目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在婴幼儿重症肺炎中的应用价值。方法回顾分析我院2009年6月至2012年6月所收治的120例婴幼儿重症肺炎病例,在综合治疗基础上给予NCPAP,观察NCPAP应用前后缺氧改善情况,并发症及转归。结果经过临床治疗,患者的各项临床症状均显著改善,临床治疗前后PaO2、PaCO2、心率和呼吸等各项指标对比均具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论鼻持续气道正压通气(NCPAP)适合应用于婴幼儿重症肺炎,早期呼吸支持,能有效改善缺氧和促进疾病转归,耐受性、安全性好。

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。方法本次实验以该院2009年6月—2012年6月所收治的20例新生儿呼吸窘迫综合征患者为治疗组,以2006年6月—2008年6月收治17例新生儿呼吸窘迫综合症患儿(未行NCPAP联合肺表面活性物质治疗的患者)为对照组。对比分析两组临床症状改善情况,心率、呼吸、平均氧和指数以及需要转为机械通气的比例。结果治疗组临床改善情况,心率、呼吸、平均氧和指数明显改善,需要转为机械通气的情况明显降低,与对照组相比,差异有统计学(P<0.05)。结论本研究表明,经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较为理想的临床疗效,可降低使用机械通气的几率,减少并发症。

急性肠系膜淋巴结炎是儿童上呼吸道感染后常见并发症,因症状不典型,易造成误诊.我院从1998年3月～2000年3月收治10例误诊患儿,现分析如下.

1 病历简介 男,2个月.因点头样呼吸、气促1个月,加剧伴咳嗽、喘憋1周入院.1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动,气促,无喘憋、发绀,未引起家长重视.1周前因受凉后咳嗽、喘憋,点头样呼吸更明显伴口周青紫.查体:T 37.4 ℃,P 130次/min,R 50次/min,体重4.5 kg.神志清楚,反应弱,发育尚可,营养一般;点头样呼吸,气促、口周发绀;无颈静脉怒张,胸廓对称无畸形,三凹征明显;左肺呼吸音偏低,两肺均可闻及干湿性音;心界向左扩大,心率130次/min,律齐,心音响,无杂音.余未见异常.实验室检查:血气分析:pH 7.34,PCO2 60.8 mm Hg,PO2 28.8 mm Hg,HCO-3 32.3 mmol/L.超声心动图未见异常.X线胸片报告右肺中、外带可见散在斑片影,纵膈向左侧偏移.肺部CT报告左肺体积明显缩小,其内密度增高,并可见多个支气管影,下纵膈及心影明显向左移位,左膈肌抬高.诊断:①先天性左肺发育不良;②支气管肺炎;③急性呼吸衰竭(Ⅱ型).经雾化吸痰、输氧、解痉平喘、抗感染,入液量控制在80 ml/(kg*d),1周后不咳嗽,无喘憋,肺部音消失,点头样呼吸好转,出院.

患儿女，12岁。因腹痛、乏力、低热3d，面色苍白1d入院。

例1，男，4月,因精神弱，面色苍白，汗多4小时于1999年9月入院。入院前6小时其母因家庭纠纷自服甲胺磷农药，入院前4小时用母乳哺乳患儿，被家人发现，其母汗多，四肢震颤，急送医院抢救，患儿随即出现汗多，面色苍白，精神弱等症状。体检：T 36℃，P 120次/min，R 36次/min。神志清楚，精神萎靡，呼吸平稳，面色苍白，全身皮肤潮湿，前囟平软，双瞳孔直径均为2mm，等大正圆，对光反射存在，口腔内无异味，双肺呼吸音粗，无音，心、腹查体无异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射可引出，病理反射阴性。化验血胆碱酯酶为10U（本院正常值为30U以上）。入院诊断：甲胺磷中毒（轻度）。经胆碱酯酶复能剂、654-2、输液等治疗，7天后痊愈出院。 　　例2，女，8月,因呕吐，面色苍白8小时于2000年5月入院。入院前10小时患儿父母吵架后其母自服农药乐果，入院前9小时哺乳过患儿，入院前8小时患儿开始吐奶，面色苍白，未引起家人重视，随后其母流涎、呕吐、汗多而被送往医院抢救。查体：T 36.2℃，P 116次/min，R 30次/ min。神志清楚，精神弱，面色苍白，全身皮肤尚干，双眼瞳孔直径均为2.5mm，对光反射存在，心、肺、腹查体无异常，神经系统检查正常。化验血胆碱酯酶15U。入院诊断：有机磷农药中毒（轻度）。经解磷定、654-2、输液等治疗5天，痊愈出院。