Objective:To explore the influencing factors and related countermeasures of malnutrition in patients with chronic liver failure (CLF) .Methods:The convenient sampling method was used to select 80 CLF patients admitted to Hangzhou First People's Hospital from March 2019 to March 2021. The clinical data of CLF patients were collected and patients were divided into the malnutrition group (57 cases) and the non-malnutrition group (23 cases) according to the presence or absence of malnutrition. Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of malnutrition in CLF patients, and to propose corresponding nursing strategies.Results:The incidence of malnutrition in 80 CLF patients was 71.25%. Between malnutrition group and non-malnutritrion group, there were statistical differences in age, smoking, body mass index (BMI) , disease course, etiological composition, Child-Push classification, number of adverse events, triceps skin fold thickness (TSF) , arm muscle circumference (AMC) , gastrocnemius muscle circumference (GC) , prealbumin (PA) and albumin (ALB) ( P<0.05) . Multivariate Logistic regression analysis showed that age, smoking, etiology, Child-Push classification and number of adverse events were the influencing factors of malnutrition in CLF patients ( P<0.05) . Conclusions:There are many influencing factors of malnutrition in CLF patients, and medical staff should warn the relevant factors and give targeted predictive nursing interventions to reduce the risk of malnutrition in patients.
目的 分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用机械通气治疗导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的因素.方法 收集2017年1月1日-2017年12月31日期间因急性加重期COPD疾病于杭州市第一人民医院进行机械通气治疗的494例患者资料.根据是否发生VAP感染将患者分为VAP感染组与非VAP感染组.分析两组住院时间及病死率的差异;对两组患者性别 、年龄 、上机时间 、持续时间 、气管插管 、合并疾病 、吸烟史及一年内机械通气史等多项临床病案资料进行综合分析,明确患者机械通气治疗导致VAP感染发生的影响因素;分析急性加重期COPD患者VAP感染病原菌分布情况.结果 494例患者经机械通气治疗后共23例发生VAP感染,发生率为4.66％;VAP组住院时间及病死率均高于非VAP组(P<0.05);34株病原菌以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主,占41.18％,铜绿假单胞菌对头孢噻吩 、头孢西丁及头孢拉定耐药性较高,对诺氟沙星及亚胺培南耐药性极低;上机时间<5 d、持续时间 ≥3 d、气管插管 、合并糖尿病 、有吸烟史 、留置胃管为导致患者VAP感染发生的主要影响因素(P<0.05);机械通气上机时间与VAP发生率呈负相关(r=-0.832,P<0.05);机械通气持续时间与VAP发生率呈正相关(r=0.871,P<0.05).结论 VAP感染病原菌主要以铜绿假单胞菌为主,感染的发生受上机时间 、持续时间 、气管插管 、合并糖尿病 、吸烟史 、留置胃管等因素影响.
人体高级神经活动受到抑制而导致脑功能严重障碍,即出现昏迷.昏迷作为急诊科的主要危重疾病之一,其起病快、发展变化快,是急诊科诊治的难点之一[1-2].老年昏迷患者在急诊科中占有较高的比例.老年患者机体各器官功能老化、身体耐受能力低下,一旦发生昏迷不能及时得到救治,极易导致严重后果[3].临床上,发生昏迷的原因较为复杂,病情变化也较快,给诊断、治疗带来较大困难[4].本研究资料中,我们通过分析我院近两年收治的478例急诊科老年昏迷患者的诊治资料,总结老年昏迷患者的临床特征及预后情况等,探讨临床对急诊科老年昏迷患者的护理对策,为提高老年昏迷患者的救治成功率提供参考,现报道如下。
目的分析抢救室患者拒绝使用心电监护仪引发的相关问题,探究解决问题的护理对策。方法针对相关问题自行设计调查问卷,调查内容为患者拒绝使用心电监护的原因及医护人员是否认同抢救室患者停用心电监护及原因。结果拒绝原因有增加心理压力、粘贴电极部位皮肤不适、认为监护意义不大、影响活动、影响睡眠、经济困难、孩子哭闹不配合,医护人员一致不认同抢救室患者停用心电监护,原因有病情观察需要、抢救室环境要求、法律依据需要。结论心电监护的使用会给患者身心带来一定的负面影响,但抢救室利用心电监护仪能动态观察重危患者的病情演变并留有客观的数据资料提供法律依据,因此在做好患者病情观察和记录的同时,要关注患者身心感受,做好防护对策,尽可能减轻患者痛苦。
