目的 观察老年脑卒中患者基质金属蛋白酶(MMP)-3启动子区-1612基因多态性和脑卒中发病风险及与炎性反应、氧化应激的相关性.方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月本院诊疗的老年脑卒中发病患者129例作为研究组,同时选择110例健康体检者作为对照组,检测MMP-3启动子区-1612基因多态性、炎性反应及氧化应激指标,并分析MMP-3基因多态性与各指标的相关性.结果 与对照组相比,研究组的高血压、糖尿病、吸烟史比例明显增高(x2=16.05、17.19、14.19,均P＜0.05),且空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平也增高(t=6.22,3.64,2.69,均 P＜0.05).与 MMP-3-5A/6A 及 6A/6A 基因型患者相比,MMP-3 基因 5A/5A 基因型患者血清炎症指标高迁徙率蛋白1(HM-BG1)、分形素趋化因子(FKN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)含量增高(t=16.40、23.06、10.64、15.39、21.02;20.01,28.03、13.42、20.09、27.40,均P＜0.05),同时血清氧化应激相关分子Kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子(Nrf2)、抗氧化应答元件(ARE)、醌氧化还原酶1(NQO1)、血红素加氧酶-1(HO-1)表达也增加(均P＜0.05),而上述指标在MMP-3-5A/6A和6A/6A基因型患者之间无明显差异(P＞0.05).5A/5A基因型和6A/6A基因型分别仅含970bp 1个条带和120bp 1个条带,而5A/6A基因型含97bp、120bp 2个条带;研究组中的5A/6A基因型数目与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),研究组中的5A/5A基因数目高于对照组[69(53.49％)比35(31.82％),x2=11.34,P＜0.05].MMP-3基因的多态性与脑卒中发生之间呈正相关(r=0.25,P＜0.05).MMP-3-1612 基因多态性(OR=7.21,95％CI:1.13～1.83,P=0.01)及空腹血糖升高(OR=1.27,95％CI:1.18～2.06,P＜0.001)、高同型半胱氨酸(OR=1.05,95％CI:1.07～1.58,P＜0.01)、高血压(OR=5.41,95％CI:1.14～4.46,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=4.03,95％CI:1.03～2.35,P=0.02)、冠心病(OR=1.17,95％CI:1.47～3.19,P＜0.01)以及糖尿病(OR=8.52,95％CI:1.32～4.71,P＜0.01)等均可增加脑卒中发生风险.结论 老年脑卒中患者MMP-3启动子区-1612基因多态性和发病风险、炎性反应和氧化应激密切相关,MMP-3基因多态性是脑卒中发生的危险因素之一.

目的:探究积雪草苷(Asiat)对局灶性脑梗死大鼠脑组织损伤和血管新生的作用和机制.方法:将60只雄性SD大鼠随机分为健康对照(Ctrl)组、大脑中动脉阻塞(MCAO)组、Asiat(10 mg/kg)组、Asiat(20 mg/kg)组和Asiat(50 mg/kg)组.除Ctrl组外,其余组大鼠采用线栓法复制大鼠MCAO模型,Asiat(10、20、50 mg/kg)组分别腹腔注射10、20和50 mg/kg的Asiat.7 d后处死大鼠,摘取脑组织并收集血液,用HE染色检测脑组织损伤,Tunnel染色检测细胞凋亡,ELISA检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)浓度,免疫印迹检测Ki67、Caspase-3、Bcl-2、Bax、血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体2(VEGFR2)、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)、p-PI3K、Akt和p-Akt的表达.结果:与Ctrl组比较,MCAO组大鼠脑组织损伤加重;与MCAO组比较,Asiat(10、20、50 mg/kg)组大鼠脑组织损伤有所减轻,并具有量效关系;MCAO组大鼠脑组织细胞凋亡率、Caspase-3和Bax表达水平与Ctrl组比较明显升高,Ki67和Bcl-2表达明显被抑制;Asiat(10、20、50 mg/kg)组细胞凋亡率、Caspase-3和Bax表达水平与MCAO组比较明显降低,Ki67和Bcl-2表达水平明显升高;同时,与Ctrl组比较,MCAO组大鼠血清NO和MDA浓度明显升高,SOD浓度显著降低;与MCAO组比较,Asiat(10、20、50 mg/kg)组大鼠血清NO和MDA浓度显著降低,SOD浓度显著升高;此外,Asiat(10、20、50 mg/kg)还能促进MCAO模型大鼠VEGF和VEGFR2的表达,升高p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt的比值.结论:Asiat能减轻脑梗死大鼠脑损伤并促进血管新生,作用机制可能与诱导PI3K/Akt通路激活有关.

