CT,小腸造影にて術前診断し,待期手術を行った左傍十二指腸ヘルニアの1例を報告する.症例は50歳,男性.食直後の左上腹部痛と嘔吐を主訴に“原因不明のsubileus”として前医より紹介された.腹部所見は左上腹部の軽い圧痛のみであった.非発作時CTでは小腸の拡張はみられないが,左上腹部にループ状の小腸とその腸間膜の血管の集中像がみられた.発作時CTでは膵胃間に著しい小腸の拡張と壁肥厚を認めた.小腸造影では空腸は左上腹部に塊状に描出され,狭小化した輪出腸管も造影された.これらの所見から左傍十二指腸ヘルニアと診断し,待期手術を行った. Treitz靱帯の左側の径4cmの裂孔より,空腸が約40cm陥入していた.腸管を整復しヘルニア門を閉鎖した. CT検査はイレウス発作時のみならず,非発作時においても何らかの異常所見が存在する場合があり有用である.また患者の訴えから内ヘルニアの存在を想定し,小腸造影を行うことが重要である.

PURPOSE:Residual liver uptake at 15 minutes (RLU15), a new index for predicting residual liver function after excision of hepatocellular carcinoma, was evaluated using dynamic liver images and SPECT by Tc-99m DTPA galactosyl human serum albumin.MATERIALS AND METHODS:In 13 cases of hepatectomy, RLU15 was compared with postoperative serum prothrombin levels, serum bilirubin levels, and ascites.RESULTS:RLU15 showed good correlation with both the prothrombin activity and the serum bilirubin, with correlation coefficients of r = 0.829 and r = -0.757.CONCLUSION:This new index appears useful for predicting residual liver function after hepatectomy.

症例は58歳,女性で,1991年5月より下血出現大腸内視鏡にてS状結腸癌の診断で手術目的で入院した.家族歴には大腸癌等の悪性疾患は認められなかった.注腸造影でS状結腸下行結腸,横行結腸に合計6病変認め,多発癌の診断で結腸亜全摘術施行した.切除標本では合計8病変認めた.そのうち5個癌病変を認め,同時性5多発大腸癌であった.癌の肉眼的分類は肛門側より1+2型,2型,Ip型,2型,Ip型であり,壁深達度はそれぞれss,ss,m,ss,smと進行癌3個,早期癌2個であった.現在まで術後2年経過したが再発,異時性多発癌の発生は認めず生存中である.

We report an extremely rare operative case of early esophageal carcinoma in a 56-year-old male who have been having a congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants being left without any treatments.The patient has a history of frequent vomiting after eating from the childhood and usually complains of passage disturbance. This time the patient was pointed out to have a circumferential stenosis of the lower portion of the esophagus, dilatation of the oral esophagus, and superficial esophageal carcinoma locating in the dilated portion by endoscopic examination at medical checkyp.Curative operation for the esophageal cancer was performed. Pathologically it was well-differentiated squamous cell carcinoma with the depth of invation into the submucosal layer, and diagnosed as early esophageal carcinoma.In this stenotic portion, there were bean-sized tracheobronchial remnants containing the cartilage, therefore the muscle layer structure of the esophagus was remarkably disrupted. Moreover, the mucosa surrounding the esophageal carcinoma was recognized as hyperplastic change that indicated chronic inflammation. This means that the chronic stimulation due to the food stasis is correlated to the occurence of the esophageal cancer as same as the case of the esophageal achalasia. No similar cases report could be seen in the domestic and international literature.

われわれは, 最近5年間に10例のクローン病を経験し, その内2年以上経過した4例につき報告した.これらは現在まで保存的治療により緩解が得られ社会復帰中である.症例は26歳女性, 20歳男性, 25歳男性, 22歳女性で, それぞれ直腸狭窄, 肛門周囲膿瘍, 腹痛そして右下腹部痛を主訴として来院した.当初, 人工肛門造設あるいは切除術が考慮されたが, サラゾピリン経口投与および半消化態栄養剤の投与が採用された.その後, それぞれ6カ月, 9カ月, 7カ月そして9カ月後に症状の改善を見, 緩解が得られた.