INTRODUCTION:This study examines the efficacy of prophylactic mesh implantation during open radical cystectomy with ileal conduit diversion in preventing parastomal hernias (PH). Despite PH being a common complication, prophylactic methods have been underexplored. METHODS:A pilot, single-center, prospective cohort study was conducted involving five patients undergoing surgery with mesh implantation. Demographic and clinical characteristics were monitored, including the incidence of PH, operation time, blood loss, and hospitalization duration. RESULTS:During the mean follow-up period of 9.1±3.2 months post-operation, no occurrences of PH were observed in the patient group. Despite the risks associated with implanting foreign material in an area of surgery involving open small intestine, no infectious complications were noted. CONCLUSION:Prophylactic mesh implantation in radical cystectomy with ileal conduit diversion appears to be an effective preventive measure against PH. Further extensive studies are required to definitively confirm the efficacy and safety of mesh use in this context.

Background: Low-dose-rate brachytherapy is an effective organ-sparing treatment for patients with early-stage penile cancer. However, only limited data are available on the role of high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) in this clinical setting. Methods: Between 2002 and 2020, 31 patients with early penile cancer were treated at our center with interstitial HDR BT at a dose of 18 × 3 Gy twice daily. A breast brachytherapy template was used for the fixation of stainless hollow needles. Results: The median follow-up was 117.5 months (range, 5–210). Eight patients (25.8%) developed a recurrence; of these, seven were salvaged by partial amputation. Six patients died of internal comorbidities or a second cancer. The probability of local control at 5 and 10 years was 80.7% (95% CI: 63.7–97.7%) and 68.3% (95% CI: 44.0–92.6%), respectively. Cause-specific survival was 100%. Only one case of radiation-induced necrosis was observed. The probability of penile sparing at 5 and 10 years was 80.6% (95% CI: 63.45–97.7%) and 62.1% (95% CI: 34.8–89.4%), respectively. Conclusions: These results show that HDR-BT for penile cancer can achieve results comparable to LDR-BT with organ sparing. Despite the relatively large patient cohort—the second largest reported to date in this clinical setting—prospective data from larger samples are needed to confirm the role of HDR-BT in penile cancer.

Východiska: Intersticialni brachyterapie s nizkým davkovým přikonem (LDR BT) je ověřena organ setřici lecba T1-T2 karcinomu penisu. Zkusenosti s brachyterapii s vysokým davkovým přikonem (HDR BT) jsou v teto indikaci limitovane. Material a metody V obdobi 2002 – 2018 bylo na Klinice onkologie a radioterapie FN a LF Hradec Kralove leceno 26 pacientů s casným stadiem karcinomu penisu HDR BT davkou 18 x 3 Gy aplikovanou 2x denně. Mammarni intersticialni můstek byl použit k fixaci a precizni geometrii brachyterapeutických aplikacnich jehel. Výsledky Median doby sledovani byl 85 měsiců (7; 200). Akutni toxicita obvykle spocivala v mukositidě 2. stupně, ktera zpravidla odezněla do 8 týdnů po lecbě. Lokalni recidiva se vyskytla u 6 pacientů, u 5 z nich byla uspěsně lecena parcialni amputaci. Jeden pacient měl uzlinový relaps uspěsně řesený lymfadenektomii. U jednoho pacienta vznikla postradiacni nekroza glandu vyžadujici parcialni amputaci. V soucasne době žije 24 pacientů bez znamek onemocněni. Jeden pacient zemřel na kardialni komorbiditu, jeden na duplicitni karcinom plic. Celkem 19 pacientů ma zachovaný penis (73%), z toho 18 sexualně aktivnich před lecbou udava plnohodnotný pohlavni styk. Zavěry: HDR BT s davkou 18 x 3 Gy aplikovaných 2x denně je slibna metoda organ zachovavajici lecby u vybraných pacientů s karcinomem penisu a zaslouži si zhodnoceni ve větsi prospektivni studii.

Úvod Extrakorporální litotripse je metodou léčby močových kamenů využívající principu aplikace rázových vln produkované mimo tělo pacienta. Před zavedením litotripse extrakorporální rázovou vlnou (LERV, ESWL) v roce 1980 (1) byla jediná dostupná léčba močových kamenů, které nemohly spontánně projít močovým traktem, otevřenou operací. Od té doby se LERV stal jednou z nejčastěji používaných metod léčby kamenů ledviny a proximálního a středního močovodu. Ve srovnání s otevřenými a endoskopickými postupy je LERV minimálně invazivní, nevyžaduje zpravidla celkovou ani svodnou anestezii a u správně indikovaných pacientů poskytuje vysokou efektivitu (2).

Extrakorporalni litotripse razovou vlnou (LERV) je relativně bezpecnou a efektivni metodou v lecbě urolitiazy. Text prezentujespecifika osetřovatelske pece o pacienta podstupujiciho LERV a dalsi pouceni do domaciho osetřovani.