目的 观察注射用丹参多酚酸对大面积脑梗死的效果.方法 40例大面积脑梗死患者分成治疗组及对照组,对2组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及7 d、15 d后神经功能缺损评分、实验室指标变化和临床疗效的总有效率进行比较.结果 治疗组与对照组比较,意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率均有显著性差异(P<0.05,P<0.01,P<0.05).结论 注射用丹参多酚酸盐对大面积脑梗死有较好的疗效,可作为治疗大面积脑梗死的一个新的参考选择.

肉毒毒素中毒多因食入被肉毒杆菌外毒素污染的食物所致,以神经系统症状为主要表现,主要累及神经肌肉接头的突触前膜,如不及时诊治,病死率高. 本文报道的5例患者来自河南省原阳县和辉县,因食用自制臭豆腐和自腌的豆制品,造成中毒. 由于诊断治疗及时,预后良好,现报告如下.

目的 探讨胱抑素C(Cys C)和C反应蛋白(CRP)与短暂性脑缺血发作(TIA)及颅内动脉粥样硬化的关系.方法 选取新乡市中心医院2012年1月至2014年1月收治的82例TIA患者为观察组,观察组患者进行颅内多层螺旋CT血管成像检查,根据是否发生颅内动脉粥样硬化将82例患者分为动脉粥样硬化组47例和非动脉粥样硬化组35例,并根据是否发生颅内动脉狭窄分为动脉狭窄组50例和非动脉狭窄组32例.另选取同期健康体检健康者82例作为对照组.采用免疫比浊法检测血清Cys C和CRP水平,比较各组受试者血清Cys C和CRP水平.结果 观察组患者血清Cys C和CRP水平显著高于对照组(P＜0.01),动脉粥样硬化组患者血清Cys C和CRP水平显著高于非动脉粥样硬化组(P＜0.05,P＜0.01),动脉狭窄组患者血清Cys C和CRP水平显著高于非动脉狭窄组(P＜0.05,P＜0.01).结论 Cys C和CRP与TIA的发生有关,血清Cys C和CRP水平对评估TIA患者颅内动脉粥样硬化有重要作用.

目的：探讨联合治疗在缺血性脑卒中患者侧支循环建立和康复中的作用。方法将符合条件的113例缺血性脑卒中患者随机分为2组，A组58例给予针刺联合常规治疗，B组55例给予常规药物治疗，治疗3个月后观察2组刺激前后Fugl‐Meyer评分、Barthel指数评分及侧支循环建立和脑血流功能的改善情况。结果 A组Fugl‐Meyer评分及Barthel指数评分提高程度均较B组明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组侧支循环建立和脑血流功能的改善情况优于B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论针刺治疗可以有效促进缺血性脑卒中患者侧支循环的建立，其疗效肯定，可以有效提高脑卒中病人的生活质量，值得临床应用。

