years,most large Grade Ⅲ hospitals in China have shown a trend of multi-district development.Taking a public Grade Ⅲ hospital with 3 districts in Beijing as an example,the author analyzes the problems and difficulties in the disciplinary layout of multi-district hospitals,and puts forward the construction and preparatory stages of multi-district hospitals,the establishment of hospital functions and the establishment of hospital functions based on practice.After construction,adjust the importance of discipline construction in a timely manner as needed.

目的 通过变革管理方式,全面执行分娩镇痛行动计划,以改善产妇分娩质量,提高分娩镇痛实施比例.方法 北京积水潭医院2021年9月正式启动分娩镇痛行动计划,以此时间点为分界线,纳入实施前后6个月的产妇(包括自然分娩及剖宫产)2240例为研究对象.2021年3月1日至2021年8月31日为计划实施前组(1108例),2021年9月1日至2022年2月28日为计划实施后组(1132例).比较两组平均年龄,新生儿胎龄、出生体重、新生儿结局(10min Apgar评分),并比较两组分娩镇痛实施率.结果 两组平均年龄,新生儿胎龄、出生体重、新生儿结局(10min Apgar评分)比较,差异无显著性(P>0.01).在分娩镇痛行动计划开始前,分娩镇痛实施率为14％,实施后为42.4％,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 分娩镇痛行动计划的执行提高了分娩镇痛的实施比例.

目的:分析北京市某三甲医院近期门诊患者检验危急值管理数据特征,探讨门诊患者危急值信息化闭环管理中的不足及改进方法.方法:分别收集研究医院2020年6月起完善信息系统、应用信息化手段自动向患者推送危急值预警通知管理方法前后、同期各4个月,共8个月的门诊检验危急值管理数据,应用统计学方法分析比较数据结果.结果:信息管理系统改进后,危急值管理质量指数明显提高.结论:通过分析门诊危急值管理数据,针对问题完善信息化管理方法,提高了门诊患者危急值的抢救成功率,缩短了抢救平均时效,有效保障了患者安全,提高了医疗质量.

目的 研究围术期外科之家(perioperative surgical home,PSH)理念在老年髋部骨折患者围术期管理中的应用效果.方法 选取2015年5月1日至2020年12月31日北京积水潭医院收治的5502例髋部骨折患者为研究组,另选取2013年1月1日至2015年4月30日未实施PSH理念前北京积水潭医院收治的792例髋部骨折患者为对照组.对照组采取传统的骨科主导首诊、内科会诊、等待手术麻醉的管理模式,研究组按照PSH理念对老年髋部骨折患者进行围术期管理.比较分析两组患者48h内的手术比例、术前等待时间、住院时间、术后感染率、住院期间死亡率及出院后30d恢复到伤前的活动能力情况.结果 研究组患者中5201例接受手术治疗,3648例患者48h内手术,15例患者发生手术部位感染,院内死亡人数共22例(15例为术后,7例为术前);对照组患者中380例接受手术治疗,39例患者48h内手术,1例患者发生手术部位感染,院内死亡人数共6例(2例为术后,4例为术前).研究组患者48h内的手术比例、出院后30d恢复到伤前活动能力的比例均显著高于对照组(P<0.05),术前等待时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的术后感染率和住院期间死亡率比较差异均无显著性(P>0.05).结论 PSH理念应用于老年髋部骨折患者围术期管理中,可以显著缩短患者的术前等待时间和住院时间,加速术后康复,改善患者预后,值得进一步在外科手术管理中推广与应用.