Trauma ledviny může mít vždy závažné důsledky z hlediska krátkodobého, ale i dlouhodobého.Existují rizikové faktory, které v akutní, ale i pozdní fázi mohou zhoršovat průběh i důsledky traumatu.Mezi nejvýznamnější rizikové faktory řadíme vrozené anomálie, přidružené choroby a s tím související medikamentózní léčbu.Zvláštní pozornost je třeba věnovat nemocným s renální insuficiencí či solitární ledvinou.Vždy je třeba zvážit

INTRODUCTION:The effect of cyanoacrylate glues was repeatedly evaluated in resections of liver, lungs and others organs, but minimally in kidney resection. The aim of our study was to evaluate the use of cyanoacrylate tissue glue in open and laparoscopic partial nephrectomy.METHOD:We evaluated a cohort of 32 patients who underwent partial nephrectomy with treatment of the resected area using cyanoacrylate glue. Laparoscopic resection was done in 23 patients, while 9 patients underwent an open procedure. Surgical results, complications and oncologic results were assessed.RESULTS:The median follow-up duration was 46 months. The mean time of open partial nephrectomy was 104 minutes and that of laparoscopic resection was 154 minutes; blood losses reached 250 ml and 184 ml, respectively. No serious complications occurred, and all patients survived the 3-year follow-up without any tumor recurrence.CONCLUSION:Hemostasis using the cyanoacrylate glue Glubran II was effective and safe. On the other hand, it increased the costs of the surgery and was not necessary.Key worlds: partial nephrectomy laparoscopic resection of kidney cyanoacrylate tissue glue.

Purpose: Owing to the large aging population, a growing number of elderly patients are undergoing surgical treatment. Surgical procedures in elderly patients are associated with a higher risk of complications. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of urological surgeries in old patients.Methods: The authors carried out a retrospective study, evaluating results and early postoperative complications in patients aged 75 years and older. The cohort of patients included 221 patients who underwent surgical procedures in the department of urology between January 2011 and December 2012. The average age of patients was 78. The results and complications were categorized based on the type of surgery performed, and the Dindo-Clavien scale.Results: The median follow-up was 18 months. All surgeries for malignant tumors were performed successfully with no residual disease. Totally, 48 (22%) complications were recorded. The most serious were as follows: one patient (<0.5%) died; and four (<2%) patients underwent reoperation. The most common complications involved infection, mainly sepsis and surgical site infections. Other complications included mild respiratory insufficiency, delirium, bleeding, etc.Conclusion: Surgeries in elderly patients were effective and safe. The cornerstone of safety is careful preparation and treatment of comorbidities. Complications occurred mainly as a result of emergency procedures during emergency procedures and in major surgeries such as cystectomy and nephrectomy. The standard use of low molecular-weight heparin caused no incidence of thromboembolic disease.

Balik M, Husek P, Holub L, Kosina J, Broďak M. Laparoskopicka cystektomie - prvni zkusenosti. Cil: Zhodnoceni prvnich zkusenosti s laparoskopickou radikalni cystektomii. Soubor pacientů a metoda: Byl hodnocen soubor 12 pacientů, kteři podstoupili radikalni cystektomii v obdobi od dubna 2014 do cervna 2015. Jednalo se o jedenact mužů a jednu ženu, průměrný věk byl 64,5 (54-74) let. Vsem pacientům byla provedena rozsiřena panevni lymfadenektomie a cystektomie laparoskopickým přistupem. Derivace moci byla provedena pomoci minilaparotomie, a to jedenactkrat ilealni konduit a jednou kontinentni neovezika. Výsledky: Median doby sledovani byl 10 měsiců. Průměrna delka celeho operacniho výkonu byla 358 (279-420) minut. Průměrna krevni ztrata 266 (100-1 000) ml. Průměrna doba hospitalizace byla 16,5 dne (12-30). U žadneho pacienta nebyla infekce v operacni raně. Jeden pacient zemřel osm měsiců po operaci na komplikace renalni insuficience bez subrenalni obstrukce. U jednoho pacienta byla nalezena nadorova infiltrace jedne panevni uzliny. Pacient podstoupil adjuvantni a později paliativni chemoterapii, ale zemřel devět měsiců po operaci. Pacient s kontinentni neovazikou měl stenozy ureteroilealnich anastomoz a uretroilealni anastomozy, ktere musely být reoperovany. Zbylých devět pacientů je bez komplikaci a v remisi. Zavěr: Laparoskopicka cystektomie je bezpecnou minimalně invazivni alternativou otevřene cystektomie. Byla spojena s nižsimi krevnimi ztratami, mensim poctem raných komplikaci a kratsi rekonvalescenci.

Prezentace oboustranneho nalezu makroskopicky a urodynamicky významne ureteritis cystica. Kazuisticke sděleni peroperacniho nalezu benigniho pseudotumoru ureterů.