目的：探讨血清炎性因子对男性脑梗死患者生存状况的影响。方法选取2011‐05—2014‐05我院收治的男性脑梗死患者72例（观察组），同时选取同期内在我院接受体检的43例男性为对照组。观察2组男性脑梗死患者在发病急性期及发病恢复期内血清中白细胞介素‐6（IL‐6）、高敏C反应蛋（hs‐CRP）、雌激素的含量变化，并研究其含量对患者体内血小板、白细胞、LDL、HDL、三酰甘油含量及格拉斯哥昏迷评分（GCS）、脑卒中康复运动功能评定量表（STREAM ）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）得分的影响。结果急性期IL‐6含量和雌激素含量分别与白细胞计数、GCS评分、NIHSS评分、STREAM评分呈相关，恢复期IL‐6含量和雌激素含量分别与STREAM评分、NIHSS评分呈相关。急性期hs‐CRP含量与白细胞计数、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、GCS评分、STREAM 评分、NIHSS评分呈相关，恢复期患者体内hs‐CRP与STREAM 评分、NIHSS评分呈相关。结论 IL‐6参与炎性反应，且患者体内hs‐CRP含量越高神经系统损伤程度将越重，而雌激素对男性缺血性脑梗死恢复有积极意义。

目的 探讨MRI和磁共振质子波谱分析(1H-MRS)对大脑胶质瘤病(GC)的诊断价值.方法 采用3.0T磁共振机给9例GC患者作头颅常规MRI+增强扫描,以及7例患者行1H-MRS检查.检测病变区域和对侧相应区域MRS的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)、乳酸(Lac)、脂质(Lip)峰值,计算NAA、Cho、mI与Cr及Cho与NAA的比值.结果 MRI检查示,病灶均侵犯2个或以上脑叶,位于颞叶9例、额叶6例、胼胝体5例、顶、枕叶和基底节区各4例、岛叶2例、小脑1例.病灶T1WI低或等信号,T2WI高或混杂高信号,占位效应轻.增强扫描,有结节或斑片状强化3例,无强化6例.1H-MRS检查示:与对侧比较,病变区域NAA/Cr降低,Cho/Cr升高,Cho/NAA升高(均P＜0.05);NAA峰降低,Cho峰升高(均P＜0.05);mI/Cr及mI、Lac、Lip峰值的差异无统计学意义.结论 MRI是诊断GC的首选影像学检查方法,MRS是其非常重要的补充.二者结合对GC的诊断有重要的价值.

PurposeDiscuss the convulsive attacks as the initial symptom of epilepsy in the elderly patients with the causes and clinical features of.Method Analysis of 79 cases of elderly patients with epilepsy clinical features.Result In 79 patients with epilepsy accounts for all epilepsy patients 2.76%, cause of disease: 32 cases of cerebral vascular disease, accounting for 40.51%, the rest mainly with traumatic brain injury, brain tumor, intracranial infection, for unknown reasons in 16 cases, accounting for 20.25%. Seizure types: partial seizure in 56 cases, accounting for 70.89%, 19 patients with generalized tonic-clonic seizures, status epilepticus accounted for 24.05%, 4, 5.06%. Routine EEG abnormal rate was 44.30%, the abnormal rate of EEG of 83.54% dynamic.Conclusion Elderly patients with epilepsy for the majority of secondary epilepsy, and etiology of clear, and mostly for partial seizures

目的探讨急性脑血管病(ACVD)患者并发脑心综合征时心电图变化和机制。方法分析428例ACVD患者常规12导联心电图结果。脑出血142例,脑梗死201例,蛛网膜下腔出血85例。结果 428例ACVD患者异常心电图382例(89.3%),表现为窦性心律失常(窦速、窦缓、窦律不齐)、房性心律失常(房早、房速、房颤)、室性心律失常(室早、室速)、传导阻滞(房室阻滞、束支阻滞),电解质紊乱(低钾),ST段、T波及U波改变,心肌梗死。ACVD心电图改变呈一过性、暂时性,并随病情恢复而好转。结论 ACVD患者应及时并跟踪检查心电图,必要时检查24hholter,可全面掌握脑心综合征所致心肌损害程度,充分认识其危害性并积极干预,能有效降低患者病死率。

