目的 总结采用杂交手术方法治疗各类复杂主动脉疾病的临床经验.方法 对17例主动脉疾病的患者行杂交手术,7例行颈部切口头臂动脉搭桥联合逆行主动脉腔内覆膜支架置入术,10例主动脉瓣替换或(和)SUN's术后,行逆行主动脉腔内覆膜支架植入术.术后随诊复查主动脉CTA,了解人工血管、血管内支架情况及主动脉疾病的变化和转归.结果 17例患者均顺利出院.术后复查主动脉CTA示人工血管通畅,吻合口无狭窄或渗漏,血管内支架无内漏及移位.结论 对于各类复杂的主动脉疾病,适当选择杂交手术是一种安全、有效的手术方法.

Objective To evaluate the feasibility of CT coronary angiography (CTCA) in patients with arrhythmia using 320-detector row CT.Methods Thirty-one patients with persistent atrial fibrillation and 8 patients with premature ventricular contraction were enrolled in this study.All patients underwent 320-detector row CTCA.CT image quality was evaluated with 4-point grading scale by two radiologists.Interobserver agreement was evaluated by Kappa statistics.The radiation dose was calculated.Results In total510 coronary segments,496 (97.2％) segments met diagnostic standard.The mean effective dose was (12.7 ± 4.8) mSv in this study.There was a good agreement in image quality scoring between the two reviewers (Kappa =0.72 ).Conclusion 320-detector row CTCA is feasible in patients with atrial fibrillation and premature ventricular contraction.Arrhythmia may not be considered as a contraindication to CTCA.

目的评估Pinpoint系统在CT导引活检和介入治疗的临床应用.方法报告148例Pinpoint系统的临床应用,其中101例活检、47例介入性治疗.Pinpoint系统主要由机械手、监视器和立体重建等组成,活检部位包括胸部76例、腹部17例、骨骼系统8例.介入治疗包括硬化剂治疗46例(其中肾囊肿硬化剂治疗32例,肝囊肿硬化剂治疗14例)和肾包膜下血肿抽吸1例.病灶大小范围为0.6～5.8 cm.结果活检刺中率为100%,活检正确率为91%(92例),并发症为轻、中度气胸,发生率为7.9%(6例),无出血感染等并发症.结论应用Pinpoint系统作CT导引下活检和介入治疗创伤小、安全,具有应用价值.

1例40岁女性患者，多年来经常腰痛，不伴血尿。CT平扫片示右肾不均质高密度蜂窝样肿块影，CT值为+63～+36～+25 HU（图1）。CT增强扫描片示肿块轻度不均匀强化，呈蜂窝状，有簇状不强化区（图2），酷似肿瘤样病变。手术所见：右肾下部病变6 cm×5 cm大小，表面不平，可见黑黄色相间小分隔，抽吸有血性及黄色脓液。病理诊断：肾内多发囊肿，有出血感染。

Objective To evaluate the diagnostic efficacy of the reformatted unenhanecded spiral CT of ureter for ureterolithiasis. Methods 39 patients were examined using nonenhenced spiral CT from the top of the kidneys to symphysis pubis in a single breath hold. The postprocessing method used in our studies was curved planar reformatting(CPR). Results Reformatted CT displayed clearly the entire course of ureter in all 39 cases . The diagnosis of ureterolithiasis was made on CPR views by definitive demonstration a calculus actually within the ureter, including the stone size, shape, location and the obstruction degree of ureter in 33 patients. The CPR views also demonstrated the ureter and the structures around clearly to aid greatly in differentiating the other 6 cases miscellaneous urinary tract conditions. Conclusion Our findings suggest that the reformatted nonenhanecded spiral CT of ureter has potential as an imaging tool for the ureterolithiasis and other urinary tract abnormalities.

目的 评估MR泌尿系造影 （MRU）对肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断价值。方法 用重T2 WI快速自旋回波 （FSE）序列和脂肪抑制技术行MRU 435例 ,诊断肾盂、输尿管移行细胞癌 37例 ,所有图像均作最大信号强度投影 （MIP）后处理演算。结果 37例移行细胞癌中 ,肾盂癌 10例 ,输尿管癌 2 2例 ,多中心癌 5例。影像表现共同征象是 :充盈缺损 ,腔内肿块与管壁相连 ,病变以上的肾盂和集合系统扩张。移行细胞癌具有多发中心的倾向。本组 5例为多发中心性癌 ,因此发现一处病灶需检查全泌尿道。结论 MRU是一种可靠的、非侵袭性的检查方法 ,用于肾集合系统肿瘤的诊断具有很高的诊断价值。在该组病例中 ,MRU能清楚地显示和发现病变 ,补充了其他影像检查技术 ,可取得良好的诊断效果。

目的 评估MR泌尿系造影对尿路梗阻性病变的诊断价值。方法 3 10例用重T2WI快速自旋回波 （FSE）序列作MR泌尿系造影 ,采集资源影像后作最大信号强度投影 （MIP）处理。发现 15 7例为梗阻性尿路扩张。结果 15 7例梗阻性尿路扩张包括 :输尿管癌 2 0例 ,输尿管结石 3 1例 ,输尿管良性狭窄 3 3例 ,先天性狭窄 4 8例 ,外在性病变致梗阻 10例 ,膀胱病变致梗阻 15例。MR泌尿系造影均清楚显示尿路影像 ,能确定有无梗阻 ,展示梗阻端的形态和特征 ,对梗阻水平的定位及梗阻原因的定性均有较高的正确性。结论 MR泌尿系造影是安全有效的非侵袭性影像检查方法 ,特别适用于静脉肾盂造影 （IVP）禁忌证和肾功能丧失者 ,此技术能成为泌尿系疾病诊断中有用的补充手段。

目的 评价CT导引下经皮切除骨样骨瘤的初步经验。方法 3例骨样骨瘤 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄分别为 13岁、15岁和 3 5岁 ,位于股骨、胫骨和肱骨各 1例。操作时病人仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,应用骨钻针切除病变。结果 3例全部准确穿刺到位 ,疗效肯定 ,均未发生任何并发症。结论CT导引下经皮切除骨样骨瘤是一种微创、安全简便和医疗费用低的治疗方法

胃肠道副神经节瘤又称胃肠道自主神经肿瘤，十分罕见，我院收治１例，现报道如下。患者男，５７岁。因上腹胀痛不适伴纳差、消瘦１个月而住院。体检：皮肤、巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。右上腹触及一７ｃｍ×６ｃｍ大小肿物，质硬、活动度差。肠鸣音正常。常规实验室检查...

目的 评价磁共振成像介入导引技术的初步临床应用经验。方法应用常规0．5T磁共振成像扫描机做了20例MRI引介入诊断和治疗，其中门例活俭，3例肾囊肿硬化剂治疗，用19GMRI兼容的抽吸穿刺针做穿刺。采用快速梯度回波和快速自旋回波技术扫描。结果MRI导引经皮活检刺中率为100％，活检正确率88．2％。本组所有病例无非发症出现。结论MRI导引介入技术是一种安全而有效的技术。