目的 探析采用罗哌卡因复合右美托咪定于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选取本院于2017年1月至2019年6月行上肢手术的40例患者,随机分为对照组(罗哌卡因)与观察组(罗哌卡因+右美托咪定),各20例,均于超声引导下实施低位肌间沟臂丛神经阻滞,对比两组患者的感知阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间、镇痛持续时间.结果 两组患者感知及运动阻滞起效时间差异不明显(P>0.05),而观察组感知、运动阻滞持续时间与镇痛持续时间长于对照组(P<0.05).结论 采用罗哌卡因复合右美托咪定于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可有效延长神经感知及运动阻滞持续时间,从而延长术后镇痛时间,有利于降低术后疼痛,临床具推广应用价值.

目的 探讨右美托咪定在老年全麻术后认知功能障碍改善的疗效及其对血清BDNF水平的影响.方法 将60例接受下腹部全麻手术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组患者在手术全麻诱导阶段,使用静脉泵入右美托咪定,对照组静脉泵入等量生理盐水.记录两组患者手术前10 min、拔管前10 min及拔管后30 min的MAP、HR以及SpO2变化情况,使用简易精神状态量表MMSE对患者手术前1d、手术后6h、1d、3d的认知功能情况进行评估,检测手术前后患者的血清BDNF浓度.结果 两组患者的MAP以及HR在拔管前10 min及拔管后30 min差异有统计学意义(P＜0.05),而各观察时间点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组患者的血清BDNF浓度差异均无统计学意义(P＞0.05),术后观察组的浓度显著升高(P＜0.05),对照组显著降低(P＜0.05);两组患者术前1d的MMSE分数差异无统计学意义(P＞0.05),术后6h、术后1d,对照组MMSE分数显著降低(P＜0.05),术后3d恢复为与观察组无显著差异(P＞0.05);观察组术后疼痛视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05).结论 老年患者全麻手术使用右美托咪定能有效改善患者认真功能障碍,并且对血清BDNF浓度起到改善作用.

目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响.方法 选取老年骨科患者86例,采用随机数字表法分为两组,43例患者实施0.50%罗哌卡因(剂量10 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉为对照组,43例患者实施0.75%罗哌卡因(剂量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉为观察组,比较两组不同时点细胞免疫功能及血流动力学指标的改变情况、感觉阻滞效果、运动阻滞效果和不良反应情况.结果 两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞数量在T1时显著降低,在 T3时降至最低点,在T4时明显升高.观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量在T1、T2、T3、T4时均明显高于对照组.两组心率、平均动脉压在Ta时显著降低,在Tc时降至最低点,在Td时恢复正常.两组中心静脉压在Ta时显著升高,在Tc时升至最高点,在Td时恢复正常.观察组心率、平均动脉压在Ta、Tb、Tc时均明显高于对照组,中心静脉压在Ta、Tb、Tc时均明显低于对照组.观察组感觉阻滞起效时间、最高平面出现时间、运动阻滞起效时间均明显早于对照组,观察组最高平面维持时间、运动阻滞维持时间均明显长于对照组,观察组改良Bromage评分明显高于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 0.75%罗哌卡因(剂量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响较小,麻醉起效快且维持时间长,不良反应少且安全性高.

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切丁合术手术治疗内痔与混合痔的疗效。方法:采用序贯试验法测定速卡半数有效剂量。结果:用速卡做蛛网膜下腔阻滞麻醉行PPH手术时,其最低有效剂量为6.2 mg,其95%可信区间为5.63～6.82 mg。结论:临床PPH手术患者可选择1.1～1.2倍的最低有效剂量的速卡行蛛网膜下腔阻滞麻醉。

Objective To compare the anesthetic effect of remifentanil and fentanyl in rectal cancer operating by laparoscopy.Method Select 120 rectal cancer patients that treated in A hospital from Jan 2005 to Dec 2009 and randomly divided into observation group and control group,60 patients each group,the observation group are anesthetized by emifentanil while the control group are anesthetized by fentanyl.Results HR and MAP of the two groups are not different before intubate and 5 min after intubate,but after 20 min and 1h,HR and MAP of the observation group is lower than the control group(P0.05);respiratory recovery time,analepsia time,awake time and extubation time of the observation group is shorter than the control group,the difference has statistical significance(P0.05).Conclusion Using remifentanil can well control heart rate and blood pressure,patients awake quickly,it is a good choice for rectal cancer operation by laparoscopy.