To investigate the application value of MRI and proton magnetic resonance spectroscopy (H-MRS) in hepatic encephalopathy (HE). Methods MRI and 1 H-MRS examination were applied in 6 HE patients. The peaks of N-acetyl aspartate (NAA) , Creatine (Cr) , Cholines (Cho) , glutamine compounds (Glx) , myo-inositol (ml) in basal nuclei were measured, and the ratio of Cho, ml, NAA and Cr were computered. The results were compared with 5 normal controls. Results MRI was showed that there were high signal on T,WI in bilateral basal nuclei in all the 6 HE patients, including involved internal capsule in 1 case, caudate nucleus in 2 cases, tegmental in 1 case. There were no obvious abnormal signal on T 2WI in 5 cases, but widely high signal on T2WI in 1 case caused by diffuse cerebral edema. 1 H-MRS was showed that the peaks of Cho, ml, ratio of Cho/Cr and ml/Cr in HE group were significantly lower than those in normal control group, the peak of GLx was significantly higher than normal control group, (P < 0. 01 -0.00). There was no statistical significance in NAA/Cr between the two groups. Conclusions MRI shows that high signal on T 1WI in bilateral basal nuclei is the characteristics of HE. 1H-MRS can reflect metabolism changes more aceutately.

目的探讨后循环梗死的临床特点。方法选择后循环梗死219例,根据年龄分为青年组(12例)、中年组(105例)、老年组(102例)。对比分析后循环梗死各年龄组临床症状、体征、梗死部位、责任血管、并发症。结果后循环梗死各年龄组最常见的临床症状为头晕/眩晕,其后依次为行走不稳、言语不清、肢体无力等,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组最常见的临床体征为肢体共济失调,其后依次为肢体瘫痪、延髓性麻痹、脑神经麻痹,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组最常见的梗死部位为桥脑,次为小脑、中脑、延髓、枕叶、丘脑、颞叶内侧,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);老年PCI责任血管发生动脉硬化狭窄、闭塞显著高于中、青年组(P<0.05～0.01);老年PCI肺炎发生率最高,显著高于中、青年组(P<0.01)。结论老年后循环梗死时责任血管更易硬化狭窄、闭塞,同时也更易并发肺炎,应针对性治疗、护理与康复措施。

目的探讨中脑梗死的临床及影像学特点。方法回顾性分析28例中脑梗死患者的临床资料和影像学检查结果。结果中脑梗死患者常见的临床症状为头晕或眩晕、肢体麻木或(和)无力等。常见的临床体征为肢体瘫痪、眼球运动障碍等,MRI显示,最常见的病变部位是中脑腹侧。MRA显示,大多数患者基底动脉狭窄或闭塞。绝大多数患者预后较好。结论头晕或眩晕、肢体瘫痪、眼球运动障碍等是中脑梗死常见的临床表现。MRI是诊断中脑梗死最重要的影像学检查技术。MRA能较准确反映血管病变的部位及程度。

Objective To evaluate the clinical value of proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS) in clinically isolated syndrome(CIS).Methods MRI and 1H-MRS were performed in 6 patients with CIS and 5 healthy volunteers.NAA,Cr,Cho,and Lac peaks and the ratio of NAA/Cr,NAA/Cho and Cho/Cr were measured in the lesions,NAWM,and normal control group.Results Compared with normal control group,decreased NAA,Cr,Cho,mI peaks were demonstrated among lesions and NAWM in CIS,and increased Lac peaks were demonstrated among them,and Lip peaks were not changed.The ratios of NAA/Cr in lesions and NAWM(respectively:1.50±0.17,1.67±0.15) from CIS patients were significantly decreased than that of control group(1.82±0.08,P0.01).The ratio of NAA/Cho in lesions(1.40±0.28) was also significantly decreased than that of both NAWM(1.79±0.16) and control group(2.10±0.25,P0.001);Cho/Cr in lesions(1.09±0.14) was significantly increased than that in NAWM(0.93±0.02) and that in the control group(0.83±0.11,P0.001).mI/Cr in both lesions and NAWM was not more significant than that in control group.Conclusion 1H-MRS can reflect the metabolic abnormalities within the lesions and can detect the early biochemical changes in NAWM from CIS patients.1H-MRS has an important value in neurologic impairment,evaluation of therapeutic efficacy and prognosis.

<正>延髓梗死因其部位特殊,行头颅CT检查时,由于病变部位受到颅骨伪影干扰,显示的清晰度较差,因此临床上往往不能确诊。近年随着头颅MRI技术的发展和广泛普及,尤其是DWI、ADC的广泛应用,使大量延髓梗死能得到及时正确的诊断。本文对36例延髓梗死的临床表现及影像学特点进行临床分析。

目的观察尤瑞克林治疗急性脑干梗死的疗效及安全性。方法将60例急性脑干梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均行阿司匹林治疗;在此基础上,治疗组加用尤瑞克林。治疗前后评定两组神经功能缺损程度(NIHSS)及临床疗效,记录不良反应。结果治疗后两组NHISS评分均有所改善(P均<0.05);与对照组比较,治疗组NHISS评分改善更显著(P<0.01);治疗组总有效率较对照组明显提高(P<0.01)。结论尤瑞克林治疗急性脑干梗死安全有效,值得临床推广应用。

目的探讨脑梗死出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的相关危险因素及出血与预后的关系。方法回顾性分析432例脑梗死患者的临床资料。将10 d内复查头颅CT或MRI的患者160例,分为HT组80例,非HT组80例。列入多项危险因素进行单因素分析。卡方检验分析HT组和非HT组的结局,多因素回归分析出血转化的危险因素。结果 2组患者Logistic回归分析显示,差异有统计学意义的有3项因素:大面积脑梗死、溶栓治疗、入院时高血糖。结论溶栓治疗、大面积脑梗死、入院时高血糖是HT的主要危险因素,HT组中发生脑实质血肿预后较差。

目的探讨血管内支架成形术(PTAS)对严重基底动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及手术安全性。方法对6例严重基底动脉狭窄患者行PTAS术,在狭窄部位先用球囊行预扩张,再植入支架;对于2例基底动脉狭窄伴有斑块者,在狭窄血管的远端安置保护滤过伞,再行预扩张及支架植入;如果基底动脉残余狭窄>40%,则再行后扩张,最后回收保护滤过伞。结果6例手术操作顺利,影像学评价完全成功。随访6~12个月,6例患者均无短暂性脑缺血发作,残余狭窄均<50%,无症状脑梗死1例。结论PTAS是治疗基底动脉严重狭窄的安全、有效的方法。

Objective:To construct a prokaryotic expression vector of TAT-h survivin fusion gene.Methods:The whole mature protein coding sequence of survivin gene was amplified by RT-PCR method applied to human breast carcinomas cell lines B-cap37 cDNA.The fragment was inserted into prokaryotic expression vector pET28a(+) plasmid.The recombinant plasmid was verified by double digestion and DNA sequencing.Results:The length of specific fragment applied by RT-PCR was 62bp,and the recombinant plasmid pET28-TAT-survivin presented two bands:5.3kb and 462bp using respective restriction enzymes HindIII and BamHI.The sequence of survivin gene was comformed by blasting to Genbank.It suggested that survivin gene had been cloned into pET28a vector correctly.Conclusion:The recombinant prokaryotic expression vector pET28-TAT-survivin could be successfully constructed.

目的 探讨降纤酶对急性脑梗死患者的疗效,血液流变学的影响. 方法 对40例起病在48小时内急性脑梗死患者随 机分为治疗组和对照组,分别给予降纤酶及普通治疗,记录治疗前后临床神经功能缺损程度评分及血液流变学的变化. 结果 治疗后两组NIHSS评分均有所改善(P ＜0.05),与对照组相比,治疗组改善更显著(P ＜0.01).用药后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集力、红细胞压积等均有不同程度下降. 结论 降纤酶可降低血粘度、抑制红细胞聚集、改善微循环,改善脑缺血状态,有助于早期神经功能恢复.